uremi - det är också ett av stegen av kronisk njursvikt, och speciellt kliniskt syndrom. Det diagnostiseras när kroppen ackumuleras en hel del sönderfallsprodukter( främst urea och resterande kväve) och autointoxication inträffar - det vill säga självförgiftning organism. Från uremi ingen är immun - nyfödda barn, studenter, vuxna och äldre. Förlängd uremi är mycket farlig och kan leda till döden.
uremi - vad är det
uremi - denna förgiftning inifrån sina egna produkter av protein metabolism. Det sker i steg: först, ackumuleras blodet urea, kreatinin, ammoniak, urin, glukuronsyra och oxalsyra, aceton, fenol och andra toxiner. Gradvis utvecklar toxisk skada av organ och vävnader, som vid en viss kritisk punkt manifesteras av externa symptom.
Normalt nödvändigtvis närvaron av urea, för alla åldrar, dessa siffror skiljer sig markant i varje människas blod.
uremi - en blodureahalten är högre än:
| Ålder man | Indikatorer urea, mmol / l |
|---|---|
| tidigt födda spädbarn | 1,1-8,9 |
| sikt spädbarn | 1,4-4,3 |
| Barn under 14 år | 1, 8-6,4 |
| Vuxna( män och kvinnor) | 2,5-8,3 |
| äldre | 2,9-7,5 |
Det finns många naturliga orsaker som kan påverka denna siffra. Till exempel, i män den högsta nivån av urea, medan de aktiva sporter och proteindiet, växer denna siffra ännu mer, upp till 17 mmol / l.
En person inte använda köttprodukter i blodkoncentrationen av urea är mindre än en liknande situation - hos kvinnor. Under graviditeten faller ureaindexet ännu lägre hos kvinnor. Under årens lopp har njurfunktionen försvagas, så de äldre nivån av urea och gifter något över genomsnittet i blodet.
The International Classification of Diseases 10: e revideringen uremi registreras i flera sektioner. Om uremi sjukdom hos nyfödda, en medfödd njurinsufficiens, P96.0 koden i ICD-10.Kronisk uremi och ospecificerade - är koder N18 och N19.När uremi orsakad av nedgången i njurfunktionen efter abort och ektopisk och molar graviditet, en kod O08.4.Om orsaken till extrarenala problem - det extrarenal uremi, kod enligt ICD-10 R39.2.
skäl
omedelbar och främsta orsaken till uremi - en njursvikt, akut eller kronisk. Därför är alla de orsaker som leder till nedsatt njurfunktion och är riskfaktorer för uremi. I de flesta fall sammanfaller dessa orsaker hos personer av olika ålder och kön.
Akut uremi uppstår vanligtvis mot stötar - traumatisk eller toxisk. Bland de första platserna berusning - förgiftning livsmedel( här de mest utsatta barn) och alkohol. En vanlig orsak är svåra infektioner.
orsakerna till kronisk uremi mer omfattande:
- maligna tumörer i njurarna;
- inflammation( pyelonefrit, glomerulonefrit et al.);
- urolithiasis;
- ärftlig nefrit;
- prostata adenom hos män;
- extrarenala sjukdomar: tuberkulos, diabetes, högt blodtryck.
Under graviditeten kan uremi inträffa sent i livet, när livmodern kontraherar urinledaren och förhindrar urinflödet. Hos barn läggs utvecklingsorsakerna( urinvägarna), trombos i njurarna( hos spädbarn) och andra patologier till orsakerna till uremi.
Steg av
Akut uremi utvecklas nästan omedelbart och i medicinsk litteratur är inte uppdelad i olika steg. Kronisk förgiftning är långsammare och kan ta flera månader eller år, och först kommer patienten inte ens att gissa att han är sjuk.
Specialister särskiljer tre stadier av utveckling av kronisk uremi:
- Conservative-curative( latent).
- -terminal.
- uremisk koma( ses ibland som komplikation av uremi).Vissa källor
steg uremi sammanfaller med stadium kronisk njursvikt: Steg 1 - latent( dold), 2- kompenseras, 3 och 4 -intermittiruyuschaya - terminal.
Klinisk bild av
Inga karakteristiska symptom ses i första etappen av uremi. Alla obehagliga känslor i detta skede provoceras av de toxiska effekterna av karbamid, ammoniak och kreatinin på kärlen, nervsystemet och matsmältningssystemet. Patienterna känner sig svaga, trasiga, klagar på dåsighet och irritabilitet. Det finns en dröm, minne och uppmärksamhetsproblem börjar, ibland talproblem. Aptit kan försvinna, en person som ofta kräks, förstoppning uppstår regelbundet.
Terminalen kallas ofta gränsen mellan liv och död. Dess symptom:
- kräkningar och diarré( kroppen försöker bli av med toxiner);
- skrämmande törst;
- svaghet och kramper;
- låg temperatur( ej över 35ºC);
- svår och ojämn andning;
- kolit och buksmärtor( uremisk gastrit);
- blek hud med gulaktig nyans( på grund av leverinsufficiens);
- synnedgång( tills fullständig förlust);
- blödning i olika delar av kroppen;
- reducerat tryck;
- vit fällning av ureakristaller i ansiktet( uremisk frost);
- dålig andedräkt( urin eller ammoniak).
Bruten andning, uremiskt pulver och lukt från munnen är redan symtom på början uremisk koma. På detta stadium, patienten raves, han är besökt av hallucinationer.
Skillnader i symtom på denna sjukdom hos barn och vuxna observeras vanligtvis inte. Hos spädbarn och småbarn utvecklas akut förgiftning snabbare, så alla symptom verkar ljusare. Uremi i bakgrunden av kroniskt njursvikt kan orsaka att ett barn släpar efter i tillväxten i ett konservativt stadium.
Diagnos
Diagnosen "uremi" görs när nivån av urea i blodet stiger till 16 mmol / l och högre. Indexet på 16-20 mmol / l är uremi med måttlig svårighetsgrad, upp till 50 mmol / l - en allvarlig grad. Mer än 50 mmol / l urea i blodet - en mycket svår uremi, prognosen i detta fall är ogynnsam.
Den allra första analysen i diagnosen uremisk syndrom är ett biokemiskt blodprov. Det visar nivån av kreatinin och urea, det här är de viktigaste markörerna för sjukdomen.
För att bestämma orsaken till detta tillstånd föreskrivs ytterligare diagnostiska procedurer:
- allmän urinanalys;
- njure ultraljud;
- excretory urografi;
- beräknad tomografi.
urinanalys hjälper till att identifiera pyelonefrit och urolitiasis, visar renal ultraljud en mängd olika sjukdomar, inklusive medfödda missbildningar och tumörer. Excretory urography, som computed tomography, utförs för att klargöra diagnosen "urolithiasis".
Behandling av
Den viktigaste uppgiften vid behandling av uremi - om möjligt eliminera orsaken till förgiftning. I allvarliga stadier av uremi är det ofta omöjligt. Här är behandlingen inriktad på att ta bort symptomen och lätta patientens lidande så mycket som möjligt.
Medicinsk behandling
Effektiv endast i de tidiga stadierna av uremi eller när andra behandlingsmetoder av någon anledning är omöjliga. Innehåller rehydrering( vätskeuppfyllning) och avgiftning( avlägsnande av gifter).
Denna fysiologiska lösning intravenöst, glukoslösning, introduktion av rheosorbyblåt och reopolyglucin. Hur man behandlar och i vilka proportioner att införa läkemedel ordineras av en läkare.
Traditionella metoder
Vid akut uremi och i slutstadiet av kronisk syndrom behandling av folk rättsmedel är strängt förbjudet. I det här fallet behöver du akta dig patienten till sjukhuset och försök inte förbättra sitt tillstånd med ogräs.
Men mildare former av sjukdomen är det möjligt att justera med hjälp av naturläkemedel( endast med föregående samråd med läkare).Förbättra njurfunktion och förhindra förgiftning av kroppen är i stånd att växtbaserade kamomill, maskros rot, svartvinbärsblad, enbär och andra
viktig punkt i behandlingen av kronisk uremi. - Det är en diet. Beakta skona diet med en minimal belastning på njurarna och den ökade volymen av vätska( till 4 liter per dag, om inga kontraindikationer).
Hemodialys
huvudsakliga metoden för behandling av uremi idag - är hemodialys( "konstgjord njure").I de flesta fall behöver patienten bara ett förfarande, varefter läkare redan börjar behandla den omedelbara orsaken till uremi.
I terminalstadiet används regelbunden hemodialys, i särskilt allvarliga fall - njurtransplantation.
Prognoser
Prognosen för uremi beror på sjukdomsform och stadium. Akut uremi utvecklas mycket snabbt, men resultatet är ganska fördelaktigt om patienten snabbt togs till sjukhuset. Men när urinen inte avviker mer än 5-7 dagar är uremisk koma och död möjliga.
Om patienten är inte tid att läggas in på sjukhus, eller benägna att utveckla njur uremiskt koma, som ofta slutar i döden. Men även om en person överlever är risken för mental retardation i framtiden stor på grund av hjärnskador - renal encefalopati.