Napriek tomu, že polypy hrubého čreva sú považované za benígne nádor-ako výrastky, každý z nich by mal byť považovaný za prekanceros.
koncept
hrubého polypy, ktoré sú nádorom podobné výstupky, ktoré rastú vo vnútri lumen, sú veľmi zákerné choroby na dlhú dobu nemajú žiadne klinické prejavy.
V raných fázach vývoja, ktoré môžu byť detekované náhodou počas rutinné vyšetrenia a diagnostické štúdie cez úplne iného ochorenia.
väčšine prípadov, ktoré majú farbu slizničných buniek, z ktorých boli vytvorené, môže polypy získať fialová, červená, karmínová farby( v závislosti od počtu ciev zásobujúcich nádorov, ako aj tým, že sa ich tkanivách hnisanie alebo zápal).
Photo polyp v konečníku
polypy môžu byť pripojené k črevnej stene s pomocou širokej nohy, dávať ich hríbovitý tvar a môžu cestovať pozdĺž stien postihnutého čreva.
Medzinárodnej klasifikácie chorôb( MKN-10), hrubého čreva polypy priradené K62.1 kód.
Napriek tomu, že polypy hrubého čreva sú občas nájdené u dospievajúcich a dokonca aj malé deti, často narazí ľudí stredného veku.
vek dynamika ochorení je nasledovné: v prípade, že vek 30 polypov hrubého čreva detekovaná u 5% pacientov, potom do 45 rokov toto číslo zdvojnásobil a činí 10%;Do veku 60 rokov sa už nachádzajú na polovici pacientov.
Klasifikácia
závislosti na tkanive, ktorého bunky prevládajú v kompozícii nezhubných nádorov, polypov konečníka sú:
- huňaté. Meno dostali vďaka obrovskému množstvu tenkých a ľahko ohýbať lemovaný klkov, čo polypy hubovitý vzhľad.
- Adenomatous. Skladá sa z glandulární epitelu tkaniva, polypy tohto typu ozlokachestvlyayutsya tak často, že sú známe ako prekancerózne stav.
- vláknitý. nádory tohto typu sa skladajú z spojivového tkaniva, schopnosť nahradiť epiteliálne výstelku črevnej steny. Huby sú veľmi zriedkavé, majú tendenciu rozvíjať časté zápalové procesy.
- muco-cystická a infekčné huňaté ( v lekárskej literatúre sa často nazýva juvenilná).Polypy sú zmiešaného typu, majú štruktúru charakteristiku mnohonásobných novotvarov.
Polypy všetkých vyššie uvedených typov môžu mať jeden aj viacnásobný znak.
Tam je ďalší spôsob klasifikácie, ktorá je založená na dôvodoch výskytu polypov. Podľa tohto princípu klasifikujúci polypy môžu byť:
- zápalové ( vyvinutý kvôli dlhej riadenie zápalový proces);
- neoplastickým ( objavil sa v dôsledku nadmerného šírenia črevnej tkaniva);
- hyperplastické ( vytvorená ako dôsledok abnormálnej bunkovej proliferácie).Typ
fibrózne fibrózne polyp konečníka, často označované ako "falošná", sa skladá z spojivového tkaniva pokryté vrstvou normálnych epiteliálnych buniek.
To sa líši od všetkých ostatných novotvarov konečníka.Ďalším znakom fibrotických polypov je nemožnosť ich degenerácie do malígneho nádoru.
spôsobujú tvorbu fibrotických polypov sú rôzne zápalové procesy v análneho kanála a komplikuje na hemoroidy, vnútorné fistuly kriptita a množstva takých chorôb.
priebehu zápalového procesu dochádza degeneračným prázdne hemorrhoidal uzly a hypertrofická análny papily vo fibrotických polypy digitiform alebo hruškovitý.
Adenomatózne
základom adenomatóznych polypov v konečníku, ktoré sú považované za prekancerózne stav, sú rôzne druhy tkanín. Ich vzhľad je spôsobený zlyhania v procese normálnej črevnej epitelu zmenách vyskytujúcich sa z rôznych dôvodov. V
nekontrolovanému deleniu buniek epitelu na vnútornom povrchu stien konečníka zobrazí rýchlo rastúce kolónie novotvary, črevnej prekrývanie s časovým priechodom a traumatické v každom priechod stolice.
Ak veľkosť a počet adenomatóznej polypy výrazne zvýši, pacient začne zažívať nepríjemné pocity, svrbenie a bolesť v análneho kanála. Novotvary s tenkou nohou môžu vypadnúť z postihnutého čreva.
hlavné rizikové adenomatické porasty je vysoká pravdepodobnosť malígny transformáciu a rozvoj akútnej črevnej obštrukcie.
Na odstránenie adenomatóznej polypy, musí byť veľmi zložité operácie a dlhá rehabilitácia obdobia.
klkov
majúci kruhový alebo podlhovastý tvar a ružovo červenej klkov polypy hrubého čreva má zamatový povrch skladajúci sa z veľkého počtu papíl, podobný klkov a sú vysoko( malignity vystavený každý druhý klkov adenóm), sklon k malignity. Ukázať odpovede
vetvenia spojivového tkaniva rámcovej zložka klkov lézie, ktoré sa vzťahuje vrstvou cylindrického epitelu zahŕňajúceho množstvo pohárikových buniek.
V počiatočných štádiách vývoja klkov polypov rast buď vnútri lumen čreva alebo v smere na sliznici. Proces malignity mení smer rastu na ponorený.Rýchlosť rastu vilóznych nádorov, ktorá dosahuje desať centimetrov, je mimoriadne vysoká.
U klinického priebehu, vyznačujúci sa tým klkov nádorov:
- Izolácia viskózny sekrécie hlienu, podobne ako surové kuracie bielkovinu. Veľké množstvo hlienu vyrobenej, pretekaniu konečníka, vyvoláva časté stolice pozostávajúce hlienu sám.
- Prítomnosť krvavého výtoku v stolici v dôsledku chronického poškodenia vilóznych nádorov.
- Snímanie gravitácie a tlaku v konečníku.
- vznik časté zápchy spôsobenej črevnej obštrukcie, ktorá vôľa sa vzťahuje zarastený polyp.
- Pád polypov umiestnených v blízkosti konečníka.
Polypy hmyzu sa často zistia počas digitálneho vyšetrenia análneho kanála.znalecké prsty objavil klkov nádor, zatiaľ čo ponorenie do tkaniva želatínovú konzistenciu voľné.Hyperplastické
nádory hyperplastické typu majúci spravidla malej veľkosti, vytvoreným v dôsledku rýchlo sa deliacich buniek epitelu sliznice konečníka.
Ich forma je rozmanitá: existujú huby, branchy alebo sférické polypy.
Rovnaká farebná variácia sa mení od žltej až tmavo červenej. Vzhľadom k tomu,
práve objavil hyperplastických nádory nevykazovali sa, objavovať ich možné iba v prieskume pre podozrenie vred alebo zápal žalúdka. U pacientov, zatiaľ čo tam je nevoľnosť, grganie a pálenie záhy, sú obavy o bolesti v žalúdku a nadúvanie.
V neskorších štádiách ochorenia, hyperplastická polyp rekta provokovať vzhľad : bolesť
- v konečníku;
- hlien a krvácanie počas defekácie;
- kreslenie bolesti v bedrovej oblasti.
Novotvary značnej veľkosti môžu viesť k pretrhnutiu stien konečníka.
hyperplastické polypy, ktoré majú spravidla, roztrúsená charakteru, patrí do kategórie prekanceróznych lézií a je odstránený iba chirurgicky.
Príčiny Presné príčiny ochorenia nie je známy. Odborníci sa domnievajú, že benígne nádory v čreve sú spôsobené chybou:
- chronické zápalové ochorenia( proktitída, enteritida a kolitída);
- hemoroidy;
- dyskinézy čreva;Praskliny
- v konečníku;Infekčné črevné ochorenia
- ( dyzentéria, horúčka týfus);
- chronická zápcha;
- genetickej predispozície( z väčšej časti sa týka prípadov rodinnej polypózy);
- intrauterinnej malformácie;
- nevhodná strava, bohatá na živočíšne tuky a takmer bez rastlinných vlákien;
- nepriaznivé podmienky prostredia v mieste bydliska;
- sedavý životný štýl.
Príznaky typické pre polypy v konečníku
Najtypickejšie prejavy polypózy konečníka sú nasledovné príznaky:
- Nepravidelný charakter stolice, v ktorej dochádza k striedaniu zápchy a hnačky. Tento symptóm je charakteristický pre skoré štádiá ochorenia. Na samom začiatku ochorenia zriedka rozvíjajúce zápchu nahradený časté hnačky, ku ktorému dochádza v dôsledku podráždenie slizníc tkanív rastúcich nádorov. S postupným zúžením črevného lúmenu, naplneného zarasteným polypom, sa obraz mení.Zápcha sa stáva odolná( trvanie závisí od stupňa zúženia črevného lumenu) a chronickej. Ide o dlhú zápchu, často jediný prejav ochorenia, že pacient hľadá lekársku pomoc.
- Snímanie extrémneho nepohodlia v konečníku a prítomnosť cudzieho telesa v ňom. Tento klinický prejav, spôsobený tlakom polypu na stenách postihnutého čreva, je pre túto chorobu typický.Rast a vyplnenie dutiny konečníka, polyp postupne zužuje jeho lumen. Aby sa symptóm prejavil, novotvar by mal dosiahnuť strednú alebo veľkú veľkosť.Pri pomerne malom rozmere polyp sa pocit prítomnosti cudzieho predmetu u pacienta neustále, ale periodicky alebo chápe - v plnom súlade s peristaltickou kontrakciou čreva. U pacienta, ktorý nedávno trpí polypózou konečníka, sa nepohodlie vyskytuje pravidelne buď na jednej strane pubisu, alebo v análnom kanáli. Pri zanedbaných polypózach sa u pacienta neustále objavujú nepríjemné pocity s predpokladaným prasknutím. Situáciu zhoršuje zápcha, ktorá je častým spoločníkom polypov. Keď sa objaví zápcha, pocity nepohodlia sa zhoršia.
- Ďalším pomerne neskorým príznakom, ktorý je dôsledkom preťaženia hrubého čreva, je bolesť v dolnej časti brucha. mechanizmus bolesti je nasledovné: prvý, polyp rozľahlá klenie lumen postihnutého čreva, provokovať porušenie evakuácia stolice a rozvoju chronickej zápchy. Akumulácia fekálnych múk v slučkách čreva, ktoré prevyšujú nervové zakončenia, vedie k ich rozťahovaniu a výskytu bolestivých pocitov v dolnej časti brucha. Situácia sa zhoršuje plynom, ktoré sa hromadí v črevách a zároveň prispieva k jej rozťahovaniu.
- Hojný hlien v stolici. Tento symptóm, vzhľadom na zvýšenú sekréciu slizničných buniek, je povinnou spoločnou polypózou. V čreve zdravého človeka zvláštne žľazy a pohárikových buniek, ktoré sa nachádzajú v sliznice konečníka, produkujú hlien, zvlhčuje dutiny tela a značne uľahčiť priechod stolice cez to, v potrebnom množstve pre toto. Prítomnosť stále rastúceho polypu, ktorý kontinuálne dráždi bunky sliznice, núti vyššie uvedené štruktúry pracovať v zosilnenom režime. Prebytočný hlien spôsobený týmto procesom sa hromadí v análnych dutinách a je odstránený z tela pacienta spolu s teľatami počas defekácie po dlhšej zápche. Veľké množstvo stagnujúceho hlienu je vynikajúcim médiom pre patogénnu mikroflóru. Pripojenie infekcie vedie k vzniku mukopurulárneho výboja.
- Zmes krvi v stolici alebo krvácanie z análneho kanála. Príčinou tohto úzkostného symptómu môže byť nekróza alebo zachytenie polypu, ako aj poškodenie krvných ciev, ktoré prenikajú do submukóznej vrstvy konečníka. Na samom začiatku choroby je krvná strata zanedbateľná.Pacient môže odhadnúť výskyt krvácania iba na krvných pásikoch na povrchu výkalov. Tieto menšie, ale pravidelné krvácanie takmer vždy vedie k rozvoju anémie.
Diagnostika
odhaliť prítomnosť polypov v konečníku môže byť dosiahnutý:
- Výskum prstov. Pomocou tejto metódy na kontrolu miesta konečníka odstránený z konečníka za nie viac ako 10 cm, odborník bude schopný nielen overiť prítomnosť polypov, ale aj pre stanovenie ich veľkosť, počet, povahu konzistencie, prítomnosť alebo neprítomnosť ulcerácie a dlhé nohy,ako aj schopnosť posunúť sa.
- sigmoidoskopie - kde tento spôsob zahŕňa podávanie tenké kovové rúrky, opatrené s videokamerou, do dutiny rekta( nie viac ako 20 cm) a umožňuje steny pre zobrazenie stavu a konečník sigmatu.
- kolonoskopia - vyšetrovanie, prakticky totožný s postupom, popísaným vyššie, ale umožňuje kontrolovať hrubého čreva v plnom rozsahu.
- irrigoscopy - RTG vyšetrenie, zahŕňajúce podávanie RTG kontrastná látka - síran bárnatý - v rektálne dutine. Vďaka síran bárnatý črevnej steny na röntgenových snímkach sú kontrastné a ostré.lokalizácia polypov na röntgenovom snímku vyzerá ako prázdnoty nie je naplnená kontrastnej látky. Pre objektívnejšie výsledky použiť dvojité metódu kontrastom, zahŕňajúce súčasné podávanie suspenzie bárnatého a vzduchu do dutiny skúmaného hrubého čreva.
- Počítačová tomografia - metóda, ktorú je možné získať informácie o umiestnení, množstvo, tvar, presné veľkosti a stavu nádorov. To nevyžaduje predčistenia a nemá žiadne kontraindikácie, táto technika má Jedinou nevýhodou: vysoké náklady na riadenie.
Diferenciálna diagnóza
polypóza hrubého odlíšiť patologické procesy panvových orgánov:
- lipomy - benígne nádory, často dosiahnuť väčšie veľkosti a častejšie lokalizované v submukóze pravého oddelení hrubého čreva, ale len zriedka sa rozprestiera po celej dĺžke.
- Veľké myómy - celkom vzácne nádory, ktoré by mohli podstatne bráni črevnej priepustnosť.
- Angiómy sú cievne nádory, ktorých charakteristickým rysom je vysoké krvácanie.
- Aktinomykóza hrubého čreva.
- Crohnova choroba, často prejavujúca znaky pseudopolyózy.
Ako liečiť polypy v konečníku u dospelých a detí?
Pretože polypy u detí nikdy ozlokachestvlyayutsya, účel ich chirurgickom odstránení nie je prevencia rakoviny a odstránenie zdroja pretrvávajúce krvácanie zabráni plnému rozvoju rastúceho organizmu. Odstránenie
polypov z čriev u dospelých pacientov sa vykonáva, aby sa zabránilo ich malignity.chirurgické metódy používané vo vzťahu k deťom a dospelým pacientom, nemajú zásadné rozdiely.
Chirurgické odstránenie
Pri výbere chirurgické techniky umožňujú lokalizáciu polypov, a výskyt rakoviny. Polypy v konečníku sú odstránené:
- Transanálna excízia. Týmto spôsobom sa odstránia lézie umiestnené v bezprostrednej blízkosti konečníka. Ak chcete získať prístup do polypu, análneho otvoru alebo natiahnuté háčiky farabeuf alebo rozšíriť pomocou špeciálnych zrkadiel pre dokončenie uvoľnenie zvierača. Po aplikácii špeciálnej klipu na polyp páčku je šitie a bandážovanie. Potom je polyp odrezaný.
- Najobľúbenejšie metódou je polypektómia slučka elektrokauterizácia ( takzvaný "spálenie"), vykonávané s pomocou operačného sigmoidoscopy alebo kolonoskopia. Pred operáciou sa črevá pacienta zdržiava od večera a raňajok dôkladne očistených osmotickými laxatívami. Operácii predchádza intramuskulárna injekcia sedativa. V análnom kanáli pacienta, ktorý má pozíciu kolena, je injektovaný kolonoskop lubrikovaný špeciálnym gélom. Prostredníctvom špeciálnej trubice kolonoskopu sa vloží slučka, pomocou ktorej sa uchopí noha polyp. Potom sa do základne slučky privádza špeciálne zariadenie pozostávajúce z elektród a zdroja striedavého prúdu. Po niekoľkých sekundách vystavenia elektrickému prúdu sa spodná časť polypu alebo jeho nohy spáli. Ak je to potrebné, opakuje sa prúdové napájanie. Zhorený novotvar sa odstráni a zostávajúca rana sa usmrtí.Polypesy na širokej základni, ktoré majú pôsobivé rozmery, sú čiastočne vykostené.Vzhľadom na rozľahlosť zostávajúceho povrchu rany sa vykoná niekoľko ďalších operácií, medzi ktorými je interval medzi týmito dvoma až tromi týždňami.
- Vysoce lokalizované jednoduché neoplazmy na širokom základe, bez nohy, sú odstránené vykonaním kavitárnej operácie - kolotomie. Po otvorení brušnej steny vykonajte dôkladné palpovanie postihnutej oblasti čreva. Po objavení polypov segmentu problematické čreva sa izoluje za použitia mäkkých čeľustí a brušnej dutiny chrániť veľké množstvo gázy. Po otvorení lúmenu čreva vykonávajú excíziu polypu. Sliznicová membrána je šitá katagutom, dvojitý šev sa aplikuje na črevnú stenu( s použitím kapronu a katagutu).Po zavedení antibiotík je brušná dutina tesne uzavretá.
- malígny polypy odstránené buď resekcii čreva s nádorom, a to buď svojim extirpácia postihnutej oblasti. V oboch prípadoch sa používa všeobecná anestézia.
Ohlasy
Nikolai:
na operačnom stole, mám z kliniky, ktorá sa zmenila v priebehu akútnej črevnej obštrukcie. Lekár, ktorý riadil recepciu, nariadil urgentnú hospitalizáciu. Postup pri polypektómii v nemocnici bol vykonaný počas kolonoskopie. Keďže to bolo vykonané bez anestézie, mohol som pozorovať priebeh operácie na špeciálnom monitore.
Cítil som bolestivé bolesti len zavedením kolonoskopu do črevnej dutiny. Postup odstránenia polypov( boli jednoducho rezané špeciálnou slučkou) bol absolútne bezbolestný.Bol som prepustený z nemocnice o dva dni neskôr.
Elena:
Nedávno som odstránila polyp, ktorý ma obťažoval( krvácal).Už dlho som sa neodvážil na operáciu - bojím sa bolesti. Strach boli márne. Operácia trvala o niečo viac ako pol hodiny, neboli žiadne nepríjemné pocity.
Ceny na odstránenie
Náklady na operáciu na odstránenie polypov konečníka v rôznych klinikách sa môžu značne líšiť.
Závisí to od úrovne lekárskej inštitúcie, kvalifikácie jej špecialistov a regiónu, v ktorom sa nachádza klinika.
- Pre transanálnu elektrokoaguláciu polypov v konečníku bude pacient musieť zaplatiť od 4 000 do 12 000 rubľov.
- pre chirurgické odstránenie hrubého čreva polypy( v závislosti od zložitosti a spôsobu prevádzky), sa môže požadovať, sumu od 5 000 do 29 000 rubľov.
- Elektroexperkcia polypov cez rektoskop stojí od 6 000 do 10 000 rubľov.
Liečivo
Liečba polypov v konečníku sa uskutočňuje výlučne v počiatočných štádiách ochorenia. Niekedy sa na tento účel používa sigmoidoskop: s pomocou sviečok vstupujú do lumen konečníka( "Chistobolin" droga sa ukázala ako celkom dobrá).
Sviečky sa podávajú dvakrát denne: ráno a večer po povinnej čistiacej klystýre. Ak chcete pripraviť riešenie na jeho vykonanie, v dvoch litroch vody rozpustite lyžicu soli a čerstvo stlačenej citrónovej šťavy alebo jablčného octu.
Konzervatívna liečba polypózy môže priniesť dobré výsledky za dvoch podmienok: mala by začať čo najskôr a mala by byť vykonávaná pod dohľadom skúseného odborníka. Pre terapiu zanedbávaného ochorenia je prakticky bezvýznamná.
Ľudové lieky
Najpopulárnejšou metódou ľudskej liečby polypov v konečníku, uznanou aj mnohými špecialistami, je implementácia klyziem založených na celandine.
Pod vplyvom bioaktívnych látok obsiahnutých v jeho zložení dochádza k účinnému odmietnutiu malých benígnych nádorov s nohou.
Po naplnení malej injekčnej striekačky s čerstvo pripraveným liekom pacient ležia na ľavej strane a injekčne podáva časť vývaru cez análny otvor. Po niekoľkých minútach sa otočí na druhú stranu a zopakuje manipuláciu. Po vložení zvyškov lieku je potrebné ležať na chrbte.
Na dosiahnutie pozitívneho účinku sa liečebné postupy vykonávajú každý druhý deň.Trvanie kurzu je od 15 do 20 relácií.
Použitie tejto terapeutickej metódy je prísne kontraindikované u pacientov trpiacich ulceróznou kolitídou, hemoroidmi, análnymi trhlinami a malígnymi polypy.
Na zlepšenie efektívnosti liečebných klystírov odporúčajú ľudia liečitelia súčasne s nimi užívať čerstvú šťavu z čokolády. Vzhľadom na vysokú otravnosť rastliny, užívanie šťavy by malo byť veľmi opatrné.
Po prvýkrát vezmite 1 kvapku šťavy zriedenej v čajovej lyžičke vody. Každý deň, pridaním jednej kvapky šťavy, priniesť jeho množstvo na pätnásť kvapiek, po ktorých sa dávka postupne znižuje.
Obdobie rehabilitácie
Pre úplné zotavenie pacienta po chirurgickom zákroku na odstránenie polypov v čreve je potrebné aspoň dva týždne.
- Najväčším rizikom je možnosť krvácania, preto sa počas celého rehabilitačného obdobia musí pacient zdržať výraznej fyzickej námahy, odmietnuť riadiť auto a ovládať veľké stroje.
- Aby sa chránili črevné sliznice pred mechanickým poškodením a traumou teliat, počas týždňa je potrebné pozorovať jemnú výživu, ktorá uľahčuje zmäkčenie stolice. Jedzte aspoň päťkrát denne. Porcie by mali byť malé a výrobky by nemali obsahovať hrubé rastlinné vlákna. Všetky jedlá by mali byť utreté a varené varením, pečením alebo v pare.
- Pacientom, ktorí absolvovali dutú operáciu, je pridelený oddych lôžka. Aby sa zabránilo stagnácii krvi, odborníci odporúčajú, aby vykonali súbor špeciálne navrhnutých fyzických cvičení.
Komplikácie ochorenia
Polypóza konečníka môže byť zložitá:
- Analgetické krvácanie. Dokonca aj malé polypy môžu krvácať, ale väčšina krvácania je ovplyvnená veľkými neoplazmi, najmä vilóznymi. Prepichované veľkým množstvom krvných ciev sú ľahko traumatizované a krvácajú veľmi často. Anal krvácanie môže byť bohaté( bohaté) a menej závažné.Zlé krvácanie môže viesť k hypodynamickému šoku. Malé( latentné) krvácanie sa stáva vinníkom vo vývoji anémie.
- Znečistenie polypov. Najcitlivejšie sú malígne a adenomatózne nádory, ako aj polypy, ktoré majú širokú základňu. Polypy veľkých rozmerov sa zhubne častejšie vyskytujú.
- Tvorba akútnej intestinálnej obštrukcie. Tento stav, ktorý je úplný a neúplný, sa vyvíja v dôsledku prekrytia črevného lúmenu s tkanivami zarastených polypov. Kompletná obštrukcia čriev môže viesť k nekróze črevných stien s následným narušením ich integrity. Požitie výkalov do brušnej dutiny môže mať za následok peritonitídu( zápal peritonea).Vo väčšine prípadov táto komplikácia vedie k smrti pacienta.
Prognóza a prevencia
Ak boli polypy v konečníku zistené a odstránené včas, vo väčšine prípadov je prognóza priaznivá.
Vzhľadom na pravdepodobnosť opakovania( môžu sa vyskytnúť do troch rokov po odstránení), rok po operácii musí pacient podstúpiť kolonoskopiu. V následných endoskopických vyšetreniach bude musieť ísť každé tri roky.
Aby sa zabránilo vzniku polypov, je potrebné minimalizovať vplyv faktorov vyvolávajúcich ich výskyt.
Aby sa zabránilo polypóze, mali by:
- zabrániť vzniku chronických ochorení a včas liečiť všetky ochorenia.
- Pravidelne podlieha lekárskym vyšetreniam.
- Jedzte potraviny, ktoré obsahujú veľké množstvo rastlinných vlákien, vitamínov a minerálov, minimalizujú spotrebu všetkých druhov tukov, korenené, konzervované a vyprážané potraviny.
- Zdržať sa od fajčenia a alkoholu( najmä z piva).
- Vyhnite sa zápche.
- Presuňte čo najviac.