Rakovina pečene označuje chorobu, ktorej podiel medzi onkologickými léziami organizmu sa neustále zvyšuje. A
to pripisujú predovšetkým k nárastu počtu pacientov s chronickou formou vírusovej hepatitídy rôznych druhov, rovnako ako mnoho ďalších faktorov provokujúcich ochorení.
Rakovinové poškodenie pečene je ťažké tolerovať, odhaľovanie ochorenia v počiatočnom štádiu jeho vývoja veľmi uľahčuje liečbu a môže viesť k úplnému zotaveniu.
Koncepcia a štatistika ochorenia
V rámci zhubného ochorenia pečene je zahrnutý vývoj rakovinových buniek v tomto orgáne. Choroba môže byť primárna alebo sekundárna.
V prvom prípade nádor priamo začína rásť z hepatocytov, tj buniek tohto orgánu alebo žlčovodov.
sekundárne forma rakoviny pečene je detekovaná v približne 30-krát pravdepodobnejšie, a to je v dôsledku metastáz, to znamená, že pod vplyvom nádorových buniek odobratých z iných orgánov s malignitou.
Foto rakoviny pečene - angiosarkóm
Každý rok sa zisťuje zhubné poškodenie pečene u takmer 700 000 ľudí na celom svete. Avšak podiel primárnej malígnej lézie medzi identifikovanými pacientmi je iba 0,2%.
Použitie tepelne neošetrených rýb vedie k infekcii parazitmi, ktoré poškodzujú pečeňové bunky.
Tí, ktorí sú starší ako 40 rokov a muži medzi nimi sú takmer štvornásobne pravdepodobnejšie, že trpia rakovinou.
Tento vzor je odhalený - ak má človek akýkoľvek nádor, pravdepodobnosť, že sa stane malígnym, je takmer 90%.Identifikácia pečeňových útvarov u žien v 60% prípadov predstavuje benigny proces a u 40% malígnych.
Klasifikácia
V medicíne sa používa niekoľko klasifikácií rakoviny pečene. V jeho pôvode je malígny nádor rozdelený na:
- primárny.
- Sekundárny. Väčšina primárny nádor , čo vedie k poškodeniu orgánov, lokalizované v hrubého čreva, pľúc, prsníka, vaječníkov, žalúdka.
Rakovina pečene je rozdelená a závisí od toho, aké telové bunky sa vyvíja: Epitelová epizóda
- . Táto skupina zahŕňa cholangiocelulárnu, hepatocelulárnu a hepato-cholangiocelulárnu. Epitelová rakovina pečene môže byť tiež nediferencovaného typu.
- Neepiteliálne. Táto skupina zahŕňa hemangiendotelióm.
- Zmiešané sú karcinosarkómy a hepatoblastómy. Video
o objemový formácie pečene:
Forms:
- cholangiocelulárních - rast nádoru začne z epitelových bunkách žlčovodov. Na začiatku zhubného ochorenia neexistujú prakticky žiadne príznaky choroby.
- Hepatocelulárne začínajú objavovať z hepatocytov je frekvencia šírenia stojí takmer úplne prvé miesto. Tento typ rakoviny môže byť buď ako jediný nádor alebo ako súbor malých uzlín. Poddruh malígne lézie je fibrolamelární karcinóm, vyznačuje sa lézie miestach malý pečene, čo zlepšuje prognózu ochorenia.
- Angiosarkóm je malígna forma vytvorená z endotelových buniek krvných ciev. Má extrémne agresívne vývoj, rýchly vznik metastáz a významné deštrukcie parenchýmu orgánu.
- karcinosarkom je zmiešaný typ nádoru, ktorý sa skladá z atypických buniek cholangiocelulárních alebo karcinómom pečene a buniek vytvorených v Kaposiho. Tento typ rakoviny je zriedkavý.Hepatoblastóm
- .Tento typ malígneho novotvaru sa vyvíja z buniek, ktoré majú podobnú štruktúru ako embryonálne bunky orgánu. Deti mladšie ako 4 roky sú vystavené tejto patológii. Prejavuje sa rýchlym nárastom brucha, horúčkou, zníženou aktivitou.
Primárne
Primárna rakovina pečene je novotvar, ktorý začína tvoriť priamo v orgáne.
Vo väčšine prípadov je tvorba tohto malígneho nádoru spôsobená chronickými zápalovými procesmi v orgáne a cirhózou.
Dôvody pre rozvoj primárnej rakoviny patria:
- Opisthorchiasis - worm napadnutia , rastie v použití zlého vyprážané alebo surové ryby. Toto ochorenie je často diagnostikovaná v obývacej povodí Irtish a Ob a vedie to k rastu nádorov s cholangiocelulárního štruktúrou.
- Účinky na telo aflatoxín , produkt huby ovplyvňujúci obilniny, orechy.
- Vírusová hepatitída. viac ako polovice pacientov s primárnou rakovinou pečene je pri analýze krvi antigénu hepatitídy B. detekovaná tu
karcinogénne bunky tabakových zložiek dechtu pečene alkoholov perorálnej antikoncepcie a drog športovci používajú pre zvýšenie svalovej hmoty.
Anatomická štruktúra je rozdelená na:
- Massive. Veľkosť neophytu dosahuje päsť a zo zdravých tkanív tela je obmedzená na kapsulu.
- Nodal. Nádory môžu byť viac ako tucet, ich veľkosť môže dosiahnuť veľkosť vlašských orechov.
- Diffuse. S touto formou zhubného poškodenia rakovinové bunky prenikajú celým orgánom.
Vo väčšine prípadov je primárnou rakovinou hepatocelulárny karcinóm. Choroba je viac náchylná mužom po 50 rokoch.
Prvé príznaky patológie zahŕňajú výskyt bolesti v hornej polovici brucha, identifikácia zhutnenia, strata hmotnosti. Prvým prejavom hepatocelulárneho karcinómu sa často stáva febrilný syndróm, ascites alebo peritonitída.
Sekundárny
Sekundárny, t.j. metastatický rakovina pečene, sa vyskytuje takmer 30 krát častejšie ako v jeho primárnej forme.
S týmto typom ochorenia, často v stredu pozornosti v okolitých orgánov - žalúdka, pankreasu, obličky, prsnej žľazy. Zriedkavejšie je hlavná príčina ochorenia u žien v maternici a vaječníkoch, u mužov v prostatickej žľaze.
Rakovinové bunky vstupujú do pečene cez portálnu žilu s krvným alebo lymfatickým tokom. Sekundárna rakovina je častejšie jej uzlová forma, v ktorej môžu byť uzliny umiestnené na povrchu orgánu a byť v jeho strede.
Symptómy v sekundárnom nádore sú prakticky rovnaké ako primárny typ malígnej lézie.
epiteloidní hemangioendoteliom
epiteloidní hemangioendoteliom vyvíja z endotelu obloženia kapiláry pečene. Rozširovanie malígnych novotvarov sa vyskytuje pozdĺž ciev a tiež pokrýva vetvy portálnej žily.
epiteloidní hemangioendoteliom by mali byť odlíšené od angiosarkom a holongiokartsinomoy.
Príčiny Hlavnou príčinou rakoviny poškodenie buniek pečene, rovnako ako u iných typov rakoviny, takže nebolo možné stanoviť dlhodobé.
Ale vyšetrenie pacientov s týmto malignity umožnilo zistiť, že sa vyskytuje u väčšiny ľudí, pokiaľ je ich organizmus jeden alebo viac z nasledujúcich dôvodov provokujúce:
- chronickej vírusovej hepatitídy , najčastejšie je hepatitída B, aj keď mnoho prípadov, keď rakovina sa vyskytuje u ľudí s hepatitídou C. Tento vírus je schopný mutovať, a ktorý určuje zmenu štruktúry buniek.
- cirhóza. Na druhej strane cirhóza sa často rozvíja u ľudí s vírusovými ochoreniami, ako aj u tých, ktorí trpia alkoholizmom. Príčinou ochorenia môže byť dlhodobé užívanie určitých skupín liekov. Pri cirhóze je normálne pečeňové tkanivo nahradené spojivovým tkanivom a to vedie k narušeniu jeho funkcií.
- Účinky na telo aflatoxínu. Táto látka je produktom dezintegrácie húb, ktorý sa nachádza na produktoch, ktorých podmienky skladovania sú narušené.Častejšie sa toxín reprodukuje na arašidoch, pšenici, ryži, sóji, kukurici.
- Zvýšený obsah železa v tele. Táto patológia je označená termínom hemochromatóza.
- Žlčovité ochorenie a diabetes mellitus.
- Infekcia hlienmi. Syfilis
- . S týmto pohlavným ochorením sa štruktúra pečeňového tkaniva neustále mení.
- Použitie steroidov - lieky používané na stanovenie svalov niektorými športovcami.
Malígny nádor je častejšie detegovaný u ľudí, ktorí fajčia, karcinogénny účinok na hepatocyty je zabezpečený alkoholom. Pravdepodobnosť ochorenia sa zvyšuje u ľudí pracujúcich v škodlivom priemysle, ako aj u tých, ktorí majú blízkych príbuzných v dedičstve s touto patológiou.
Príznaky rakoviny pečene u žien, mužov a detí
počiatočných fáz vzniku nádoru nevykazuje závažné klinický obraz. A práve toto ovplyvňuje skutočnosť, že ochorenie sa niekedy zistí príliš neskoro.
Pri rakovine pečene sa objavujú špecifické a nespecifické príznaky. Medzi tieto príznaky patrí príznaky intoxikácie z rakoviny, celkové zhoršenie blahobytu, strata hmotnosti.
K špecifickým prejavom ochorenia patrí vývoj žltačky, hepatomegálie, ascites, vnútorné krvácanie. Tieto prejavy rakoviny sa vyskytujú už v štvrtej štvrtej fáze.
Symptómy v počiatočnom štádiu
Pečeň je tráviaci orgán, s ktorým dochádza k tráveniu potravín a neutralizácii škodlivých látok. Narastajúci nádor narúša funkciu orgánu a preto sa mení aj charakter trávenia.
Preto sa v ranom štádiu patológie choroby sa môžu objaviť:
- nevoľnosť, zníženie chuti do jedla, hnačka alebo zápcha.
- Zvýšená únava a ospalosť.
- Nepohodlné pocity a pocit ťažkosti pri správnom hypochondriu.
- Bolesť.Často dávajú na chrbát a lopatku.
- Tvorba tesnenia pod rebrami.Žltačka sklera očí, koža.
Často chorá osoba zaznamená horúčku a febrilný syndróm. Vývoj týchto zmien súvisí s prácou imunitného systému, ktorý nezávisle začína bojovať s rakovinovými bunkami.
Ďalším prejavom novotvaru je Cushingov syndróm súvisiaci s endokrinnými poruchami av pokročilých prípadoch je príčinou steroidného diabetu. U niektorých pacientov sa začína znižovať hmotnosť v počiatočných štádiách ochorenia. Neskoré príznaky
poslednom štádiu rakoviny pečene je vystavená, ak nádor pokrýva väčšinu tela a metastázovať do iných častí tela.
V tomto ohľade nielen fungovanie orgánu je takmer úplne zničené, ale rozvinú sa patologické poruchy celého tela.
V novotvaru sa tiež mení krvný obeh, čo tiež spôsobuje množstvo príznakov.
Posledné príznaky rakoviny pečene zahŕňajú:
- Vzhľad takmer konštantnej bolesti.
- Ostré zníženie hmotnosti. Na pozadí sa rozvinie vyčerpanie tela a anémia, nárast únavy a ospalosti, dochádza k pravidelným závratom, často končí mdlobou.
- Poruchy nervového systému, apatia, depresia.
- Vzhľad opuchu na nohách je dôsledkom porušenia krvného obehu. Edém sa zistil u viac ako polovicu pacientov, a to najmä u starších pacientov. Puffiness môže byť taký závažný, že narušuje chôdzu.
- Ascites. Patologická akumulácia tekutiny je spojená s porušením obehu.
- Interné krvácanie. Pestovanie nádoru vedie k poškodeniu ciev a ich prasknutiu. Krvácanie sa určí zvyšovaním bledosti, klesajúcim krvným tlakom, šokovým stavom pacienta.Často sú pacienti s rakovinou pečene a krvácaním z nosa.
- Rozšírenie lymfatických uzlín rôznych skupín.
- Vzdelávanie na koži podlhovastých tmavých škvŕn.
Uvedené príznaky sa rozvíjajú aj s inými patologiami, preto je možné diagnostiku presne stanoviť po komplexnom vyšetrení.
fáz vývoja ochorenia
krokom rakovinových lézií pečene vystavené v systéme, ktorý berie do úvahy veľkosť nádorov( T), stupeň patologických lymfatických uzlín( N), a prítomnosť metastáz( M).
- Prvá etapa je T1, N0, M0. Neoplazmus je jeden, v cievach nie je klíčivosť, pretože nedochádza k poškodeniu lymfatických uzlín a metastáz.
- Druhý stupeň je T2, N0, M0. Niekoľko malých neoplaziem alebo jedno veľké, ktoré vyrastajú do steny krvných ciev, sú zistené.Neexistujú však žiadne metastázy a lézie lymfatických uzlín.
- Tretia etapa je T3, N0, M0. Novotvar veľkej veľkosti, ale za telo nevychádza. Niekedy sa v portálnej žile klíčí.T4, N0, M0 - novotvar začne klíčiť do peritonea a vonkajšej steny orgánov susediacich s pečeňou. T4, N1, M0 - dochádza k klíčeniu nádoru v mnohých umiestnených orgánoch a lymfatických uzlinách.
- Štvrtý stupeň je T1-4, N1-4, M1. Existuje rakovinový nádor v pečeni, lézie niekoľkých skupín lymfatických uzlín a metastázy najmenej jedného diaľkovo umiestneného orgánu.
Čo sa líši od cirhózy a hemangiómu?
Cirhóza, ochorenie charakterizované postupnou výmenou normálneho spojivového tkaniva. V dôsledku toho sa telo vráti a už nemôže vykonávať všetky svoje funkcie.
Patologický proces môže byť pozastavený, ak sa eliminuje hlavná príčina cirhózy. Keď rakovinové lézie
ďalšie zmeny v štruktúre karosérie záleží na tom, aký druh zhubného lézie vznikol a v akej fáze začala liečba. Rakovina pečene
najčastejšie sa vyvíja na pozadí existujúcej cirhózy , a čo-výskyt týchto patológií zhoršuje len príznaky. Cirhóza a rakovina sú dve choroby, ktorých výhľad je nepriaznivý.Veľká časť predĺženia života s cirhózou závisí od samotného pacienta a od toho, koľko bude počúvať rád lekára.
Hemangióm je benígny nádor, ktorý sa vyvíja z ciev. Vo väčšine prípadov nespôsobuje žiadne príznaky a nevyžaduje liečbu. Ale s veľkou veľkosťou hemangiómu sa pečeň zväčšuje, dochádza k stlačeniu ciev a k viacerým orgánom.
Rast hemangiómov, na rozdiel od zhubných nádorov, ktoré poškodzujú krvné cievy pečene, je pomalý, niekedy desiatky rokov. Veľký nádor môže prasknúť, čo má za následok vnútorné krvácanie.
Metastázy
Rozšírenie metastáz po pečeni nastáva vtedy, keď je primárna forma rakoviny. Rapid metastázy, pretože je hojne prekrvená, spustí portál a pečeňové žily, je tu pripojenie na aorte.
Okrem prietoku krvi sa rakovinové bunky prenášajú do lymfatického systému. Najbližšie sekundárne ložiská primárnej rakoviny môžu byť v lymfatických uzlinách umiestnených pri bránach pečene, v hlave pankreasu, v mediastíne. V neskorších štádiách sú metastázované lymfatické uzliny krku a zadného mediastína.
s rakovinou krvi sa môže pohybovať do stavcov a rebier, pričom tieto lézie symptómov osteochondrosis podobajú prietok.
Neskôr sa rakovinové bunky presunúť do pľúcneho tkaniva, membrány, pankreasu, žalúdka, nadobličiek, obličiek, a pravá oblička je vystavená metastázovať na niekoľkokrát.
Ako identifikovať ochorenie?
Ak je pacient podozrivý z rakoviny pečene, pacientovi sú pridelené viaceré vyšetrenia, vrátane:
- orgánu.
- CT alebo MRI.Biopsia
- .
- Všeobecný a biochemický krvný test.
- Rádiografia pľúc, chrbtica.
Ako vyliečiť malígny nádor?
V prípade, že rakovina pečene je reprezentovaná jedinou a malou veľkosťou, je predpísaná chirurgická liečba. Po úspešnom odstránení orgánu sa môže obnoviť a potom sa zaznamená priaznivý výsledok ochorenia.
Chemoterapia sa používa, ak sa nemôže vykonať chirurgický zákrok alebo ako ďalšia liečba. Väčšia účinnosť liekov sa pozoruje, ak sa injikujú priamo do tepny nesúcej nádor.
V niektorých prípadoch nádor ukazuje podávanie kyseliny trichlóroctovej alebo alkoholu, tieto látky majú deštruktívny účinok. V pokročilých štádiách rakoviny sa vyberie paliatívna liečba.
Koľko pacientov žije?
Prognóza malígneho poškodenia pečene je ovplyvnená veľkosťou nádoru, počtom novotvarov, prítomnosťou metastáz v samotnom orgáne. Prežitie pacientov je vyššie, ak je vykonaná operácia najmenej traumatická.
Pacienti s jedným uzlom prežijú v nie viac ako polovici prípadov, pričom dva uzly dosiahli priaznivý výsledok približne na 30%. Najnepriaznivejšia prognóza, ak existuje niekoľko miest - s touto porážkou v priebehu piatich rokov prežíva iba 12 až 18% ľudí.
V 3-4 štádiách rakoviny pečene dochádza k rýchlym metastázam, a preto je možný smrteľný výsledok za niekoľko mesiacov.
Video o rakovine pečene:
Ako môžete získať rakovinu pečene, rozpoznáte toto video: