Podľa štatistických údajov 30% benígnych novotvarov v gastrointestinálnom trakte degeneruje do malígnych nádorov, takže je veľmi dôležité vykonať včasné odstránenie polypov. V súčasnosti sa operácia môže vykonávať v ambulantných a lôžkových zariadeniach. Veľa závisí od toho, kde sa polypy nachádzajú, koľko z nich, aká veľkosť sú.Existujú štyri hlavné metódy na odstránenie opísanej patológie. Každý má svoje vlastné predpisy.
Arzén modernej liečby zahŕňa:
- Transanálná excízia polypov.
- Elektrokoagulácia nohy.
- Odstránenie pomocou kolostómie.
- resekcia čreva.
Každá operácia na odstránenie polypu zahŕňa jej rezanie z stopky a utesnenie nádob. Môže sa vyrábať rôznymi spôsobmi. Každú techniku predchádza jej vlastné označenie, niekedy sú kombinované metódy na odstránenie polypov.
Transanálná chirurgia na odstránenie polyp
Tento zásah je najčastejšie vykonávaný.Príprava pacienta sa začne deň pred podaním. Je predpísaný laxatív a čistiaci klystýr.20 minút pred odstránením polypu sa do čreva zavedie pažeráka cez konečník, pomáha sa zbaviť zvyškov tekutiny zavedenej umelými prostriedkami. Pri lokálnej anestézii sa odstráni polyp bez anestézie.
Transanálna chirurgia sa používa, keď novotvary nie sú vzdialené viac ako 6 cm od konečníka. Háčiky Farabeuf sú vyvedené( ak sú polypy veľmi ďaleko, operácia sa vykonáva pomocou špeciálnych zrkadiel).Algoritmus operácie lekára je nasledovný:
- Vankúšová svorka sa prekrýva na nohe nádoru, podobne ako huba.
- Potom je noha obviazaná a zviazaná špeciálnym materiálom na šitie( katagut).
- Potom je hrot odrezaný skalpelom.
- Bavlnený tampón impregnovaný masťou Višnevsky sa nanáša na miesto strihu. Bude extrahovaný druhý deň, ak nedôjde k závažnému krvácaniu.
Pacient je odobratý doma po užití tampónu a nedáva mu žiadne odporúčania týkajúce sa stravy alebo iných obmedzení.Ale kvôli rýchlejšiemu vyliečeniu miesta resekcie stojí za to, že v prvom týždni ste mali obrusované jedlo.
Ak chcete odstrániť niekoľko polypov naraz, vykoná sa postupná resekcia. V tomto prípade sa pacient vráti o tri dni neskôr. Sliznica črevného traktu je veľmi dobre posunutá, takže transanálne odstránenie polypov sa môže uskutočniť, keď sú novotvary vo vzdialenosti 20 cm od konečníka. Táto metóda sa však môže použiť len vtedy, keď je vzdelávanie na tenkej vysokej nohe.
Elektrokoagulácia pedikúl polyp
Dnešní chirurgovia okrem skalpelu aktívne používajú endoskopické prístroje. Táto metóda sa vyberá, keď je potrebné odstrániť jednotlivé nádory podobné hubám, alebo roztrhnutie malých polypov na malom hrubom stopke. Aká je podstata metódy?
Pacient je umiestnený v polohe lakťa a lakťa. Elektróda je pripojená k lumbosakrálnej oblasti náplasťou podobnou olovenej doske, ktorá má veľkú kontaktnú plochu. Druhá elektróda, ktorá je aktívna, sa neskôr použije na kaučukovú činnosť novotvaru novotvaru.
Polyp sa prerezáva bioptický kanál kolonoskopu, do neho sa dostávajú špeciálne nástroje: slučka, čap alebo kliešte. Slučka sa používa, keď má polyp oválny tvar a krátku krátku nohu. Kľapky odstraňujú polyp na silnej stonke. Omotajú okolo huba nohu, a mierne vytiahol zo sliznice. To sa deje tak, že počas elektrokoagulácie nepoškodí zdravé oblasti čreva. Potom sa aplikujú prúdy, ktoré spôsobujú kauterizáciu základne nohy a blokujú tok krvi v cievach. Huba hlava je trhaný a vytiahol na kúsky. V mieste popálenia sa nachádza makula nekrózy s veľkosťou 1x1 cm
Niekedy nie je možné odstrániť nádor naraz. V tomto prípade sa v niekoľkých krokoch extrahuje v častiach. Interval medzi nimi je 9 dní.Výhody tejto metódy sú mnohé:
- Po prvé, pri elektrokoagulácii sú poškodené cievy starostlivo uzavreté, takže nie je riziko krvácania.
- Po druhé sú vytvorené priaznivé podmienky na vykonanie bezkrvných operácií, je možné odstrániť malý polyp v jednom relácii, takže otázka, či by mal byť odstránený novotvar, by mal zmiznúť sami.
Existujú aj nevýhody. Ak koagulácia nie je dostatočná, zostáva riziko krvácania. Počas elektrokoagulácie je dôležité nehorieť črevnú stenu. Ak je perforácia povolená alebo dôjde k hlbokej nekróze, nie je potrebné robiť bez chirurgického zákroku. A to sú úplne odlišné dôsledky a komplikácie, o ktorých budeme diskutovať nižšie. Preto by elektrokoagulácia nôh polypu mala vykonávať len veľmi skúsený chirurg, ktorý má skúsenosti s vykonávaním opísaných manipulácií.
Ten, kto sa chystá podstúpiť takúto operáciu, chce vedieť, či je bolestivé odstrániť polyp elektrokoaguláciou. Spravidla sa takáto operácia vykonáva v lokálnej anestézii, pacient po bolesti necíti bolesť, pocítil sa nepríjemný pocit, ale bol spojený s prípravným procesom.Ľudia s nízkym prahom bolesti sú predpísané lieky proti bolestiam.
Odstraňovanie polypov pomocou operácie
Keď polypy nemožno odstrániť pomocou vyššie uvedených metód, používa sa zložitejšia intervencia. Najmä keď sa zistí veľké neoplazmy, ktoré sa nachádzajú bližšie k žalúdku( ďaleko od konečníka), sa objaví kavitárna operácia, ak sa zistí malignita. Vykonáva sa v celkovej anestézii nasledovne:
- Otvorí sa brušná dutina.
- Lekár potom jemne hmatom črevnej steny. On definuje miesto polyp s rukami. Na uľahčenie tejto úlohy chirurg asistenta vloží trubicu rektoskopu pred operatívnym zásahom do čreva a už počas nej sa vyhľadá nádor.
- Keď sa nájde polyp, črevná komora je izolovaná z oboch strán špeciálnymi mäkkými kliešťami.
- Črevo sa otvára na miestach, kde nie sú žiadne cievy.
- Vo výslednej rane je polyp vyčistený a vyrezaný skalpelom.
- Výsledná chyba je uzavretá štetinami a rez v črevných stenách je stehovaný dvoma riadkami.
- Abdominálna dutina je vyliečená antibiotikami a tesne ušitá.
Po takejto operácii sa pacient nachádza na perinatálnej strave a vypúšťa sa desiaty deň po odstránení stehov. Pred odoslaním prevádzkovaného domu sa opäť vykoná endoskopia čreva.
črevná resekcia Ako vidíte, metódy na odstránenie polypov sú rôzne. Existuje aj iná technológia - resekcia čreva - odstránenie celej stránky. Vyberá sa, keď klinický obraz ukazuje lokálnu veľkú kumuláciu novotvarov alebo existuje podozrenie, že benígne formácie sú pripravené na vznik malígnych nádorov.
Pred chirurgickým zákrokom je špecifikovaná lokalizácia lézie, je zabezpečené, že zapadá do jedného segmentu čreva. Otvorí sa brušná dutina, črevo sa odstráni, potom sú obidva konce šité spolu.
Tí, ktorí sú diagnostikovaní novotvarmi v čreve, majú záujem o to, či odstránia polypy alebo s nimi môžu žiť.Lekári venujú pozornosť tomu, že odstránenie polypov bez anestézie alebo pomocou celkovej anestézie je dôležitým krokom v prevencii onkológie.Čoskoro alebo neskôr benígne nádory nevyhnutne degenerujú do zhubných nádorov. A potom sa liečba stáva zložitejšou a radikálnejšou. Moderná medicína má techniky, ktoré vám umožňujú odstrániť polypy nie bolestivo, rýchlo a bez všeobecnej anestézie. V súčasnosti sa operácia s kanálmi uskutočňuje iba vtedy, ak je detekovaná viacnásobná polycystóza. V iných prípadoch sa používa endoskopia alebo elektroexpozícia polypu, čo umožňuje excíziu s najmenšími rizikami a stratami.
Podobné ošetrenie polyp poskytuje vždy uspokojivé výsledky. Pravdou počas prvých dvoch dní je riziko relapsu: novotvary sa znova objavia na tom istom mieste, takže pacient musí navštíviť lekára každých šesť mesiacov a urobiť endoskopiu čreva. Okrem toho po elektroexcizii alebo inom type zákroku existuje vždy riziko komplikácií.Čo sa môže stať?
Možné komplikácie po odstránení polypov
Najväčším problémom je výskyt krvácania. Najvyššie percento výskytu takýchto komplikácií je dokázané elektrokoaguláciou polypových končatín. Krvácanie môže byť zanedbateľné a hojné, čo vždy predstavuje hrozbu pre život pacienta. Môže dôjsť k krvácaniu z rôznych dôvodov: v prvý deň vzhľadom na to, že vaskulárna koagulácia bola zlá, piateho alebo siedmeho dňa sa vyskytlo krvácanie kvôli odmietnutiu chrapavky.
Obrovskú úlohu pri riešení uvedeného problému hrá prevencia.Čo zahŕňa:
- Usporiadanie správnej výživy. V dennej strave by mala zahŕňať zeleninu a ovocie s hrubými vláknami.
- Je dôležité uprednostniť rastlinné tuky.
- Je žiaduce úplné upustenie od používania alkoholu a obmedzenie fajčenia cigariet.