esofagusvaricer - en term som betecknar venös utvidgning i den nedre delen av matstrupen, som är resultatet av störningar i blodflödet av portvenen och följaktligen gastroesofageal plexus överskottsmängd av det strömmande blodet, som söker efter utflödet från hjärtat.
grund av det faktum att de esofagusvaricer i 90% av fallen motsvarar cirros kan verka gul hud och ögonvitor, aptitlöshet, vikt droppe, ascites, buksmärtor och illamående.
farligaste symptom på sjukdom associerad med hemoptys, blod blandat med kräkningar, svaghet och tjärliknande avföring. Anledningar
åderbråck esofagus i nedre delen uppstår på grund av stagnationen i Portådern, som förekommer i trombos och cirros. Orsaken till denna sjukdom i övre uppdelningen är malign goiter.Åren i leverkontraktet, vilket gör blodflödet svårt för dem. Splebectasia i matstrupen framträder också som en komplikation i sjukdomar i hjärtat och mjälte.
faktorer som orsakar sjukdom:
- portådern stenos, kännetecknande för den unga generationen som uppstår på grund av trombos, multipel skleros;
- leversjukdomar som uppträder i ålderdom - cirros, amyloidos, echinokocker;
- Chiari sjukdom;
- esofageal angiom;
- Malign goiter;
- vaskulär patologi.
esofagusvaricer oftast förekommer i följande kategorier av patienter :
- män;
- hos personer äldre än 50 år;
- hos patienter med bukspottkörtel, mag, hjärta, kronisk cirros.
Utseendet på blödning påverkas inte så mycket av trycksänksnivån som av de kraftiga fluktuationerna. Risken för bristning är också hög hos de patienter som lider av kärlsjukdomar, vilket påverkar strukturen av blodkärlens väggar.
Klassificering Klassificering av sjukdom åderbråck i matstrupen har ändrats flera gånger, men används nu version av 1997 för matstrupen, separera befogenheter sjukdomen:
- första graden .Åren i diameter når 5 mm, markant långsträckt, belägen i organets nedre nivå.
- Avancerad nivå .Åven är konvulerade, i diameter upp till 10 mm, belägen i organets mittdel.
- Tredje graden .Fartyg är dilaterade mer än 10 mm, väggarna är sträckta, tunna, anordnade sida vid sida, i riktningen av vändningar, har röda fläckar på den yttre ytan.
Om esofagusvaricer orsakar fortfarande inre blödningar, enligt statistiken - endast 50% av patienterna överlever längre. Mer än hälften av de överlevande efter blödning lider av sjukdomen i 1-3 år med återfall av denna sjukdom och tvingas att starta behandlingen igen.
Åderbråck i 1: a graden
Den kliniska bilden är mild. Patienten har praktiskt taget inga klagomål. I en studie av observerade: . Vener inte är starka till 3 mm, venös ectasia ingen, eller endast en enda lumen är tom. Det diagnostiseras bara med endoskopi. I första graden är det viktigt att börja behandlingen så snart som möjligt.Åderbråck
2 grader
Bra spåras fartyg ojämnhets, knölar är också större än 3 mm. I detta fall förblir slemhinnan i matstrupen intakt, utan någon överträdelse av dess integritet.
Vid utförandet av studien är det möjligt att diagnostisera stora i utsprång av fartyg. Behandling bör ske i rätt tid, endast på det sättet kommer det att vara möjligt att bli av med de obehagliga symtomen på sjukdomen i början. Blödning är inte typiskt vid detta stadium.
Åderbråck i klass 3
Den vanligaste diagnosen. Patienten har allvarliga symptom. Som regel utnämns en operation i detta fall. Wien kraftigt svullen, enheter syns igenom ständigt tydligt förbättrad, uppta 2/3 av matstrupen, esofageal slemhinna kraftigt förtunnad. Det finns gastroesofageala refluxer.
Åderbråck i 4: e graden
Denna grad av sjukdom uppvisade när esofagus venerna avslöjade många knölar utan att förfalla och gallring yta. Många erosioner finns på slemhinnan. Patienter registrerar, förutom symptomen på esofagit, en salt smak i munnen. Den fjärde graden leder oftast till spontan blödning.
Symtom på esofagusvaricer
första åren av esofagusvaricer kan ske utan synliga symptom. Ibland finns det sällsynta attacker av halsbränna, en svag tyngd i bröstet, böjande. Vissa patienter klagar över svårigheter att svälja mat.
Symptom på progressiv sjukdom uppträder vanligtvis flera dagar före blödningens början. Tecken på dem består i svår tyngd i bröstet och försämring av patientens allmänna välbefinnande. Hos andra patienter kan symtom uttryckas vid ascites manifestation.
Vidare kan symtom på venös muskelsjukdom manifesteras som ett "maneterhuvud".Detta fenomen är en typ av ritningen, som är ganska väl synlig på den främre bukväggen som bildas av olika patologiskt konvexa kärl eller vener.
När ven brista, finns det en stark blödning , åtföljd av karakteristiska symptom:
- starkt reducerat tryck blod;
- blodiga föroreningar i kräkningar;
- blodiga föroreningar i avföring
- -märkt takykardi.
Med liten blödning kan en person känna sig svag, illamående och symtom på anemi. Diagnostisering esofagusvaricer med hjälp av laboratorietester, ultraljudsundersökning av bukhålan, som utförs röntgenundersökningar och oesophagoscopy om nödvändigt.
Diagnos
Diagnos utfärdas baserat på klagomål, extern undersökning, identifiering av primära sjukdomar. Instrumentstudier inkluderar:
- laboratorieblodtestdata;
- -radiografi med kontrastmedel;
- är en esofagoskopi som måste utföras noggrant på grund av risken för eventuell blödning.
När diagnosen av alla möjliga orsaker övervägas och uteslutas, först då blir det helt och exakt fastställa orsaken till blödning och förändringar i esofagusvaricer.
Behandling av åderbråck i matstrupen
Om du har några symtom på åderbråck i matstrupen behandlingen utförs endast i återupplivning avdelningen och intensivvårdsavdelning. Huvudklassificerings icke-kirurgiska behandlingar för att förebygga och eliminering av blödning( hemostatisk behandling) genom att minska trycket i kärlen:
- Pharmacotherapy som att ta vitaminer, adstringerande medel och antacida läkemedel( läkemedel som minskar magsyran).Denna metod riktar sig till förebyggande av peptisk esofagit, där inflammation kan gå till kärlens väggar och orsaka blödning.
- Blodetransfusion, erytrocytmassa, plasma;
- Introduktion av kolloidala lösningar;
- Ta emot blodreducerande och vasokonstriktiva läkemedel.
I fall där ovanstående metoder är otillräcklig för noggrann hemostas och det finns en risk för vaskulär skada upprepas inom en nära framtid, gripa kirurgi:
- transyugulyarnogo intrahepatisk portosystemic shunt( TIPS);
- bypass;
- -devaskularisering.
också stor erfarenhet av användning av minimalt invasiva endoskopiska förfaranden för att eliminera blödning från vidgade matstrupen vener nu. Det finns två sätt att utföra endoskopisk skleroterapi av matstrupen:
- intravasal;
- Paravasal.
Intravazalny sklerose injektion metod ger för utvecklingen av bindväv vid platsen för lokalisering thrombosed åderbråck. När paravasal metod, när den införs i en sklerose submukös skikt ärrbildning inträffar paravasal fiber och efterföljande kompression av esofagusvaricer. Denna metod är mer sparsam och har färre komplikationer.
Diet av
Patienterna måste följa en strikt diet hela sitt liv, trots hälsotillståndet:
- frekventa måltider i små portioner.
- uteslutande av varma och kalla rätter.
- visar fettbuljonger och soppor, spannmål i utspädd mjölk eller vatten, komposter, frukt i riven form, grönsaker stuvade.
- kontraindicerat akut, sur, salt, fet och stekt köttprodukter;det är nödvändigt att laga allt i en puree.
Kategoriskt kontraindicerad alkohol, kolsyrade drycker, öl.
Förebyggande
För att förhindra omvandling av friska matstrupen i patologisk, varicose är det först och främst nödvändigt att övervaka levern och behandla alla dess sjukdomar i rätt tid. För att göra detta, rekommenderar experter att regelbundet rådgöra med dem för råd och följa alla rekommendationer.
Prognos för livet
Tyvärr är åderbråckens åderbråck oåterkalleliga. Vid tidig diagnos kommer adekvat underhållsbehandling dock att förbättra patientens livskvalitet och bidra till att förhindra ett formidabelt tillstånd - blödning.
Dödligheten med blödning som redan existerar från spatbåge i matstrupen är mer än 50% och beror på svårigheten hos den underliggande sjukdomen och organismens tillstånd som helhet. Vid överlevande patienter efter blödning i 75% av fallen inom de närmaste 1-2 åren finns ett återfall.
Generellt förblir prognosen för långvarig överlevnad hos patienter med denna sjukdom låg, vilket huvudsakligen är felet i den huvudsakliga svåra leversjukdomen.