Existuje niekoľko metód na stanovenie ascitu: vizuálne vyšetrenie pacienta, inštrumentálna diagnostika a laboratórne testy. Prvé dve oblasti výskumu pomáhajú identifikovať prítomnosť nadbytočnej tekutiny v bruchu, tretia je určená na nájdenie príčin ochorenia. Normálne u zdravého človeka medzi viscerálnym a parietálnym peritoneom je len 75 ml ultrafiltratu. Pomáha eliminovať proces trenia medzi dvomi orgánmi, ktoré sú v tesnom kontakte( napríklad malé a hrubé črevo).Dnešná diagnóza ascitu sa robí, keď sa objem tekutiny zvýši na 1,5 litra.
Keď pacient znamená ascites, diagnóza začína zhromažďovaním anamnézy patologického stavu. Najskôr sa identifikujú a zaznamenávajú existujúce sťažnosti. Dôležité je zistiť, kedy sa objavili prvé symptómy ascitu, s tým, čo ich viaže na pacienta, či má nejaké chronické ochorenia. Lekár sa nevyhnutne pýta na predchádzajúce ochorenia a na prítomnosť operácií, infekcií.
Potom sa vykoná vizuálna kontrola. Zmeria sa objem brucha, skúma sa stav kože. Pri odpovedi na otázku, ako určiť ascites, každý skúsený lekár bude venovať pozornosť zaobleniu brucha, napätej priehľadnej pokožke, ktorá je veľmi hladká na dotyk. Pri palpácii sa prejavuje difúzna bolesť kože. Keď sa tekutina v peritoneu hromadí postupne, spodné rebrá stúpajú a spodná časť hrudníka sa rozširuje. V prípade dýchania sa membrána postupne zapína a taktiež sa stáva vizuálne viditeľná, čo znamená, že potvrdzuje diagnózu.
Ak je podozrenie na podozrenie na ascites, ďalšia diagnóza sa vykonáva pomocou perkusie. Pacient je položený do náchylnej polohy, kvapalina všetko opúšťa v zadných dolných častiach, črevo naplnené vzduchom, naopak, pláva nahor. Klepanie na hornú stenu peritonea nám umožňuje odhaliť tympanický zvuk, údery na spodných častiach spôsobujú vznik mŕtvej vlny. Prítomnosť tympanického zvuku naznačuje, že sa v žalúdku nahromadilo najmenej päť alebo dva litre vody. Prítomnosť menšieho objemu perkusie neumožňuje identifikovať, v tomto prípade je diagnóza potvrdená inak.
Instrumental Diagnosis of Ascites
Dnes je diagnostika ascitu v skorších štádiách vykonaná s použitím röntgenových lúčov. Môže vykazovať prítomnosť akéhokoľvek množstva tekutiny. Ale určenie jeho objemu je možné len pomocou ultrazvuku a tomografie, ascites na ultrazvuku vyzerajú anechogénne so vzácnymi echogénnymi inklúziami. Pomocou ultrazvuku môžete zistiť príčinu ascitu( cirhózu pečene, alkoholovú hepatitídu, zlyhanie obličiek, Buddov syndróm, ochorenie pankreasu, žlčník alebo žlčové cesty).
Rovnaký ultrazvuk ukáže, či existuje zápal panvových orgánov, nádory brušnej dutiny. Na objasnenie diagnózy ascitu pomáha počítačová tomografia. Trojfázová štúdia kontrastu, ako aj zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie, je vhodná, ak diagnóza ascitu môže byť dôsledkom onkológie.
Ak lekár predpokladá akúkoľvek konkrétnu príčinu vzniku ascitu, môže predpísať ďalšie metódy na určenie inštrumentálneho ascitu:
- Dopplerografia dokáže rozpoznať poruchy srdcového venózneho krvného obehu. Hepatoscytigrafia
- sa používa na podozrenie na ochorenie obličiek.
- Ezofogastroscopy potvrdzuje prítomnosť kŕčových žíl v žalúdku a pažeráku.
Laboratórna diagnostika ascites
Laboratórna diagnostika sa aktívne používa na detekciu etiológie hydrocele. Pacientovi je pridelené:
- Všeobecná analýza krvi a moču.
- Biochemický krvný test.
- Analýza HBsAg a anti-HBs( potvrdzuje prítomnosť vírusovej hepatitídy).
- Rivolta test.
Keď hovoríme o tom, ako určiť ascites, odborníci venujú pozornosť postupu laparocentézy. Pomocou toho sa zhromažďuje tekutina nahromadená v brušnej dutine. Jeho zloženie sa tiež starostlivo skúma.Špecialisti identifikujú:
- Počet zápalových buniek.
- Počet neutrofilov.
- Množstvo bielkovín v krvi.
- Prítomnosť alebo absencia patogénu tuberkulózy.
- Úroveň glukózy a kvalitatívne zloženie enzýmov.
- Prítomnosť alebo neprítomnosť malígnych buniek.
Okrem toho, pomocou tekutiny, odborníci robia bakteriálne očkovanie a identifikujú možnosť infekcie. Taká diagnóza pomáha predchádzať horším predpovediam.
Diferenciálna diagnostika ascitu
Vizuálne príznaky manifestujúce ochorenie môžu byť podobné príznakom ovariálnych cýst, mesenteriu alebo retroperitoneálnej cysty. Vzdelávanie niekedy vyplní celú dutinu peritonea, takže sa objaví veľké zaoblené brucho. Na vylúčenie podobnej patológie pomáha diferenciálna diagnostika, v tomto prípade metódy na stanovenie ascitu sú založené na princípe vylúčenia symptómov, ktoré nezodpovedajú anamnéze alebo etymológii hydrocefalusu. Dnes sa diferenciálna diagnostika ascitu používa veľmi aktívne, kde je možné aplikovať všetky vyššie popísané diagnostické metódy.