Em medicina, a insuficiência adrenal( hipocorticismo) refere-se a todas as doenças causadas por uma diminuição da função das glândulas supra-renais. Ou seja, quando o corpo sofre de uma escassez de uma série de hormônios. O hipocorticismo é congênito e adquirido, pode se esconder por anos ou declarar-se um ataque afiado. As principais vítimas da patologia endócrina são adultos com mais de 30 anos de idade, enquanto a doença não depende do sexo, raça ou status social.
Insuficiência adrenal
A insuficiência adrenal é uma condição em que as glândulas adrenais, por qualquer motivo, não podem desempenhar sua função natural.
Isto é, sintetizar de vital importância para hormônios humanos:
- mineralocorticóides( desoxicorticosterona, aldosterona, corticosterona);
- glucocorticóides( cortisol e cortisona);
- epinefrina com norepinefrina( hormônios "raiva" e "estresse");
- uma pequena quantidade de hormônios sexuais.
O mesmo controle das glândulas adrenais com a ajuda de seus hormônios "pessoais" - ACTH e corticoliberina, respectivamente. Se houver uma falha em qualquer parte da pirâmide "hipotálamo → hipófise → glândulas adrenais", isso causa um problema na atividade dos órgãos inferiores.
Diagnóstico e situações em que a quantidade de hormônios é suficiente, mas os receptores no corpo não reagem a eles: perda de sensibilidade ou bloqueada por outras substâncias. Este fenômeno também é referido como hipocorticismo.
Em vídeo de insuficiência adrenal:
Classificação de
O transtorno adrenal funcional pode ocorrer por uma variedade de razões, de infecção inocente a trauma grave ou distúrbios endócrinos múltiplos. Portanto, a classificação da síndrome da insuficiência adrenal é complexa, por várias razões.
A insuficiência primária( a espécie mais popular, 90% de todos os casos de hipocorticismo) é denominada a principal forma da doença, dependendo de onde a doença primária está localizada. Neste caso, as glândulas adrenais são afetadas. Às vezes, a mesma classificação inclui insuficiência iatrogênica( droga).Desenvolve-se no contexto da terapia hormonal - como síndrome de abstinência após uma cessação acentuada do tratamento. Esta forma é muito rara, 4-11 casos por 100 mil pessoas, e ocorre principalmente em mulheres com mais de 30 anos de idade. De acordo com a natureza da síndrome, existem 2 tipos: formas agudas e crônicas. Hipofunção adrenal crônica( de outra forma - doença de Addison) pode durar anos e somente após estresse severo( doença, trauma, tensão nervosa, tragédia na família, etc.).Sob o estresse, o corpo requer cortisol para compensar as reservas de energia, ajustar o fluxo de glicose, coordenar o trabalho do cérebro e o sistema cardiovascular. E se o cortisol não for suficiente, a doença pode se deteriorar seriamente ou entrar na fase aguda. As glândulas supra-renais, como outros órgãos endócrinos, possuem excelentes capacidades compensatórias. Se surgir um problema, eles começam a trabalhar em um modo fortalecido, a qualquer custo para fornecer ao corpo a "porção" necessária de hormônios. Para desenvolver a falha primária, o dano deve tocar 85-90% do córtex desses órgãos pareados. Isso acontece quando: A insuficiência adrenal aguda provoca trombose, tumores malignos, tuberculose, infecções graves( herpes, toxoplasmose, difteria), síndrome de abstinência de drogas. Em crianças com menos de 3 anos de idade, um resfriado ou estresse comum pode proporcionar uma crise endócrina. Os sintomas de hipocorticismo crônico podem não aparecer por vários anos. Exceção - apenas formas congênitas, com seus sinais externos de inacessibilidade adrenal em crianças são notáveis nos primeiros meses de vida. Se a doença é causada por fatores auto-imunes, ela geralmente se manifesta apenas após 6-7 anos. A patologia aparece gradualmente, os primeiros sinais são inespecíficos: fraqueza, perda de peso severa, baixa pressão arterial, náuseas e vômitos. A hipofunção das glândulas adrenais é claramente indicada pelos seguintes sintomas: Este é um sinal de hipocorticismo primário. Escuro( até a sombra marrom escuro) áreas visíveis da pele, não cobertas por roupas, mucosas, bem como áreas do corpo que são inicialmente mais escuras do que outras: a entrepernas, os mamilos, o escroto. Se a doença tiver causas auto-imunes, manchas brancas aparecem no organismo - vitiligo( despigmentação). A pessoa torna-se apática, constantemente nervosa, facilmente irritada. Muitas vezes, desenvolve distúrbios depressivos. Náuseas, vômitos, diminuição do apetite( às vezes atingindo a anorexia) - sinais claros de pacientes adrenais. O paciente se queixa de dor incompreensível, "errante" no abdômen, vômito constante. Constipação e diarréia podem alternar. Com uma deficiência do hormônio aldosterona, o corpo começa a perder o sódio, pelo que os pacientes se inclinam fortemente sobre o salgado. O nível de glicose também diminui acentuadamente( não há cortisol suficiente para equilibrar a situação), portanto, em grandes pausas entre as refeições, os músculos começam a tremer, o paciente enfraquece dramaticamente. Após uma refeição, com uma nova porção de glicose, a condição melhora. A insuficiência adrenal aguda começa com sintomas característicos: fraqueza, pressão arterial baixa, dor abdominal, náuseas. A crise Addisoniana que se aproxima também é sinalizada por uma palidez afiada, uma diminuição na quantidade de urina e fezes soltas, convulsões. O principal distúrbio funcional diagnóstico das glândulas adrenais é um baixo nível no sangue de cortisol e aldosterona. Portanto, quando suspeita de hipocorticismo, a primeira coisa a fazer é testar hormônios. Estes são: volume Requer exame sanguíneo geral( para detectar distúrbios metabólicos). A base para o tratamento de qualquer forma de insuficiência adrenal é a terapia de reposição hormonal. O paciente recebe medicamentos hormonais sintéticos: Quais os medicamentos desta lista para escolher e em que dose, o médico decide com base na condição do paciente, sua idade e a causa da doença. Assim, com um fácil grau de patologia, é suficiente tomar cortisona, se a doença estiver em estágio mais grave, você precisa de um complexo de "prednisolona - cortisona - fludrocortisona". O médico monitora o progresso do tratamento todos os meses, assim que a condição do paciente deixa de causar medo - uma vez em 2-3 meses. Beber medicamentos hormonais para hipofunção crônica das glândulas adrenais terão vida. Hipocorticismo agudo requer hospitalização imediata e terapia de infusão( glicose e cloreto de sódio) para prevenir desidratação e hipoglicemia. No primeiro dia, o paciente recebe hidrocortisona por via intravenosa e intramuscular( a dosagem depende da idade do paciente), no dia seguinte o medicamento é administrado apenas por via intramuscular. Quando a condição se estabiliza, você pode transferir o paciente para comprimidos hormonais. A complicação mais terrível da hipofunção adrenal é um ataque agudo da doença ou a crise de Addison. Fraqueza, pressão arterial baixa e desidratação severa em tal estado ameaçam resultar em colapso( insuficiência vascular aguda) e desmaie se o paciente não for hospitalizado imediatamente. O resultado mais terrível é o coma ea morte do paciente. Os sintomas de uma crise são os mesmos que com a hipofunção renal crônica, eles simplesmente se desenvolvem no menor tempo possível. Dependendo de quais características são maiores, existem três variantes da crise de Addison: As previsões mais ambíguas estão na forma aguda de hipocorticismo. A crise de Addison é difícil de parar, por isso é muito importante não admitir tal situação com uma lesão adrenal crônica. Não existe uma prevenção específica da insuficiência adrenal. O melhor que o paciente pode e deve fazer é tomar remédios no tempo e corretamente. Todas as doenças que acompanham( infecções, distúrbios gastrointestinais, trauma) são importantes de forma urgente e completa, a dosagem de hormônios durante esse período deve ser aumentada. Então, se um paciente tomou uma infecção ou submeteu uma operação, a dose de glucocorticóides deve ser aumentada 3-5 vezes. Os mineralocorticóides devem ser bebidos no volume "antigo". Se você seguir todas as recomendações de um médico e realizar corretamente a terapia de reposição hormonal, o prognóstico com pacientes adrenais será bastante favorável e a qualidade de vida do paciente não sofrerá. Razões para
Causas de hipocorticismo secundário e terciário:
Sinais e sintomas de
Diagnóstico
Tratamento de
Complicações de
Previsões e prevenção