Pľúca sú charakterizované prítomnosťou pomerne veľkých oblastí tkanivových štruktúr, prostredníctvom ktorých sa nepretržite čerpá krv. Preto sa tento párovaný orgán nachádza na druhom mieste v vzdialenejších metastázach po pečeni. Keď
v črevách a iných orgánov rakoviny vyvíja, potom 30 až 35% sa metastázuje do štruktúry pľúc.
Pľúcne metastázy sú primárne zhubný nádor výpadok šíril hematogénne a lymfatického dopravy. Takáto lokalizácia metastáz je život ohrozujúca, pretože sú zistené len v záverečných fázach onkoprocesu.
Dôvody pre
Ako už bolo uvedené, pľúcne štruktúry majú rozsiahlu sieť kapilár. Lymfatického systému, ako neoddeliteľná súčasť cievneho systému a aktívny účastník v procesoch organickej mikrocirkulácie, nesie lymfatickú drenáž a vykonáva funkcie, čo vysvetľuje pôvod lymphogenous pľúcnych metastáz.
Najčastejšie v pľúcnom tkanive metastázuje rakovinu:
- Močový alebo obličkový;
- pažerák;
- Gastrointestinálny;
- Colorectal;
- Mliečny tuk;Koža( melanóm)
- .
porážka pľúcna rakovina obličiek
Podľa štatistík, rakovina obličiek často metastázuje do pľúc( 50-60%).U niektorých pacientov sa pri primárnej liečbe vyskytujú sekundárne malígne ohniská, iné po nefrektómii.
Zvyčajne pľúcne metastázy pri karcinóme obličiek vyzerať vajcovitý alebo kruhových prvkov, jasne vizualizované pomocou röntgenu alebo počítačovej tomografie diagnostiky výskumu.
klinicky Prejavený pľúcna metastáza je podobné primárny lézií telesa, aj keď v prípade metastáz môže byť bez príznakov po dlhú dobu.
metastatické uzliny sú početné a jeden, a ich rozmery sú obmedzené na 0,5-2 cm.
Keď rakovina prsníka
Kedy možno molochnozhelezistom pľúcnej metastázy rakoviny zistená v ranom štádiu onkoprotsessa.Šírenie nádorového procesu do pľúc prebieha hematogenézou.
Metastázy s podobnou rakovinou sú zvyčajne sférické, hľuzovité, osamelé a lytické.Môžu sa intenzívne zvyšovať, ale nestratiť ich formu.
Druhy
Pľúcne metastázy sú rozdelené do mnohých rôznych typov:
- v priemere sú malé i veľké;
- Podľa umiestnenia - obojstranná a jednostranná;
- Počet - viacnásobný, jeden( 2-3) a osamelý( jeden);
- Podľa druhu metastáz - infiltráciu a ohnisko;
- Podľa vlastností distribúcie - mediastinal a diseminated.
Okrem toho sa pľúcne metastázy líšia pomocou röntgenového žiarenia. Sú to:
- Psevdopnevmaticheskimi - vo forme tenkých prameňov husté tkaniva;
- uzly - násobok a osamelé metastázy, ktoré sa objavujú na fotografiách vo forme uzlov s jasnými kontúrami;
- Zmiešané - ak sú kombinované viaceré formy;
- pohrudničnej - na znamenie pripomína pleurálny výpotok, pľúcna objaví kusové porasty pleurálneho výpotku môžu vykazovať.
Symptómy a príznaky pľúcnych metastáz
metastatické pľúcne lézie sa môže vyvinúť dlho skrýval, a tak sa často odhalí už v pokročilom štádiu.
Pokiaľ ide o špecifickú symptomatológiu, je to nasledovné:
- Dyspnoe;
- Bolesť čriev v čreve;
- hemoplegia;
- Kašeľ;
- Nedostatok chuti do jedla;Stav
- subfebrile.
Drobná hypertermia môže pretrvávať dlhú dobu. Podobné známky môžu naznačovať primárny pľúcny nádor.
Nie sú vysvetlené prítomnosťou nádoru, ale vývojom zápalového procesu lokalizácie buniek na bunky. Stáva sa, že pľúcne metastázy sú detegované skôr ako primárne rakovinové zameranie.
kašeľ Jedným z prvých prejavov pľúcnej metastázy sa kašľa, ktorá sa vyskytuje u 85-90% pacientov s rakovinou. Ale metastatický kašeľ sa výrazne líši od tradičného.
Na začiatku sa pacienti obávajú suchého, bolestivého a hysterického kašľa, obzvlášť vyčerpávajúceho v noci.
To potom prechádza do za mokra a je sprevádzaná hnisavú spúta slizničnej charakteru, niekedy krvavé nečistôt.
V priebehu času sa bronchiálna lumen zužuje, štruktúra sputa sa stáva hnisavá.Niekedy v bronchopulmonárnom výtoku sú krvné žily.
V pľúcach môžu byť príznaky krvácania. Ak metastázy klíčia do pleurálnych tkanív, tlačia na priedušky, čo posilňuje kašeľ a vyvoláva silnú bolesť, ktorá zabraňuje spánku.
Ako sa vyzerajú metastázy v pľúcnom tkanive
Pľúcne metastázy možno detegovať pomocou rádiografickej diagnostiky.
- Na obrázkoch sa sekundárne ohniská objavujú v nodálnej, zmiešanej a difúzne lymfatickej forme. Uzlové ohniská sú viacnásobné alebo osamelé formácie.
- Solitary sú jasne definované zaoblené uzly, ktoré sú zvyčajne umiestnené v bazálnych štruktúrach. Jednotlivé metastázy sú podobné primárnym ohniskám.
- Pľúcna metastáza sa zvyčajne prejavuje v ohniskovej podobe, aj keď existujú aj veľkoodkazové varianty. Metastatické nádory sú často sprevádzané lymfangitídou, takže charakteristická symptomatológia sa začína objavovať už v počiatočných štádiách.
- Ak sú metastatické formácie pseudopneumatické, ťažké vzory sa na röntgenovom žiarení zobrazujú ako lineárne tenké tesnenia.
- Metastáza v pleurálnej zóne sa podobá pleuríze. Rádiografický obraz ukazuje masívny výpotok a nárast platničiek. Ako výsledok, v onkologickej pohrudnice, pľúcna nedostatočnosti, vždy prítomný subfebrilitet zhoršuje celkový stav pacientov s rakovinou.
Diagnostika
Diagnostika sa vykonáva pomocou laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.Pacient musí vykonať rádiografiu hrudníka a CT, čo umožňuje určiť prítomnosť malých metastáz.
Pacienti detstva a ľudia, ktorí boli opakovane vystavení radiačným štúdiám, preukázali, že vykonávajú zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Takáto štúdia môže odhaliť sekundárne nádory menšie ako 0,3 mm.
potvrdenie diagnózy sa vykonáva pomocou cytologické analýzy spúta a výpotok alebo histológia biomateriáli získané pri biopsii.
röntgenové rádiografického štúdie pomáha objasniť štruktúru tkanív pre detekciu zatemnenie, atď. Zvyčajne sa v priebehu štúdie tela obrazov sa vykonáva a metastatické formácie v dvoch projekciách. - bočné a predné.
Na snímke vzhľad metastáz v pľúcach na röntgenovom snímku na X-ray
pľúcne metastázy vyzerať mince rôznych veľkostí zákaly rôzneho charakteru( nádory, násobok, osamelé a tak ďalej.).Vzhľad týchto foriem je opísaný vyššie.
Ako liečiť sekundárne formácie?
Liečba sekundárnych pľúcnych onkomocytov je identická s primárnymi formáciami. Používajú sa žiarenie, laserové, hormonálne a chemoterapeutické metódy.
- Chirurgické zákroky sú oprávnené iba v prípadoch jednotlivých metastáz a pri absencii metastatických lézií iných orgánov.
- Pri rakovine prostaty alebo prsníka s pľúcnymi metastázami je účinná hormonálna liečba.
- Základom liečby je často chemoterapeutický účinok protinádorových liekov. Rádioterapia
- oprávnená, ak dôjde k retikulosarkomu, osteogénny sarkóm alebo Ewingov ktoré sa líšia precitlivenosť na ožiarenie.
Okrem vyššie uvedených metód sa používa laserová chirurgia a rádiochirurgia. Ak sú veľké bronchy stlačené, vykoná sa endobronchiálna brachyterapia.
video ukazuje thorakoskopických odstránenie pľúcnych metastáz:
počasie a dĺžku života pacientov
prognostické výsledky sú spôsobené mnohými faktormi, ako je veľkosť a počtu metastáz, stupňa a umiestnenia primárneho nádoru, včasnosti liečby.Štatistické údaje naznačujú, že pľúcne metastázy majú sklamané predpovede.
Priemerná priemerná dĺžka života aj po ektómii primárnych druhov rakoviny je približne 5 rokov.