Chronická pankreatitída je porucha, pri ktorej dochádza k ireverzibilnému poškodeniu v tkanivách pankreasu v dôsledku zápalu. Ide o bežnú chorobu, ktorá sa môže vyvinúť u ľudí akéhokoľvek veku a pohlavia, ale je najčastejšie pozorovaná u dospelých mužov vo veku od 40 do 55 rokov.
V posledných desaťročiach sa počet ľudí s chronickými formami výrazne zvýšil. Okrem toho je príčinou ochorenia v 75% prípadov alkohol, zatiaľ čo skoršia alkoholová pankreatitída obsadila iba 40% všetkých prípadov.
Choroba sa rozvíja v priebehu niekoľkých rokov a je charakterizovaná zmenou obdobia exacerbácie a remisie ochorenia. Veľmi často s chronickou pankreatitídou sú symptómy ochorenia málo alebo neexistujú.Hlavnou etapou liečby je dodržanie špeciálnej stravy a správnej výživy v čase exacerbácie a remisie.
Dôvody pre
Čo je to? V príčinách chronickej pankreatitídy v priemyselných krajinách zohráva vedúcu úlohu nadmerné užívanie alkoholu. Významne menej bežnými príčinami tohto utrpenia sú cholelitiáza a jej komplikácie( choledocholitiáza, striktúra veľkej duodenálnej papily).patogenézy
choroba je zle rozumie, hoci to je teraz pevne stanovená, že je kľúčovým prvkom substitúcia epitelové tkanivá acinárnych pankreatické spojivového tkaniva. Podľa vedeckej práce posledného desaťročia zohrávajú dôležitú úlohu cytokíny( mediátory zápalu).
závažnosť chronická pankreatitída je rozdelené do troch foriem:
- Severe: Častý a dlhotrvajúci zhoršenie( viac ako 5-krát ročne) so silnou bolesťou. Telesná hmotnosť je prudko znížená až do vyčerpania spôsobeného pankreatickou hnačkou. Doplňte komplikácie - cukrovku, stenózu dvanástnika v dôsledku zväčšenej hlavy pankreasu.
- Stredná: akútna 3-4 krát za rok, sa predlžuje s ťažkou bolesť v analýze stolice - Zvýšenie tuku, svalových vlákien, bielkovín, telesnej hmotnosti, môže byť zmenšená, funkcia exokrinnú žľazy môže byť znížená.Jednoduchá
- pre: zhoršenie zriedka( 1-2 krát), z krátkeho trvania, bolesť nie je významne exprimované, ľahko orezanie, úbytok hmotnosti nedochádza, funkcia exokrinný žľaza nie je narušená.
Chronická pankreatitída sa vyskytuje u 0,2-0,6% ľudí.Súčasne sa počet pacientov neustále zvyšuje, čo súvisí s rastom alkoholizmu.
Akútna a chronická forma
Existujú dva hlavné typy ochorení - akútne a chronické.
Vo väčšine prípadov, akútna pankreatitída vzniká proti zneužívaniu alkoholu, žlčové kamene( až 30% prípadov), a tiež v dôsledku otravy( toxicita), vírusového ochorenia, alebo chirurgického zákroku na gastrointestinálny trakt. Akútna pankreatitída sa môže vyskytnúť aj ako exacerbácia chronickej pankreatitídy.
Zasa bez správnej liečby môže akútna pankreatitída pokračovať v pankreatitíde s pankreatitídou.
Chronická pankreatitída sa však môže vyskytnúť aj ako nezávislá choroba bez predbežnej akútnej fázy. V tomto prípade sú príčiny chronickej pankreatitídy môže slúžiť predovšetkým žlčových ciest - cholecystitída( žlčník zápal), žlčových ciest dyskinéza, žlčové kamene.
Príznaky chronickej pankreatitídy
chronický zápal slinivky brušnej sa vyskytuje v kombinácii s obdobiami zhoršenia, keď sú aktivované príznaky ako bolesti, nevoľnosť, zlé trávenie, a ďalšie, a odpustenie, keď sa pacient cíti dobre.
Hlavným príznakom chronickej pankreatitídy je silná bolesť.Jeho poloha je závislá na tom, kde porážke pankreasu - to môže doľava alebo doprava hornom kvadrante alebo bolesť v bruchu( pod rebrami v strede).
Obvykle sa bolesť vyskytuje 40 minút alebo hodinu po jedle, najmä ak je jedlo príliš mastné alebo ostré.Bolesť sa môže zvýšiť v náchylnej polohe, rovnako ako dá sa do ľavej ramennej lopatky alebo ramena, dolnej časti brucha alebo oblasti srdca.Často je to len pozícia, v ktorej môže byť pacient - sedieť s chudým dopredu.
Ak- zasiahla celé pankreasu, bolesť ako "pás" zahŕňa celú hornú časť brucha.
- S porážkou pankreasu bolesti hlavy sa vyskytuje pod pravým rebrom. Ak dôjde k
- žľazy bolesti tela lézie v nadbrušku regióne. Ak
- udrel chvost pankreasu, potom sa bolesť je cítiť v ľavom hornom kvadrante alebo vľavo od pupka. Keď
pankreatické lézie znížila produkciu tráviacich enzýmov, narušený celý tráviaci systém. Z tohto dôvodu, nevoľnosť, grganie a pálenie záhy - symptómy, ktoré vždy sprevádzajú chronický zápal slinivky brušnej.
Exacerbácia chronickej pankreatitíde
Počas zhoršenia chronickej pankreatitídy sa stáva akútne príznaky pankreatitídu, tak to je najlepšie, aby ju liečiť v nemocnici, pod dohľadom odborníkov. Symptómy pri zhoršení môže byť vyslovený, alebo naopak, zahmlené.
Pacient obvykle sťažuje na bolesť v nadbrušku oblasti alebo pravom hornom kvadrante, ku ktorému môže dôjsť po jedle a nalačno. Možné príznaky dyspepsia( nadúvanie, hnačka, borborygmus, nevoľnosť).
Na vyšetrenie, lekár konštatuje vzhľad biele škvrny na jazyku, chudnutie. Pacientovho koža suchá a šupinatá.V oblasti brucha sa môžu objaviť červené škvrny, môže spôsobiť modriny po stranách brucha.
Diagnostika
Pre posúdenie fungujúci slinivka aplikuje coprological testy s Elastase-1( normy - 200 ug / g výkalov).Vzhľadom k zničeniu zariadenia žliaz s vnútornou sekréciou u pacientov v asi tretine prípadov vyvinúť poruchy metabolizmu sacharidov.
pre diferenciálnu diagnostiku je často používaný v lekárskej praxi, ultrazvukom a RTG vyšetrenie. Komplikácie
Skoré komplikácie chronickej pankreatitídy, rakoviny pankreasu sú obštrukčnej žltačka v dôsledku porušenia toku žlče, portálnej hypertenzie, vnútorné krvácanie v dôsledku perforácie alebo ulcerácie gastrointestinálneho traktu, dutých telies, infekcie a infekčné komplikácie( absces, parapankreatit, flegmóna zabryushinnnoy vlákno cholangitída).
systémovej povahy komplikácie: multiorgánové patológie funkčný nedostatok orgánov a systémov( renálna, pľúcne, pečeňové), encefalopatia, DIC.S rozvojom ochorenia môže dôjsť k pažeráka krvácanie, úbytok telesnej hmotnosti, diabetes, malígny nádor slinivky brušnej. Predikcia
prísne dodržiavanie diéty a diéty, abstinencie od alkoholu, prísne dodržiavanie pokynov pre lekárske ošetrenie významne znižuje frekvenciu exacerbácií, prenosového procesu v vzácnych relaps prevedení s pomalou progresiu. Niektorí pacienti môžu dosiahnuť viditeľného a trvalé remisii.
Chronická pankreatitída je charakterizované progresívnym priebehom, ale ukončenie vplyvu príčinných faktorov a adekvátne liečby k spomaleniu progresie ochorenia, výrazne zlepšiť kvalitu života pacientov a prognózu. Liečba chronickej pankreatitídy
Vo väčšine prípadov je liečba chronickej pankreatitídy sa skladá z niekoľkých metód, ktoré poskytujú komplexný účinok:
- stravy;
- odstránenie bolesti;
- proces obnovy trávenia, odstránenie pankreatické enzýmové nedostatočnosti;
- zastaviť zápal;
- rekonštitúcie pankreatickej tkaniva;Prevencia
- komplikácií.
Tento zoznam je považovaný za akúsi normu pre liečbu chronickej pankreatitídy, rakoviny pankreasu, ktorá je spoločná pre všetky lekára. Sa môžu líšiť iba lieky na ich výber berie do úvahy jednotlivé charakteristiky tela pacienta.
chirurgia Pacienti s chronickou pankreatitídou obvykle nie sú zobrazené operáciu. Avšak
akútnej bolesti, ako liečba liekmi, najmä pseudotumor formou chronickej pankreatitídy, sa odporúča prevádzka - sfinkterotomii( pitva a rozšírenie výstupného otvoru pankreatického vývodu).
Liečba akútnej exacerbácie chronickej pankreatitídy
Keď sa zápal zhorší, u pacienta sa prejaví naliehavá hospitalizácia. V prvých dňoch po záchvate môže pacient konzumovať iba ne-uhličitú alkalickú vodu.
Intravenózne injekcie analgetík a liekov, ktoré zmierňujú svalové kŕče. Keďže pankreatitída v akútnom štádiu je často sprevádzaná opakovaným vracaním a hnačkou, veľké straty tekutín sú kompenzované kvapkami z fyziologického roztoku.
Schéma liečby chronickej formy umožňuje úplné vyhladenie v období exacerbácie ochorenia. V tomto ohľade sa intravenózne vstrekne roztok glukózy.
Ako liečebná liečba sa enzýmy predpisujú aj vtedy, ak je typ pankreatitídy hypoxekrétny. V prípade nadmerného uvoľňovania enzýmov do pankreasu sú predpísané lieky na zníženie sekrečnej funkcie. Lieky na liečbu sú do značnej miery určené druhom ochorenia. Preto môže lekár predpísať len tie lieky alebo iné lieky.
Normy na liečbu chronickej pankreatitídy v akútnom štádiu sú nezmenené a účinné.Tri zásady, že prehliadky liek na mnoho rokov, - hladom, zimou a pokojné - to sú "tri piliere", na ktorom spočíva úspešnú liečbu tohto ochorenia.
Po normalizácii stavu by ošetrujúci lekár mal pacientovi prísnu diétu, ktorú musí človek trpiaci pankreatitídou neustále pozorovať.
Diéta
Do pankreasu môže normálne vyrovnať sa s ich funkciami, pacienti Chronická pankreatitída je potrebné dodržiavať diétu. Terapeutická diéta je dôležitou súčasťou komplexnej terapie nielen pre akútnu pankreatitídu, ale aj pre chronické.
predovšetkým správnej diéty pomáha eliminovať faktory, ktoré môžu vyvolať zhoršenie chronickej pankreatitídy( alkoholu, fajčenie, káva, mastných alebo vyprážané potraviny, mäsa, rôzne kvasinky, ostrých jedál, čokolády, atď).
Ryby, huby alebo mäsové bujóny nie sú povolené.Jedlo je potrebné v malých porciách( nie viac ako 300 g na jednu recepciu), nízkokalorické potraviny, 5-6 krát denne. Nejedzte studené alebo horúce.
Pite vodu, ktorá neutralizuje kyslosť v žalúdku( Borjomi, Essentuki №17).Obmedzenie dennú spotrebu tuku, a to až do 60 g na deň, 300-400 gramov sacharidov za deň, 60 až 120 g bielkovín denne. Obmedzenie príjmu soli denne až 6-8 sa
Ľudové lieky
najbežnejšie a prístupnou liečbu pankreatitída ľudových prostriedkov, ale ani v tomto prípade najprv vyhľadať odbornú lekársku konzultáciu.
- Golden Horn .Na prípravu prostredie vyžadujú dĺžku listu 25 cm, alebo 2 listov 15 cm. Musia byť mletá a naliať 0,7 litrami vody. Následne sa náprava umiestni na pokojný oheň počas štvrtej hodiny, po uplynutí ktorej bude trvať deň na teplom mieste. Vezmite 25 ml teplého vývaru počas remisie ochorenia.
- Zemiaky a mrkva .Na varenie potrebujete päť malých zemiakov a dve stredné mrkvy. Zelenina by mala byť umývaná v studenej vode, ale nečistená.Hlavná vec - odstráňte všetky oči zo zemiakov a opláchnite ich. Stlačte šťavu zo zeleniny. Mali by ste mať pohár šťavy, ak menej, pridajte zeleninu v rovnakom pomere. Táto medikovaná zmes by sa mala opiť počas jedného týždňa. Robte to pred večerou raz denne. Potom urobte medzeru na týždeň a potom zopakujte liečbu. Liečba pankreatitídy týmto spôsobom pozostáva z troch cyklov.
- premyje sa vodou a naplnenou ovsa infúziu po dobu asi 24 hodín, načo sa vysuší a rozomelie na múku. Potom sa múka zriedi vodou, varí sa 3 až 5 minút a vstrekne sa 20 minút. Pripravené želé sa užíva denne v teplej čerstvej forme.
- zmiešajte na 3 polievkové lyžice.l.byliny ľubovník bodkovaný, motherwort , pridajte 6 polievkových lyžičiek.l.suché kvety nemorálne. Všetko dobre premiešajte. Potom 1 polievková lyžica.l.bylinky naliať 1 polievková lyžica.vriacej vode, kryt, obal, nechajte 40 - 50 minút. Kmeň, piť 1 polievková lyžica.pred jedlom po dobu pol hodiny. Ale nie viac ako 3 krát denne. Národné zaobchádzanie pokračuje 2 mesiace. Musíme
- palina, koreň lopúcha, Oman koreň, Calendula kvety, harmanček, ľubovník bodkovaný bylina, bog cudweed, kliešte slede liečivý šalvia a prasličky( 10 gramov každej zložky).Všetky komponenty sú drvené a dôkladne vysušené.Potom 2 lyžice. Zber lyžice 250 ml vriacej vody sa naleje, sa zahrieva pod uzavretým vekom vo vodnom kúpeli po dobu asi pol hodiny a 10 minút trvajú na tom, potom sa prefiltruje a upraví na 250 ml vriacej vody. Vezmite bylinkovú zmes trikrát denne na pol halu pol hodiny pred jedlom.
Ak máte podozrenie, že vývoj akútny zápal pankreasu domácu liečbu nie je prijateľná, pretože takéto akcie môžu vyvolať rôzne komplikácie.