A cardiomiopatia dilatada( DCM) é uma patologia do miocardio, caracterizada por dilatação( dilatação) da cavidade ventricular, sem aumentar a espessura das paredes. Contra o fundo da doença, a contratilidade do coração piora, os sinais de insuficiência cardíaca congestiva se desenvolvem, o tromboembolismo progride, o ritmo cardíaco é interrompido. O risco de um desfecho súbito fatal na cardiomiopatia dilatada é muito alto, então a terapia inclui uma extensa lista de medicamentos.
Características da doença
Os mais suscetíveis ao desenvolvimento desta doença são homens. De acordo com as estatísticas, eles têm 2-3 vezes mais cardiopatia dilatada do que as mulheres. As primeiras manifestações clínicas podem aparecer até 20 anos, mas também a revelam nos idosos e nas crianças. Devido à ausência de critérios diagnósticos únicos, a freqüência da doença entre eles não foi determinada. Observa-se que em crianças, o DCMP é detectado em 10 casos por 100 000 habitantes.
Nos estágios iniciais, a doença pode ser totalmente compensada pelo corpo, o que torna difícil detectá-lo cedo. Os sintomas clínicos aparecem à medida que os recursos e as reservas do coração estão esgotados. Em 60% dos casos, os trombos se formam em sua cavidade, que posteriormente podem obstruir vasos na grande circulação ou artéria pulmonar, causando um desfecho fatal.
A cardiomiopatia dilatada tem sua própria classificação, a qual discutiremos abaixo.
Classificação e formas de
A cardiomiopatia dilatada é dividida em formas dependendo da etiologia. Alocar:
- Cardiomiopatia dilatada primária ou forma idiopática( a causa da ocorrência é desconhecida).
- DCMP secundário;
As formas primárias da doença se desenvolvem devido a causas desconhecidas. O secundário aparece no fundo do desenvolvimento de numerosos fatores de provocação e patologias. Isso inclui algumas doenças que, na ausência de tratamento, aumentam o alongamento do músculo cardíaco: distúrbios endócrinos, infecções, arritmias. Esses fatores são muitas vezes combinados com uma predisposição hereditária e uma queda nas forças imunológicas do corpo.
Sobre o que a cardiomiopatia dilatada está nos estágios iniciais, o video abaixo mostra:
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A opinião dos médicos. .. & gt; & gt;
Causas de
Durante muito tempo, especialistas não conseguiram determinar as causas da cardiomiopatia dilatada. Agora, existem vários pressupostos que podem ser um fator de risco para o desenvolvimento desta patologia. Isso inclui: hereditariedade
- .Verificou-se que 30% dos pacientes tinham parentes que também tinham DCMP.Tais formas familiares da doença apresentam o pior prognóstico. O desenvolvimento da patologia começa por causa da síndrome de Bart, caracterizada por uma série de distúrbios cardíacos.
- Causas tóxicas. Outros 30% dos pacientes com DCMD diagnosticado abusaram de álcool. As causas tóxicas de desenvolvimento também podem ser atribuídas ao contato com aerossóis, metais, materiais venenosos.
- Doenças auto-imunes. Neste caso, as causas do aparecimento de patologia estão na presença de autoanticorpos cardíacos. Mas até agora, fatores que provocam sua aparência no corpo não foram estabelecidos.
- As causas metabólicas são a nutrição com quantidades insuficientes de nutrientes. Isso inclui, em particular, a falta de carnitina, vitaminas, especialmente o grupo B, selênio, bem como um déficit de proteína.
- A teoria viral da origem do DCM é confirmada pela detecção no paciente não apenas de miocardite viral, mas também de vários outros vírus( herpes, adenovírus, citomegalovírus, etc.).
Não é sempre possível reconhecer a causa da cardiomiopatia dilatada. No entanto, assume-se que o seu desenvolvimento começa quando há uma série de fatores endógenos e exógenos provocadores.
Sintomas de
O desenvolvimento do DCM é gradual, portanto, pode não haver manifestações clínicas por um longo período de tempo. A doença subaguda manifesta-se raramente, após um resfriado ou pneumonia
- Inchaço das pernas;
- Fadiga rápida;
- batimento cardíaco irregular;
- Falta de ar, que aparece no início com cargas, e depois e em repouso;
- Sentimento de peso no lado direito devido ao aumento do fígado;
- Orthopnea( falta de ar na posição propensa);
- Ascite( acumulação de líquido na cavidade abdominal);
- Tosse seca.
Desmaio, batimentos cardíacos irregulares, tonturas - estes sintomas são observados em distúrbios de condução e ritmo cardíaco. Também acontece que as manifestações cardíacas estão ausentes durante um longo período de tempo e, posteriormente, eles reivindicam um acidente vascular cerebral isquêmico causado por artérias tromboembólicas. O risco de embolia aumenta quando a cardiomiopatia é acompanhada por fibrilação atrial.
Agora que você conhece a patogênese, o pogovrim e os critérios para o diagnóstico de cardiomiopatia dilatada.
Diagnostics
Não há critérios específicos para a doença, o que torna o diagnóstico uma ordem de grandeza mais difícil. Na maioria das vezes, o diagnóstico de DCM é estabelecido excluindo outras patologias cardíacas, que podem ser acompanhadas por insuficiência circulatória e alongamento das cavidades do músculo cardíaco. Além disso, qualquer evidência objectiva definida cardiomiopatia: insuficiência da tricúspide e mitral, distensão venosa jugular, taquicardia, fervores pulmonares, cardiomegalia, fígado e aumentar BH.Os diagnósticos
incluem uma série de atividades:
- Scintigraphy. Ajuda a descartar a IHD, também utilizada para detectar miocardite. Biografia de
- .Não se aplica aos métodos de diagnóstico obrigatórios, é usado apenas se houver suspeitas de rejeição do implante.
- ECG ajuda a identificar o tipo de fibrilação atrial, a perturbação do ritmo, ou hipertrofia sobrecarga excessiva do ventrículo esquerdo, AB-bloqueio, a fibrilação atrial.
- O monitoramento Holter é um tipo de estudo ECG que é realizado ao longo do dia para revelar a dinâmica da repolarização durante este período.
- A radiografia mostra o quanto o coração aumentou, se há fenômenos estagnados nos pulmões.
- por ecocardiografia mostram uma diminuição da fracção de ejecção e um aumento em cavidades do coração, a diminuição da capacidade contráctil, bem como a formação de coágulos sanguíneos. Este é o principal método de pesquisa, pois ajuda a descartar outras causas que são característicos para o desenvolvimento de insuficiência cardíaca -. A doença cardíaca, cardio, etc. ecocardiograma revela o risco de tromboembolismo. Como
MRI técnicas de inspecção adicionais utilizados, ventriculografia com radionuclídeos, koronarokardiografiyu, angiografia, cateterização cardíaca, uma CT helicoidal.
Em seguida, falaremos sobre os padrões de tratamento envolvendo cardiomiopatia dilatada.
sobre os sintomas e sinais do problema, bem como métodos de tratamento da cardiomiopatia dilatada dizer-lhe o seguinte vídeo:
terapêutico do tratamento
Para tratar eficazmente as causas que envolvem o desenvolvimento de cardiomiopatia dilatada, não pode, portanto, a terapia visa prevenir o desenvolvimento de complicações. Para evitar o aparecimento da insuficiência cardíaca, o paciente deve manter uma dieta. A nutrição na cardiomiopatia dilatada exige limitar o uso de água( não mais de 1,5 litros) e sal( não mais de 3 g).O mesmo tratamento inclui exercícios físicos, selecionados individualmente.
Em caso de distúrbios do ritmo, a terapia sintomática é realizada.É importante lembrar que a cardiomiopatia dilatada não envolve tratamento com remédios populares.
Medicação
Como toda terapia, evita complicações. Para evitar insuficiência cardíaca, indique:
- Diuréticos para remover o excesso de sal e líquido.
- Beta-blockers. Eles reduzem a freqüência cardíaca, previnem a arritmia e impedem o aumento da pressão arterial. Os inibidores
- ACE são utilizados em combinação com medicamentos anteriores. Eles retardam a progressão da insuficiência cardíaca do curso crônico, reduzem a possibilidade de danos ao músculo cardíaco e outros órgãos internos. Graças a tal terapia, a vida dos pacientes é prolongada.
- Os glicósidos cardíacos são prescritos na presença de fibrilação atrial, que ocorre no contexto da contratilidade cardíaca reduzida.
- Com insuficiência cardíaca avançada, os antagonistas dos receptores de aldosterona são indicados.
O tratamento obrigatório com medicação envolve a prevenção do tromboembolismo. Para este fim, o paciente é prescrito desagregados que impedem a adesão de plaquetas. Com contra-indicações significativas, são selecionados os anticoagulantes, que também agravam a coagulabilidade do sangue. São necessários tanto para evitar a formação de coágulos quanto para resolver os trombos já existentes.
A terapia trombolítica é inicialmente realizada de forma direta, ou seja, por administração direta de anticoagulantes por via intravenosa. A duração desse tratamento é de 6 meses, após o que os anticoagulantes indiretos são prescritos para prevenir o tromboembolismo recorrente.
Cirurgia e eletrofisiologia
- A terapia de ressincronização ajuda a restaurar a condução dentro do músculo cardíaco. O eletroestimulador em pacientes com contração não-simultânea dos ventrículos alinha o ritmo, ajuda a manter sua contratilidade e melhora o fluxo sanguíneo.É aconselhável estabelecê-lo nos estágios iniciais da doença, a fim de evitar o desenvolvimento de complicações graves.
- A cardiomioplastia dinâmica, em que o coração é enrolado em torno de seu próprio músculo dorsal, melhora a qualidade de vida do paciente, pois melhora a tolerância da carga e elimina a necessidade de internações freqüentes e medicação. No entanto, esse tipo de cirurgia não afeta a sobrevivência dos pacientes, aumentando-o apenas ligeiramente.
- A implantação do esqueleto não cardíaco de madeixas torcidas especiais ocorre na região dos ventrículos e átrios. Essa malha é elástica e fabricada individualmente. Gradualmente diminui o volume dos ventrículos e simultaneamente aumenta a força do músculo cardíaco. No entanto, no momento não há dados sobre o impacto remoto da operação.
- A reposição da válvula é realizada nos casos em que a própria válvula no coração não é capaz de conter o fluxo reverso de sangue. Implante como bombas especiais que ajudam o músculo a bombear sangue para a aorta. Após a intervenção há uma melhora na tolerância de carga, e a vida útil também é aumentada. Mas, neste caso, existe um risco de complicações na forma de tromboembolismo e infecção.
- O transplante cardíaco é um dos métodos mais radicais e efetivos de tratamento do DCM.A sobrevivência após o transplante é de 85%.
Prevenção da doença
Atualmente, não há ações efetivas que ajudem com precisão no desenvolvimento de cardiomiopatia. Você só pode evitar o surgimento de cardiomiopatia dilatada secundária, seguindo todas as recomendações dos médicos. Exclusão obrigatória é devido a maus hábitos na forma de fumar e beber álcool.
A pesquisa de parentes próximos após a revelação da cardiomiopatia do paciente ajuda a determinar a doença nos estágios iniciais. O tratamento oportuno de alta qualidade evita o desenvolvimento de complicações, ao mesmo tempo que aumenta a vida útil. Isso também é facilitado pelo exame clínico e visitas planejadas ao cardiologista.
E agora vamos falar sobre as causas da morte súbita em pessoas cuja história médica incluía cardiomiopatia dilatada.
Causas de morte súbita em cardiomiopatia dilatada
O resultado letal pode ocorrer de repente em 50% dos casos. A causa mais comum é uma patologia grave do ritmo cardíaco, fibrilação e tromboembolismo. Os demais pacientes morrem como resultado do desenvolvimento gradual da insuficiência cardíaca.
Complicações de
Entre as complicações que se desenvolvem com cardiomiopatia dilatada, existem:
- Doenças da condução cardíaca.
- Tromboembolismo, em que um trombo se forma na cavidade do vaso ou na sua parede. Posteriormente, ele quebra e bloqueia seu lúmen.
- Insuficiência cardíaca crônica, em que não há fluxo sanguíneo suficiente para os órgãos internos.
- Distúrbios do ritmo cardíaco.
Sobre como o prognóstico da cardiomiopatia dilatada o aguarda, se você seguir as recomendações do médico, leia finalmente.
Forecast
As estatísticas mostram que nos próximos 5 anos, 70% dos pacientes morrem por morte. Se a parede cardíaca está diminuindo, o coração está em pior funcionamento, contra o qual o prognóstico piora. Impacto negativo sobre ele e o desenvolvimento de violações da freqüência cardíaca. Comparado com as mulheres, nos homens, a expectativa de vida na cardiomiopatia dilatada é reduzida para metade.
O transplante cardíaco melhora o prognóstico várias vezes. De 85% a 90% das pessoas submetidas ao transplante cardíaco, vivem por cerca de 10 anos. Vários melhoram o prognóstico, ajudam a aderência rigorosa às recomendações do médico, a rejeição de maus hábitos. Mas a previsão como um todo permanece desfavorável.
Mais detalhes sobre as peculiaridades de tal doença, como a cardiomiopatia dilatada irá dizer o seguinte vídeo: