Por doença trofoblástica entende-se o complexo de neoplasmas de trofoblastros da placenta decorrentes da gravidez.
A neoplasia proliferativa se desenvolve em formas benignas e malignas.doença trofoblástica chamado gravidez molar( completa e parcial, invasivo e simples), epitélio do tumor e trofoblasto local da placenta, chorionepithelioma.
Diagnósticos diferentes estados trofoblásticos inclui ambos os métodos de pesquisa bioquímicos( análise de gonadotrofina coriônica humana) e instrumental( ultra-som, tomografia computadorizada e ressonância magnética).Ao estabelecer o diagnóstico
mulher sofre a remoção do feto através da parede abdominal ea incisão no efeitos de agentes quimioterapêuticos útero( histerectomia ou cesariana), uma vez que os procedimentos cirúrgicos são freqüentemente encontrados na horionkartsinoma desenvolvimento útero. A evacuação de uma deriva de bolha é obrigatória.
Estatísticas
Doença trofoblástica - infreqüente na prática obstétrica.0,1% dos nascimentos detecta a presença de uma deriva de bolha. Em 0,0001% de abortos, nascimentos artificiais ou naturais, há um caso de desenvolvimento de carcinoma de coro.
Um simples ombro da bexiga é diagnosticado em mulheres com menos de 24 anos de idade, uma forma invasiva que é característica das mulheres com mais de 40 anos de idade. O carcinoma de chorion se desenvolve em mulheres grávidas de 25 a 30 anos de idade.
Classificação Classificação Internacional de Doenças está definido doença discretamente trofoblástica na base da qualidade dos trofoblastos renascimento.
Os tumores malignos são caracterizados por agressividade baixa ou alta, com ou sem metástases.
baseando-se na classificação da doença trofoblástica em bases clínicas pelo FIGO, revelou a seguinte ordem da doença:
- uma fase - a neoplasia trofoblasto, não vai além do útero;
- fase 2 - trofoblasto neoplasia para além das fronteiras do útero e a área local incluem ligamentos uterinos, vagina, ovários apêndices, mas permanece apenas no sistema reprodutor;
- 3 estádio - tumor trofoblástico penetra nas estruturas pulmonares;
- Estágio 4 - as metástases penetram dos pulmões no cérebro, nos rins, no fígado, no sistema digestivo, no baço.
Causas de desenvolvimento de
A etiologia de processos patogenéticos em todas as manifestações de doença trofoblástica é unificada.
A predisposição ao desenvolvimento de neoplasia são os seguintes fatores:
- as conseqüências de uma infecção por influenza viral;
- alto nível de hialuronidase;Deficiência de proteína
- ;Rearranjos intracromossômicos
- ;
- respostas imunes;
- o estado inicial do ovo com uma desordem genética.
A gravidez em mulheres com menos de 35 anos com patologias similares ocorre 5 vezes menos vezes do que em mulheres com frutos de mais de 40 anos.
Menos causas significativas, mas ocorrendo nas estatísticas da ocorrência de doença trofoblástica, são os fatos do estado passado da gravidez: entrega suportada por
- ;Ato artificial artificial
- ( aborto e entrega artificial);
- gravidez ectópica;
- abortos espontâneos.
De acordo com a distribuição geográfica nas estatísticas de casos de doença trofoblástica, as mulheres férteis da metade oriental do globo estão liderando. Nos países ocidentais, a neoplasia é muito menos propensa a afetar os trofoblastos da placenta.
A degeneração dos trofoblastos placentários ocorre igualmente durante a gravidez e após o nascimento normal, todas as formas de aborto.
Sintomas do tumor trofoblástico
Os sinais clínicos da doença trofoblástica geralmente começam a aparecer 3 meses após o término da gravidez( interrupção do trabalho, espontânea, natural ou artificial).
A duração do período latente de início da doença trofoblástica às vezes excede 0,5 anos, 1 ano, etc. Existe uma manifestação de sintomas da doença após um período de latência de 20 anos.
Não há sintomas específicos para a manifestação do carcinoma coriônico. Manifestação da doença é observada com a localização uterina do tumor e sua comunicação com a cavidade uterina. A descarga sangrenta da vagina é o primeiro sintoma e praticamente o único nos estágios iniciais do desenvolvimento da doença tropoblástica.
As descargas sangrentas diferem em morfologia: as lacunas
- são leves, a duração é moderada;
- lacunas - luz, caráter - abundante;Intensidade
- - uniforme, característico - longo;Intensidade
- - periódica, com o tempo que a intensidade aumenta;
- descarga súbita de sangue forte.
A prática ginecológica aceita após um procedimento de alocação de sangue de uma curetagem. Quando a neoplasia trofoblástica é caracterizada por um isolamento repetido dos órgãos sexuais das secreções sanguíneas após a primeira raspagem.
A raspagem múltipla é um sintoma típico da doença trofoblástica.
O tamanho das paredes uterinas aumenta em tamanho, excedendo os parâmetros para este período de gestação. As mulheres grávidas são acompanhadas por vômitos contínuos, saltos frequentes de pressão arterial, sinais distantes de hipertireoidismo( batimentos cardíacos rápidos, sudação excessiva, vermelhidão da pele).
Com a deriva da vesícula invasiva, ocorre crescimento de infiltrado, uma alta probabilidade de degeneração de tumor em uma forma maligna. Mais de 30% dos casos de forma invasiva resultam em metástases nos lábios, vagina e pulmões.
Diagnóstico de
O exame dos pacientes começa com a coleta de anamnese de dados, cuja entrada mostra quanto tempo os sintomas estão relacionados e quais as patologias marcadas pelo paciente.
O ginecologista expõe o paciente a um exame ginecológico adicional. Durante a palpação, muitas vezes pode-se sentir o nó nos órgãos genitais e na hiperplasia uterina.
Um tumor com mais de 4 mm é detectado pela técnica de ultra-som. Um exame de sangue bioquímico revela um nível patologicamente alto de gonadotrofina coriônica.
A principal ferramenta de diagnóstico é a biópsia de biópsia( sangue, coágulos), laparoscopia, punção de metástases, abertura da área vaginal hiperplástica.
A detecção de metástases ocorre por computador e ressonância magnética, radiografia pulmonar, angiografia de pequenos vasos pélvicos.
Tratamento da doença trofoblástica
O tratamento da doença trofoblástica depende do estágio do seu desenvolvimento e da forma de manifestação. A bomba da bexiga não envolve o uso de técnicas quimioterapêuticas, mas a extração a vácuo com posterior raspagem do útero.
Ao detectar a natureza maligna da doença trofoblástica, é utilizada a quimioterapia com um regime combinado de drogas, por exemplo, Etoposide + Cisplatina.
Contracepção após todos os tratamentos é de pelo menos 1,5 anos. A remoção do útero, ligamentos vaginais ou fragmentos uterinos é indicada em pacientes de idade pós-produtiva ou na ausência de planejamento de gestação em pacientes em idade fértil.
Após a quimioterapia, a RM do cérebro é realizada uma vez a cada 2 anos.
O controle de acompanhamento consiste no monitoramento periódico do nível de gonadotrofina coriônica, a natureza dos exames ecopográficos mensais.
Previsão
Sete pacientes de dez com um tumor maligno anterior sobrevivem após um tratamento competente e oportuno. Na ausência de malignidade dos trofoblastos placentários, a sobrevivência após a doença tropoblástica é de 100%.
As recidivas da doença não excedem a taxa de 4-7%.
As mulheres em idade fértil conseguem manter a função reprodutiva.