Um dos tumores malignos mais agressivos e mais comuns do cérebro é glioblastoma. O glioblastoma é diagnosticado na metade dos casos de detecção de tumores primários e em cada quinto caso de tumores intracranianos. Sem metástases, ainda permanece nas posições de liderança entre os tumores mais perigosos e agressivos. Apesar do tratamento - o prognóstico para os pacientes permanece desfavorável.
Tumor cerebral de 4º grau( glioblastoma)
Tumor neoplasma de glioblastoma surge como resultado da reprodução anormal de astrocitos - células gliais estreladas.
O glioblastoma é caracterizado por uma acumulação caótica de células tumorais com núcleos polimórficos, alternando com áreas de vasos proliferativos e focos de lesões necróticas.
Este tipo de tumor é muito perigoso devido ao crescimento excessivamente ativo e à ausência de um limite claro entre tecidos saudáveis e doentes.
Causas da doença
As causas exatas da multiplicação descontrolada de células gliais e, como conseqüência, crescimento do glioblastoma, não foram reveladas até o momento.
Grupos de risco:
- homens de idade madura
De acordo com estatísticas, homens de 40 a 60 anos sofrem de glioblastoma com mais freqüência do que em outra idade. Nas mulheres, esta doença também é menos comum. - presença de astrocitomas
Cerca de 10% dos astrocitomas pilosos e fibrilares diagnosticados nos estágios iniciais, que em si não são altamente malignos, degenerados em glioblastomas. - neurofibromatosis
A doença de neurofibromatose aumenta o risco de desenvolver glioblastoma devido a defeitos genéticos causados por ela. A exposição - ao cloreto de polivinilo Os produtos químicos
, especialmente para o cloreto de polivinilo, têm um efeito negativo nas células gliais. O mesmo impacto negativo tem radiação ionizante duradoura. - doenças virais
- predisposição hereditária de
- recebendo já infectados anticorpos no córtex cerebral durante o fluxo sanguíneo natural.
Classificação dos tumores
Os glioblastomas são classificados principalmente como de acordo com o critério histológico .
Uma amostra do tecido é diagnosticada com uma das subespécies do tumor:
- Glioblastoma celular gigante
A amostra retirada será saturada com células anormalmente grandes, cujos núcleos serão polimórficos e facilmente distinguíveis ao microscópio. - Glioblastoma multiforme
No caso do glioblastoma multiforme, a preparação consistirá não apenas em células malignas dispostas aleatoriamente e sem a mesma forma regular, mas também a partir de áreas de proliferação de vasos sanguíneos. Também no microscópio, as lesões necróticas focais serão discerníveis. Esta subespécie do tumor é a mais perigosa e maligna e pertence ao 4º grau. - Gliosarcoma
Esta subespécie de glioblastoma é caracterizada por células gliais e células do tecido conjuntivo( mesenquimatosas) que misturam bidermalnosti.
Doutor de neurocirurgião sobre o problema dos tumores cerebrais:
Sintomas e diagnóstico
Sintomático do glioblastoma do tronco encefálico é bastante extenso.
Mesmo no estágio inicial, se o tumor estiver localizado nas proximidades dos centros cerebrais responsáveis pela fala ou movimento, desmaie-se, transtornos repentinos da fala, podem ocorrer interrupções descontroladas na coordenação dos movimentos.
Com tais queixas, o tumor pode ser diagnosticado nos estágios iniciais.
Além disso, os sinais alarmantes podem ser:
- dores de cabeça persistentes que não podem ser removidas com analgésicos;
- vomitando na manhã seguinte ao acordar;
- alucinação do cheiro( substituição do cheiro);
- reduziu a acuidade visual ou a memória.
Algumas localizações de tumores pequenos não dão sinais desse tipo, já que não exerce pressão sobre o cérebro e os centros ativos. Neste caso, apenas um exame acidental pode detectar uma doença.
O diagnóstico do glioblastoma está associado aos seguintes procedimentos:
- MRI( ressonância magnética) do cérebro ou tomografia computadorizada( CT) com contraste - para avaliar a localização do tumor e seu tamanho;
- Biopsia( remoção de uma parte do tumor para determinar seu tipo e subespécie);
- Tomografia por emissão de positrons( PET) pode detectar a recaída da doença.
Na imagem, o cérebro de um paciente com glioblastoma:
Métodos de tratamento de um tumor
Todos os métodos de tratamento do câncer cerebral visam remover o tumor primário ou reduzir sua atividade, uma vez que este tipo de tumor maligno não fornece metástase.
Todo o curso do tratamento é dividido em três estágios:
- intervenção neurocirúrgica. Combinação de radiação e quimioterapia.
- quimioterapia de suporte.
Os sintomas de um tumor pituitário podem ser semelhantes.É menos perigoso para os seres humanos e, em alguns casos, nem precisa ser tratado.
Você pode ler sobre o que ajudará a lidar com dores de cabeça e ansiedade no artigo sobre pílulas contra o estresse.
Intervenção neurocirúrgica: remoção completa do tumor por via operativa
A maior expectativa de vida dos pacientes é alcançada se houver possibilidade de remoção completa do tumor primário, uma vez que outros efeitos complexos sobre o glioblastoma produzem um resultado notável somente após a intervenção neurocirúrgica.
Mais recentemente, mesmo os neurocirurgiões mais experientes não conseguiram realizar a remoção do glioblastoma qualitativamente devido ao seu crescimento no tecido cerebral e ao emaranhamento de centros importantes da atividade vital do paciente. Era necessário deixar as partículas do tumor e terminar a operação sem atingir os objetivos estabelecidos.
Agora, durante as operações neurocirúrgicas para remover tumores malignos, é utilizada uma substância especial: ácido 5-aminolevulínico, que, sob a influência da luz azul, faz com que as células malignas brilhem de forma especial.
Assim, durante a cirurgia, o cirurgião pode ver claramente o limite entre células saudáveis e doentes. O uso deste método permite remover mesmo aqueles tumores que anteriormente eram considerados completamente inoperáveis.
Tratamento combinado: radioterapia em combinação com a preparação Temodal
Após a intervenção operativa, o paciente sofre radioterapia.
O estágio é bastante longo - para alcançar o resultado ótimo, é necessário sujeitar o paciente a uma terapia de 6 semanas( 5 vezes por semana durante 2 g / dia).
Assim, a dose total de raios será de cerca de 60 graus. Esta dose é considerada otimamente aceitável, pois efetivamente afeta células malignas e não causa complicações desagradáveis no corpo do paciente.
Simultaneamente com os raios, o paciente toma Temodal diariamente durante todo o curso de irradiação, um medicamento antitumoral especial.
Quimioterapia de suporte: preparação Temodal
Medicamento antitumoral repetido Temodal é prescrito pelo menos 4 semanas após a conclusão do segundo estágio de tratamento. Este estágio de tratamento também é bastante longo, uma vez que o medicamento é administrado por cursos com duração de cinco dias, entre os quais deve haver uma pausa de 23 dias. Normalmente, 6 desses cursos são nomeados.
Terapia direcionada: Avastin
Avastin é o medicamento mais recente que tem um efeito destrutivo sobre o tumor. Sob sua influência, ocorre a destruição dos vasos tumorais e as células gliais perdem a capacidade de se reproduzir.
Avastin atualmente não está disponível para o tratamento de tumores primários, uma vez que sua capacidade de matar células gliais afetadas só foi confirmada. Mas essa droga já se mostrou efetiva no tratamento de recidivas.
Conseqüências e prognóstico da
Infelizmente, devido ao malignity especial do glioblastoma, o prognóstico para a sobrevivência em pacientes submetidos ao tratamento é extremamente desfavorável. Um papel importante aqui é desempenhado pelo tempo de estabelecer um tumor primário do cérebro.
A forma extremamente perigosa do tumor - glioblastoma multiforme - não dá aos pacientes a chance de viver mais de 40 semanas, mesmo com um curso bem sucedido de tratamento.
Não há quase nenhum caso de um paciente com um período de cinco anos após o diagnóstico.
Uma taxa de sobrevivência extremamente baixa está associada às seguintes conseqüências do tratamento com glioblastoma:
- , mais de 80% dos pacientes sofrem recaída mesmo se o tratamento primário do tumor é bem sucedido;
- devido à localização do tumor em um lugar particularmente importante no corpo humano e à incapacidade da cirurgia privada, o glioblastoma está se expandindo ativamente, tendo um efeito potencialmente fatal para os centros responsáveis pela respiração e circulação;
- na maioria dos casos, a incapacidade de remover completamente o tumor leva à aparência de distúrbios neurológicos até paralisia completa do corpo do paciente.
O desenvolvimento da medicina mundial, incluindo oncologia e neurocirurgia, não fica quieto. Afinal, até mesmo a remoção completa do glioblastoma não foi considerada praticamente impossível por um longo período de tempo.É possível que, no futuro próximo, com a ajuda de drogas oncologistas e neurocirurgiões, possam alcançar um aumento significativo na vida útil dos pacientes com glioblastoma.
Cisto da glândula pineal, embora seja uma doença rara, mas você precisa saber sobre isso.É difícil diagnosticá-lo, mas é possível.
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