cez póly každej obličky je jedným nadobličky. Táto infekčné orgán, ktorý produkuje niektoré z hormonálnych látok. Tieto žľazy môžu byť vytvorené neoplastických procesoch.
Malígny ovplyvniť nadobličky pomerne vzácne, väčšina z nádoru, vytvorené v nich sú benígne. Nadobličiek nádory sú často samy o sebe produkujú hormóny, ktoré negatívne ovplyvňuje obscheorganicheskom hormonálny stav, čo spôsobuje početné porušenia v činnosti organizmu. Klasifikácia
nadobličiek nádory
nadobličiek nádory predstavujú proliferáciu bunkových štruktúr adrenálna benígne alebo malígne povahy.
nadobličiek nádory majú niekoľko klasifikácie. V závislosti na umiestnení, sú rozdelené na tvorbu kôry nadobličiek a drene nadobličiek nádoru.
kortikálnej nádory sú rozdelené do v poradí:
- Androsteromy;
- aldosteronoma;
- Kortikoestromy;
- corticosteroma;
- Mixed Education. Nádory drene nadobličiek
látok sa delí na:
- ganglioneuroma;
- feochromocytómov. Všetky formácie
nadobličiek nádor sú rozdelené do malígne alebo benígne. Rakoviny, charakterizované rýchlym rastom a výrazné príznaky intoxikácie.
nadobličiek benígny nádor zvyčajne neprejavuje, rastú pomaly a nedosahujú veľkých rozmerov, spravidla zistené pri náhodnej prieskume.
Ďalej, tvorba nadobličiek môže byť neuroendokrinné, t. E. vyvíjať od neuroendokrinné bunkových štruktúr. Tieto nádory sú považované za veľmi zriedkavé a sú medlennotekuschuyu formu malígne rakoviny.
Aj odborníci sa delí na nadobličiek vzdelávanie hormonálne aktívne a neaktívne. Nádory
- mať žiadnu hormonálnu aktivitu všeobecne benígne, sú vytvorené ako maternice, fibróm alebo lipomy. Neaktívne vzdelávanie zlomyseľnosť vytvorené ako rakovina pyrogénna, teratom, alebo melanóm.
- hormonálne aktívne vyvíja tvorba ako feochromocytómov, kortikosterom, kortikoestrom, androsterom alebo aldosterom.
Tam je klasifikácia patofyziológie nadobličiek kritérií formácie:
- Androsteromy - s maskulizačný účinkami;
- Kortikoestromy - s účinok feminizácie;
- corticosteroma - nádory, ktoré spôsobujú poruchy metabolických procesov;
- aldosteronoma - subjekty, ktoré porušujú rovnováhu vody soľ;
- Kortikoandrosteromy - majú súčasne metabolické a mužnosť charakteristiku.
nadobličiek novotvary, a sú klasifikované v súlade s fázou: prvý stupeň
- priradený nádory menšie ako 5 cm, bez metastáz, zatiaľ čo regionálne zvýšenie limfouzlovoe chýba;
- druhý stupeň - je vytvorenie viac ako 5 cm, a nie je príčinou zvýšenia regionálnych lymfatických uzlín:
- tretí stupeň je priradený k vytvoreniu malej veľkosti( viac ako 5 cm), a u veľkých nádorov( menej ako 5 cm), s metastázami v limfouzlovye štruktúry parakavalnoy a umiestnenie para-aortálnej, aako subjekty, ktoré sú lokálne inváziu do susednej tkaniva;
- Malígny 4 stupňoch vzdelávania sú akejkoľvek veľkosti, vyklíčili v okolitých orgánov s postihnutím lymfatických uzlín. Metastasis môže dôjsť, ale to nemusí byť prítomný.
dôvodov patológie
rakovina nadobličiek etiológie je doteraz neznáma, však, je tu predpoklad genetického úlohu vo vývoji týchto nádorov.
Existujú určité faktory, ktoré môžu spôsobiť tvorbu nádorov:
- História rodiny. Prevažná väčšina prípadov nádorov nadobličkovej kôry je spôsobená dedičnosťou. Napríklad, Li-Fraumeniho syndróm je dedičné patologické stavy, v ktorých vysoké riziko vzniku rakoviny kôry nadobličiek;
- Nezdravý životný štýl.Škodlivé zvyky, nezdravé potraviny s karcinogénmi, agresívne prostredie, znečistená atmosféra;
- Vekové funkcie. Adrenálne nádory sú najčastejšie zistené u detí a 40- až 50-ročných pacientov;
- Prítomnosť väčšieho počtu endokrinných nádorových útvarov, je tento stav tiež dedičná a môže spôsobiť nádor nadobličiek;
- Chronické napätie;Hypertenzia
- ;
- Chronické patológie endokrinného systému;
- Traumatické faktory, a tak ďalej.
Príznaky nadobličiek nádorov
Klinické prejavy nadobličiek útvarov závisí na ich patofyziologické pôvodu. Pre androsteromy charakterizovaná nadmernou produkciou testosterónu, dehydroepiandrosterón, androstendiónu a ďalšie.
Kortikoestroma mužov zastáva feminizácia, atrofovaly penis a semenníky, vyvíjajúci sa gynekomastia, fúzy prestať rast, rozvoj erektilnej dysfunkcie.
U žien je takýto nádor asymptomatický, čo spôsobuje len mierne zvýšenie estrogénu. U chlapcov, oneskorená puberta a dievčatá s kortikoestromoy trpí príliš rýchle sexuálneho a fyzického vývoja.
corticosteroma adrenálna pokračovať v klinike podobný Cushing, ktorý je tiež nazývaný syndróm Cushing.
- Pacienti trpia obezitou často trpia bolesťami hlavy a vysoký krvný tlak, zvýšená únava, svalového tkaniva sú oslabené, je sexuálna dysfunkcia, diabetes, steroid typu.
- V oblasti brucha, bokov a hrudníka sa objavujú úseky a stopy krvácania.
- Muži získavajú ženské znaky, ženy - mužské.
- proti nádorom vyvinúť osteoporózu, ktoré často slúžia príčinu stavce kompresie zlomeniny. Približne 25% pacientov s kortikosteroidmi trpí urolitiázou a pyelonefritídou.
- Existujú psychoemotické agitácie a depresívne stavy.
aldosteronoma sprevádzal nie je vhodný na liečbu vysokého krvného tlaku, srdcových porúch, bolesti hlavy, hypertrofické, a neskôr sa degeneratívne zmeny v srdcovom svale.
Stále zvýšený tlak spôsobuje patologické zmeny v podložke, ktoré vyvolávajú poruchy videnia. Vyskytnúť a renálne symptómy ako ťažká smäd, diurézy, alkalické moču a frekvenciu nočného močenia. Pacienti tiež zaznamenali prítomnosť záchvatov, parestézie a svalovej slabosti.
U približne 10% pacientov s aldosteromou sa nádor vyvíja latentne.
feochromocytóm sa vyznačuje hemodynamických nebezpečné a vo väčšine prípadov sa objaví:
- zvýšenom tlaku;
- Bolesti hlavy a závrat;
- Hyperpotencia a bledosť;
- Palpitácia a retrostennárska bolesť;
- Hypertermia;
- Záchvaty paniky;
- S tŕňom a nezabudnutým vracaním;
- zvyšuje diurézu a tak ďalej.
Akékoľvek nádor môže viesť k nebezpečným komplikáciám, niektoré benígne sú malígne, takže je nutná správna liečba kvalifikovaný diagnózy.
Diagnóza ochorenia je podozrenie na adrenálnych novotvarov, ako výskumné:
- Laboratórna diagnostika krvi, moču, koagulácie a špecifických testov pre detekciu hladiny hormónov;
- MRI alebo CT;
- Rádiografia oblasti hrudnej bunky;
- Ultrazvukové vyšetrenie;
- Rádioizotopové skenovanie kostných štruktúr;
- Flebografická diagnostika( zakázaná feochromocytómom).
Diagnóza a prežitie pacienta závisí od zručnosti a včasnosti diagnózy( u malígnych nádorov).
Taktika liečby
Liečba adrenálnych nádorov sa vykonáva iba operatívnym spôsobom. Operácia môže byť kontraindikovaná, ak:
- Existujú závažné patologické príznaky, ktoré kategoricky vylučujú akýkoľvek inštrumentálny zásah;
- Existujú cystické nádory s viacerými vzdialenými metastázami.
Niektoré nádory sú perfektne pripravené na chemoterapeutickú liečbu liekmi ako Lysodrenum, Mitotana alebo Chloditane. Ak je liečba je niekedy aplikovaný feochromocytómom rádioaktívnych izotopov, terapie pri intravenóznom podaní sa rádioaktívny izotop, čo vedie k zníženiu veľkosti nádoru a počtu metastáz.
odstránenie operácie
Absolútna indikácie na chirurgickú liečbu adrenálnych nádorov:
- Veľkosť nádoru & lt; 3 cm;
- Aktívne rastúce vzdelanie;
- Hormonálne aktívne nádory;
- Vzdelávanie s malígnymi príznakmi.
Otvorená metóda zahŕňa odstránenie nádoru cez rezy na bruchu, po ktorých zostávajú nepríjemné jazvy. Laparoskopická chirurgia sa vykonáva pomocou malých prerazení( nie viac ako centimetra) potrebných na vkladanie nástrojov a extrakciu nádoru.
Úplne odstránené postihnuté nadobličky, ak má nádor malígny charakter, potom sa odstránia najbližšie nadobličkové lymfatické uzliny. Vzhľadom na vysoké riziko komplikácií sú chirurgické zásahy s feochromocytomami najťažšie.
Po operácii endokrinológ spravidla určuje pacientovi celoživotnú hormonálnu substitučnú liečbu adrenálnych hormónov.
počasie
prognózy iba priaznivý včasné odstránenie nadobličiek nádory sú benígne charakter.
Po odstránení nádoru androsteroma môže zostať charakteristická krátka postava. Po odstránení
feochromocytóm formácie môžu zostať javy, ako je hypertenzia a tachykardia, sú stanovené pomocou vhodnej terapie. Keď
corticosteroma benígne charakter počas jedného mesiaca po odstránení vzhľadu pacienta začína meniť, zníženú hmotnosť, fade strie, obnoviť sexuálne funkcie a tak ďalej.
Ak vzdelanie sú malígne povahy a metastázovať, niečo veľmi negatívne prognózy.
Prevencia
S ohľadom na prevenciu nadobličiek subjektov, neurčuje konečné, takže hlavným cieľom prevencie je kontrolovať stav pacienta, aby sa zabránilo opakovaniu.
Ak nedošlo k žiadnym metastázam, potom po odstránení vzdelania sa pacient úplne zotaví.
Na predchádzajúcej úrovni sa obnovuje plodnosť, obnovuje sa menštruácia, iné prejavy zmiznú.
Po odstránení nadobličiek by pacienti nemali užívať lieky na spanie, piť alkohol, sledovať fyzický a duševný stres. Je potrebné pravidelne navštevovať endokrinológ a v prípade akýchkoľvek zmien v stave je potrebné konzultovať s lekárom.
Symptomatická liečba adrenálnych tumorov produkujúcich hormóny je popísaná v tomto videu: