sigmatu, ktorého tvar sa podobá pozíciu seba na latinské písmeno S, je nesmierne dôležité oddelenie hrubého čreva, v ktorom finálnej tvorba výkalmi.
je miesto, kde sa vzdať svojej živiny a vodu, ktoré sú absorbované do krvi, a výkaly vstupuje do konečníka( ktorá je pokračovaním sigmatu) a vylučuje.
pojem
ochorenie rakoviny sigmatu sa nazýva zhubný nádor, ktorý sa vyvíja z epitheliální tkanivo tela sliznice.
To sa vysvetľuje skutočnosťou, že kvôli zvláštnostiam jeho anatomického umiestnenia sa sigmoidálna hrubá črevá často stáva stagnujúcim stoličkovým miestom. K tomu dochádza vtedy, keď je v organizme nedostatok látok, ktoré môžu stimulovať normálnu črevnú peristaltiku.
Stagentné výkaly sú rozdelené po celej dĺžke sigmoidného hrubého čreva, čo narušuje proces normálnej cirkulácie v ňom. Súčasne sú toxíny absorbované do črevných stien, ktoré sú prítomné vo veľkých množstvách vo výkaloch.
Vzhľadom na stagnujúce procesy sa epitel šíri, čo vedie k tvorbe adenomatóznych polypov a vzniku prekanceróznych ochorení.Spomalený krvný obeh, charakteristický pre túto časť čreva, prispieva k rovnako pomalému vývoju rakovinového nádoru.
Hustý peritoneum, pevný črevo na všetkých stranách, vyhladzuje prejavy symptómov úzkosti, čím je pre pacienta neviditeľný.
nedostatok výraznými symptómy, pacienti sami nedbalé, nevenujú pozornosť na nezrovnalosti stoličky, vzhľad bolesti v neskorších fázach procesu rakoviny - to sú hlavné dôvody pre neskoré liečbu prípadov vyhľadať lekársku pomoc.
rizikové faktory Rakovina sigmatu je jeden polietiologichesky ochorenie ako zvýšenie jeho výskytu môže dať z rôznych dôvodov.
Najčastejšie je to kvôli poruche:
- Genetická predispozícia. Pacienti, ktorí majú blízkych príbuzných trpel hrubého čreva a konečníka, sú automaticky s rizikom tohto ochorenia.
- Chronické ochorenia hrubého čreva( chronická kolitída, divertikulóza, Crohnova choroba, ulcerózna kolitída).
- Sklon k tvorbe mnohonásobných polypov v hrubom čreve spôsobený mutáciou génu rodiny adenomatóznej polypózy. Keď sú pôvodne benígne novotvary, majú vysokú kapacitu na zhubné nádory. Preto väčšina onkológov považuje polypózu za prekanceróznu podmienku.
- Stará atónia čreva.
- Diabetes mellitus typu 2 a jeho obezita.
- Poruchy intestinálnej pohyblivosti spôsobené sedavým životným štýlom alebo v dôsledku niekoľkých pooperačných operácií.Zhoršenie intestinálnej peristaltiky môže byť tiež uľahčené dlhodobým podávaním viacerých liekov.
- Nesymetrické napájanie. Vývoj sigmoidnej rakoviny hrubého čreva uľahčuje konzumácia potravín, ktoré sú plné živočíšnych tukov, bielkovín a rýchlych sacharidov.
- Intoxikácia organizmu v dôsledku zneužívania karcinogénnych potravinových prísad, alkoholických nápojov, fajčenia.
prvé príznaky rakoviny sigmatu u žien a mužov
Hlavné nebezpečenstvo rakoviny sigmatu je buď úplne chýba, alebo opotrebenia a malovyrazitelnoe počiatočné symptómy. Keďže nie sú špecifické, prvé známky onkologického procesu môžu byť použité na prejavy iných, viac neškodných ochorení.
Každý by mal strážny všimol, u niektorých porúch črevnej motility, ktoré sa prejavujú v:
- zvýšenej nadúvanie, vyznačujúci sa nepravidelným vypúšťanie plynu a nemožnosť riadenia procesu;
- výskyt eruktácií sprevádzaný zápalom zápachu z úst;
- chvenie brucha;
- bolestivé nutkanie na defekt;
- časté zmeny povahy stolice( striedanie hnačky a zápchy).
vzhľad krvných žíl alebo malými krvnými zrazeninami v stolici, je často mylne považované za hemoroidy môže byť dôsledkom zranenia ozlokachestvivshegosya adenomatóznej polyp.
Počiatočné príznaky sigmoidnej rakoviny u žien a mužov sú úplne identické.
Bežné príznaky bežných príznakov, ktoré sa vyvíja v neskorších štádiách ochorenia, keď sa rakovina už metastatické do pečene a lymfatických uzlín, vyjadrené v:
- silnej telesnej slabosti;
- zvýšila únavu;
- príznaky chronickej intoxikácie( konštantným nevoľnosť, časté vracanie, zvýšenie telesnej teploty až subfebrile hodnoty úrovne, bolesti hlavy a závraty, trvalá strata chuti do jedla);
- vývoj žltačky;
- zemitosivá farba kože;
- anémia a pokles hemoglobínu( v dôsledku konštantnej straty krvi cez zranené sliznice);
- vývoj ascitu( veľké množstvo tekutiny vylučovanej postihnutým tkanivom, plnenie brušnej dutiny);
- prudký pokles hmotnosti( až na celkové vyčerpanie);
- abdominálna distenzia v dôsledku obštrukcie výkalov;
- zvýšil pečeň.
plošiny a ich prognózy
klinický priebeh rakoviny hrubého čreva esovitého je rozdelený do štyroch krokov:
- priebehu fázy 1, rakoviny obmedzený na sliznici postihnutého čreva. Pri detekcii a liečbe nádoru v tomto štádiu je päťročná miera prežitia pacientov 97 až 100%.
- krok 2 možno rozdeliť do podtypov: IIA fáza je charakterizovaná prítomnosťou nádoru prekrývajúcich sa nie viac ako polovica obvodu vredov a rastie do jeho dutiny. Stupeň IIB sa vyznačuje nástupom klíčenia nádoru do črevnej steny. Metastázy na úrovni druhej fázy onkologického procesu chýbajú.Päťročná miera prežitia pacientov je pomerne vysoká: 95% a 83%.Vývoj
- nádor v kroku 3 sa izoluje v dvoch krokoch: Krok III sa vyznačuje nádoru, produkovať žiadne metastázy a zaberá viac ako polovica priemeru lúmen čreva. V tomto štádiu onkologického procesu prežilo 59% pacientov. Nádor, ktorý prešiel do štádia IIIB, poskytuje jedinečné metastázy do regionálnych lymfatických uzlín. Prítomnosť metastáz znižuje úroveň päťročného prežitia pacientov na 40%.
- ZN klíčenie stupeň 4, vyznačujúci sa okolitých orgánov a tkanív viac metastáz do lymfatických uzlín a vzdialených orgánoch. Pri kvalifikovanom liečení zostáva šanca na prežitie u 8% pacientov.
metastázy a ďalšie komplikácie
V prípade rakoviny sigmatu metastáz dvojbodka sú v tkanine:
- pečene;
- pľúc;
- chrbtice. Krok
metastatického karcinómu je plná s významnou bolesť spôsobenú rakovinový nádor v klíčenia rektálna tkaniva, močového mechúra, maternice, priľahlých nervy, cievy a metastázy vo vzdialených orgánoch.
rakovina sigmatu môže viesť k rôznym komplikáciám:
- ileus( úplné alebo čiastočné) vzhľadom k postupnému zúženiu priesvitu čreva postihnutého tkaniva rastie malignity.
- Perforácia črevnej steny, po ktorej nasleduje vývoj peritonitídy. Táto podmienka sa často mýlia za prejavy perforovaného žalúdočného vredu alebo akútnej apendicitídy.
- Klírencia nádorov v tkanivách priľahlých orgánov.
- Education retroperitoneálny absces, vyvíja ako dôsledok mikroperforáciou choré črevnej steny alebo hnisavý zápal retroperitoneálny lymfatické uzliny.
- Tvorba tromboflebitídy v žilách panvy.
Diagnostics
Pri vstupnom vyšetrení, pacient vidieť špecialistu sťažností, príznaky ktorého sa zhoduje s prejavmi rakoviny hrubého čreva sigmoid, lekár musí mať digitálny vyšetrenie sigmatu a brucha pohmatom.
V tomto štádiu možno identifikovať nádor určitej veľkosti.
Na potvrdenie predbežnej diagnózy je potrebné vykonať celý komplex laboratórnych a endoskopických štúdií.
Priradený pacient:
- Rektumanoskopia alebo kolonoskopia - postupy vykonané s endoskopom vybaveným systémom optických vlákien. V priebehu výskumu, umožňuje vziať do úvahy sigmatu vnútri v tomto odbore môže detekovať prítomnosť polypov, bradavíc a malígnych novotvarov, rovnako ako sa vzorky nádorového tkaniva na histologické štúdie na stanovenie formu onkológii.
- Irrigoscopy je röntgenová štúdia, v ktorej sa do tela zavádza kontrastné činidlo s roztokom bária. Po naplnení barya do lúmenu čreva sa urobí rad obrázkov, ktoré umožňujú zistenie nádoru.
- magnetickej rezonancie terapie, čo umožňuje identifikovať nádor, nastaviť jeho veľkosť, poloha umiestnenia, prítomnosť metastáz v susedných a vzdialených orgánov a tkanív.
- Ultrazvuk brušnej dutiny, umožňujúci určiť prítomnosť alebo absenciu metastáz.
Liečba
Liečba sigmoidného karcinómu v modernej onkológii môže byť len zložitá, zahŕňajúca chirurgickú liečbu, chemoterapiu a rádioterapiu.
- Vedúca dôležitosť je spojená s chirurgickým zákrokom: nie je možné vyliečiť túto chorobu bez nej. V prítomnosti malých rakovín s jasnými hranicami sú tieto odstránené( resekované) spolu s časťou postihnutého čreva a priľahlými lymfatickými uzlinami. Potom sa obnoví integrita črevnej trubice.
Malé nádory s nízkou úrovňou malignity je možné odstrániť jemnou( endoskopickou) metódou - bez vykonania kožného rezu. Počas prevádzky
laparotomie odborník vykonáva niekoľko menších vpichmi, ktorými brušnej dutiny pacienta sú vstup optických vlákien trubice, vybavené miniatúrne kamerou a endoskopické nástroje.
Niekedy sa dočasne odstráni kolostómia len na zlepšenie výsledkov operácie. Po niekoľkých mesiacoch sa odstráni kolostómia a obnoví prirodzený výstup stolice cez konečník.
V niektorých prípadoch je kolostómia permanentná.Touto voľbou je pacient nútený chodiť s nemocnicou po celý život. Chemoterapia
- - liečba rakoviny pomocou liekov, ktoré ničia rakovinové bunky a ich schopnosti potláčať rýchleho štiepenie - je dodávaný v párnych pacientov s pokročilým ochorením a môžu byť použité pred operáciou a po nej. Pri použití jedného lieku sa hovorí o monochemoterapii s použitím viacerých liekov - o polychemoterapii.Žiaľ, nemôže nahradiť chirurgickú liečbu. S pomocou lekárov iba znižujú veľkosť nádorových nádorov a spomaľujú ich rast. Ako samostatná terapeutická metóda sa používa iba vo vzťahu k nefunkčným pacientom.
- Rádioterapia sigmoidálneho karcinómu hrubého čreva sa vykonáva veľmi opatrne, pretože existuje vysoké riziko perforácie steny tohto orgánu. Navyše väčšina druhov kolorektálneho karcinómu má nízku citlivosť na túto terapeutickú metódu. Použitie radiačnej terapie však môže poskytnúť dobré výsledky pri znižovaní veľkosti nádoru pred operáciou a pri deštrukcii rakovinových buniek, ktoré by mohli zostať na hranici zdravých a chorých tkanív.
prognóza po operácii
Prediction( často byť mierne priaznivý) karcinómu hrubého čreva sigmoid je v prvom rade závislá na úrovni diferenciácie nádorových buniek: vysoko diferencovaných zhubných nádorov liečených lepšie.
Rovnako dôležitá je včasná detekcia rakoviny a jej okamžitá liečba.
- Komplexná liečba pacientov( kombinujúca chirurgickú intervenciu s chemoradioterapiou) s jedinou metastázou v regionálnych lymfatických uzlinách poskytuje päťročné prežitie 40% pacientov. Pri absencii takejto liečby prežíva menej ako štvrtina pacientov. Ak je
- rakovina hrubého čreva sigmoid obmedzená iba mimo jeho slizničnej tkanivo po resekcii nádoru päťročného prežitia nie je menšia ako 98%.
rakovina sigmoid je jedným z najmenej agresívne a najviac benígnych foriem zhubného bujnenia s včasnú liečbu pacientov užívajúcich lekárskeho udržal veľmi vysokú šancu na vyliečenie.
Výživa v sigmoidálnej rakovine hrubého čreva
Pooperačná diéta má veľký význam pri liečbe rakoviny sigmoidov. Počas prvého dňa je pacient vystavený pôstu( jeho výživa sa vykonáva intravenóznou injekciou živných roztokov obsahujúcich aminokyseliny a glukózu).
Šesť dní po operácii je akékoľvek pevné jedlo kontraindikované.Jeho strava by mala pozostávať zo štiav, bujónov, tenkých obilnín, zeleninových pudrov a bylinných odvarov a po povinnej konzultácii s lekárom.
Desať dní po operácii sa diéta pacienta menila s nízkotučným mäsom, rybou a kyslým mliečnym výrobkom. Ideálny pomer živín v strave: 50% by malo byť karbohydráty, 40% bielkovín a iba 10% tukov.
Pacient by mal úplne prestať používať: masové mäso
- a ryby;
- vyprážané potraviny;
- nálevy, marinády a konzervované jedlá;
- z údenín a údenín;
- koláče, čokoláda a sladkosti;Káva
- , silný čaj, alkoholické a sýtené nápoje;Vajcia
- , syry a plnotučné mlieko;
- čerstvý pečený chlieb;
- zelenina obsahujúca hrubé vlákno;
- zo strukovín.
Veľmi užitočná zelenina, obilniny, kyslé mliečne výrobky, chudé odrody rýb a mäsa, ovocie, sušienky, sušený chlieb, krekry.
Video zobrazuje sigmoidnú rakovinu hrubého čreva pomocou kolonoskopie: