nefrotski kriza - to je življenjsko nevaren zaplet osebe, ki je nastal na podlagi že obstoječega nefrotskega sindroma. Za ta sindrom je znatno zmanjšano vsebnost beljakovin v krvi in povečanje izločanja skupaj z urinom. Ob tem ozadju se tekočina iz vaskularne votline pojavlja v tkivih in razvija široko izraženo otekanje.
nefrotski kriza - Mehanizem za razvoj
Vsaka manifestacija človeške kritičnem stanju, ki trpijo ledvic patologijo ima patogenetsko utemeljitve.
sprva zaradi povečanega izločanja beljakovin v urinu zmanjšal količino krvni protein( stopnja variira onkotski tlak).Potem pride do krvnega obtoka v krvnem obtoku. Da bi se nadomestilo za dejavnost organov, bistvenega pomena za človeško telo prerazporedi pretok krvi, tako da se obrobne plovila spazmiruyutsya in vsa kri gre za srce, ledvice, pljuča in možgane, ne da bi ogrozili na obrobju. Zaradi takšnih procesov se razvijejo kisikova izguba celic in zakisljevanje krvi.Žilah
vstopi v okolno tkivo in razvije otekline in eritematozni madežev zaradi povečanja vaskularne permeabilnosti( njihove stene).
Posebno občutljiva na pomanjkanje oskrbe s krvjo in hipoksijo človeškega ledvičnega tkiva, zato se ledvična odpoved hitro razvije.
lahko prepoznate takšne patogenetske vezi nefrotskega krize:
- zmanjšanje koncentracije beljakovin v krvi in poveča njegovo izločanje iz urinske tekočine;
- Zmanjšan onkotični krvni tlak in njegovo sproščanje iz posod v okoliška tkiva;
- Postopek krvne oskrbe vitalnih organov( centralizacija krvnega obtoka);
- prerazporeditev krvi vzdolž telesa s primarnim odlaganjem v obrobnih posodah;
- Razvoj sindroma blata, za katerega je značilno, da lepljenje krvnih ploščic znotraj posode( večkratno trombo);
- Nekroza celic organov, v katerih se je razvila tromboza. Znaki in simptomi
so tri posebne simptom značilno za nefrotskim krize:
- kaže nefrotični krize s pogostimi krčev bolečine v trebuhu, lahko bolečina značilna pozitivne simptome draženja potrebušnice. Je povezana z simptom dejstva, da so plovila, ki napaja črevesno steno, ki se jim zmanjšanje in spastično bistveno omejujejo lokalni krvni obtok.
- kriza razvoj nadaljuje s pojavom eritematozni pike na migracijske narave površino kože( preselil čez dan).Ta simptom je mogoče pojasniti z dejstvom, da je dvig krvnih dejavniki, ki povečujejo žilno prepustnost, zato določena količina krvi, ki prihajajo ven v intersticiju okoliško plovil. Dimenzije takih madežev na koži običajno ne presegajo velikosti dlani osebe.Če se dotaknete rdečih površin, je očitno razlika v temperaturi( madež je vroča na dotik).
- Stanje šokov zaradi izrazite hipovolemije( zmanjšanje volumna krvnega obtoka).Za to stanje je značilno hitro srčni utrip in dihanje, znižanje ravni krvnega tlaka. Cianotsko senco se najprej pojavi na okončinah, nato pa na drugih delih bolnikovega telesa. Impulz se pogosto posname s šibkim polnjenjem.
pomoč v sili, ko je nenaden pojav prvih znakov nefrotskega krize nujno treba sprejeti takojšnje ukrepe za pomoč osebi:
Prva- potrebno brizgalno intravenozno dajanje prednizolona v odmerku 150-250 mg( izračuna odmerek vpliva mas, 5 mg pripravka na 1 kg).Obnovi krvni volumen
- v telesu - ali bolje, v krvni obtok, izvedemo z dajanjem albumin ali krvnih nadomestkov( reopoligljukin) v 500 ml( odvisno tudi od telesne mase in stopnje pomanjkanja volumna krvi).
- red, da bi preprečili tromboze predpiše priprave heparina, poti dajanja - intravensko. Običajno ga vodi doza 150 enot na 1 kg na dan. Dodajte tablete kurantil za peroralno uporabo. Včasih se zatečejo k transfuziji plazme.
- Infuzijska terapija je izbrana posamično glede na rezultate krvnega testa( sestava elektrolitov).Ob koncu kapalko
- dajemo furosemid( diuretik) v odmerku od 20 do 120 mg.
- Če je pacient registriran nižje vrednosti krvnega tlaka, kažejo znakov motenj v delovanju možganov je nujno treba začeti infuzijo dopamina v odmerku 5 mg na 1 kg teže.
- Če so zgoraj navedene metode niso učinkovite za pomoč pri koncentraciji in izmenjava krvnih pripravkov narašča - hemodializo je prikazano.
Zdravljenje
Pogosto nefrotski kriza razvija v nepravilnega zdravljenja ledvične bolezni, ki jih spremlja nefrotskim sindromom. Da bi se temu izognili, je treba nemudoma stopiti v stik z zdravnikom, če se pojavijo znaki bolezni in so v skladu z vsemi predpisi.
terapija nefrotski kriza bi morala biti usmerjena v obnovo volumna tekočine v krvnem obtoku zaradi infuzijo krvnih proizvodov in njihovih namestnikov, je treba paziti na stanje sistema strjevanja krvi in določite injekcijo heparina. Obvezno vključuje zdravljenje z glukokortikoidi in antibakterijskimi sredstvi.
redno merimo telesno temperaturo rektalno in pod pazduho vzamemo vzorec krvi v sposobnost strjevanja.