Varikosel - spermatik kord ve testisin varikoz damarları.Bu, genellikle hoşnutsuz sonuçlara yol açan erkekler arasında en yaygın hastalıklardan biridir.
Spermatik kordun varisleri, hayatı tehdit etmez ve genellikle tedaviye ihtiyaç duymazlar.
Ancak, bazen varikosel infertiliteye neden olabilir, çünkü üretilen spermlerin kalitesini ve miktarını etkiler.İnfertilite problemi olan tüm erkeklerin yaklaşık% 40'ı bu rahatsızlıktan etkileniyor, en azından bir testis üzerinde. Genellikle bu hastalık pubertenin ortasında erkekleri etkiler.
Başlıca varikosele bağlı olarak, bir erkeğin sol testisinden ve daha az sıklıkla doğru bir erkekten muzdarip olmaya başlar. Hastalık, kural olarak, bir erkeğin ergenlik döneminde gelişir ve çok uzun bir süre kendini herhangi bir şekilde tezahür ettiremez.
Nedenleri
Neden varikosel gelişir ve bu nedir? Varikoselin nedeni, spermatik kord damarlarının kapakçıklarının iyi işi olmayabilir. Artmış stres( fiziksel stres, vücudun dikey konumu) altında kan akışını normal olarak engelleyen venöz valfler artan basınca karşı koymaz. Basıncın artması nedeniyle damarlar giderek genişler ve sonunda tümör benzeri venöz düğümler oluşur.
Olguların% 80'inden fazlasında varikosel sol testisten oluşur. Genellikle, patoloji, 10-12 yaşlarındaki ergenlik çağındaki erkek çocuklarda gelişmeye başlar ve yaklaşık 14-15 yaşlarında fark edilebilir hale gelir.
Dereceleri
Skrotal venöz sistem lezyonunun yoğunluğu göz önüne alındığında, bu gibi varikosel sınıfları bilinmektedir:
- Başlangıç derecesi. Dışarıda, venöz hastalık bulgusu yok, ancak ultrason Doppler incelemesinde patolojik değişiklikler görülüyor.
- 1 derece. Genişletilmiş damarlar görünür değildir ve palpasyon fark edilmez. Onları, zorlarken görebilirsiniz - Valsalva testi.
- 2 derece. Kan damarları büyütülmüş, görsel olarak görünmez, ancak palpe edildiğinde iyi groped.
- 3 derece. Genişletilmiş venöz mesh, skrotumda açıkça görülür ve palpasyon sırasında palpe edilir.
Varikosel 1 derece
Birinci dereceden varikosele testisin işlev bozukluğu eşlik edebilir. Ejakülatın parametreleri incelenmiştir: Tutarlılık, hacim, sperm sayısı, mobil ve hareketli spermatozoa göreceli yüzdesi, erkek infertilitesinin tanısında son derece önemlidir. Belirtilerin olmamasına rağmen varikosel 1 derece, özellikle gelecekte bebek sahibi olmayı planlayan genç erkekler için cerrahi tedaviye ihtiyaç duyar.
Varikosel 2 derece
Varikosel 2 derece ancak hastanın ayakta durduğu yerde ve fiziksel egzersiz sırasında tespit edilebilir. Sakin duran ayakta ve yatarken, varikosel bulgusu yok. Bu durumda, bir enstrümantal muayene yapmak ve analizin spermograma geçirilmesi de uygundur.İkinci dereceden varikosel hastalığın gelişimini gösterir.
Varikosel 3 derece
3. derece variköz venlerin varikoseli çıplak gözle ve herhangi bir pozisyonda bile görülür. Hastalığın bu aşamasında, skrotum ayakta duran pozisyonda dilate olmuş kan damarları, kas-iskelet sistemi oluşumunun en altına ulaşır ve onları deforme ettiği için testis karakterini alır. Bezlerin güçlü şişmesi olabilir.
3'üncü varikoseli olan hastalar analjeziklerin etkisiyle durmayan sürekli ağrı çekerler. Skrotumun derisi mor bir tonda alev alabilir, etkilenen organ belirgin şekilde azaltılır ve üzerinde sülfür venöz doku sertleşir. Hastalığın şiddetli evresi cerrahi tedavi gerektirir.
Belirtileri Erkekler testisin varikoselini gösterebilecek bu işaretlere dikkat etmelidir.
- görülebilir veya palpe edilebilir( palpasyonla) büyümüş damar;
- skrotumda çizim ve ağrı ağrısı;
- testis( ler) de ağır hissettiriyor;
- testisin( ek) atrofisi( kasılması);
- yüksek seviyelerde testosteron( varikoselektomiden sonra testosteron düzeyleri daha da büyümüş görünse de).Varikosel semptomlarıVarikoselte semptomlar genellikle zayıftır. Erkeklerdeki hastalık akabilir ve belirgin bir belirti olmadan tamamen gelişebilir. Genellikle, varikosel testiste hafif, şişme veya çizimle oluşan ağrı ile kendini gösterir.
Dikey pozisyonda ağrı yoğunlaşır. Ağrının alevlenmesi fiziksel egzersizle gözlemlenir. Patoloji, ağrısız skrotumda yalnızca belirli bir ağırlık hissi gösterebilir. Hareketlilik eksikliği, testisin düşmesi olabilir.
Analizde, çoğu durumda spermatogenez zayıflığı teşhisi konmuştur. Teşhis için, aşağıdaki yöntemler kullanılır: ultrason, lobat pleksusun palpasyonu ve aynı zamanda bir Valsalva testi yapılması.
Varikoselin Sonuçları
Dediğim gibi, hastalığın kendisi hastanın yaşamı için bir tehdit oluşturmaz ancak yine de ortaya çıkabilecek komplikasyonlar ağrı belirtileri ve erkek infertilitesidir.
Bu hastalık için infertilite faktörleri aşağıdaki gibidir:
- testiküler iskemi;
- sıcaklık artışı testiküler toplam vücut sıcaklığına;
- , bu dokulara zarar veren serbest radikallerin testislerinde birikim;
- böbreklerin ve böbreklerin testislerine biyolojik olarak aktif maddeler atıyor.
Cerrahi sonrası komplikasyonların ortaya çıkması mümkündür, ancak bu sık görülmez. Ameliyat sonrası en sık görülen sonuç lenfostazdır. Bunun nedeni, lenfatik damarların hasar gördüğü gerçeğidir. Bu komplikasyon bir hafta içinde kaybolur.
Önleme önlemleri
Spermatik kordun damarlarındaki genişlemeyi azaltmak için pelvik organlarda oluşan stazın ortadan kaldırılması gereklidir. Böylece etkili önleme tedbirleri şunlardır:
- normal dışkı;
- kesinlikle aşırı miktarda vermiyor;
- düzenli cinsel yaşam;
- kötü alışkanlıkları reddetti;
- fiziksel aktivite;
- spor;
- daha temiz hava ve yürüyüşler;
- uygun beslenme;
- vitaminleri diyetinde alınır.
Varikoseli
Tedavisi Varikosel ile cerrahlar veya ürologlar tanı ve tanı ile ilgilenmektedir.
Patolojinin tedavisi ameliyatın başlıca endikasyonlarından sadece cerrahi,
- sperm kalite bozukluğu;
- skrotumda rahatsızlık veya ağrı;
- estetik açıdan yetersiz cinsel organları;
- testiküler atrofi.
Bunun için çeşitli cerrahi müdahale yöntemleri önerilmektedir:
- Damar embolizasyonu( diğer bir deyişle damar tıkanması).Bu yöntemin avantajları hızlı toparlanma, işlemden dikişlerin olmamasıdır. Metodun dezavantajı bypass ve tekrarlama sırasında kan akışı olasılığıdır.
- Laparoskopik operasyon( damar ligasyonu ile küçük deliklerden mikro-aletlerin sokulması).
- Varikoselin cerrahi olarak düzeltilmesi( mikrocerrahi giriş ve tam çalışma imkânı ile).Çoğunlukla karmaşık durumlarda yapılır.
Tüm işlemlerin özü bağlanarak veya başka küçük damarlara akıtılarak testiste kanın transferini azaltmaktır.
Ameliyat olmadan varikosele nasıl tedavi edilir? Cerrahi tedavi, ancak erken safhalarda mümkün değildir ve etkisizdir. Destekleyici yüzme gövdelerinin yanı sıra damarların tonunu iyileştiren ilaçlar da içerir.
Varikosel için cerrahiden sonra muhtemel komplikasyonlar
Varikosel için cerrahi bir prosedür uyguladıktan sonra bazı olumsuz komplikasyonlar ortaya çıkabilir:
- Postoperatif erken dönemde, lenf damarlarına ligasyon ve hasar lenfostazı tetikleyebilir.
- Cerrahi tedavi varikoselinin en korkunç komplikasyonu atrofi veya testiküler hipotrofi olabilir. Bu fenomen, spermatik arterin rasgele soyulmasını tetikleyebilir.
- Operasyondan sonra ağrılar vakaların% 90'ında azalır veya kaybolur, ancak 100 ameliyattan 3-5 kişide testis ve spermatik kordda ağrı endişesi devam eder.
- Lenfatik damarların ameliyattan ½-4 yıl sonra ve bazen ilk aylarda% 0,5-9 arasında kesişmesi, damlatmaya neden olabilir.
- Yetişkin erkeklerde, hastalığın nüksü çocuklarda olduğundan daha az görülür - sırasıyla% 2-9 ve% 1-20.
Varikosel tedavisinin başarısı, operasyondan sonra, genellikle 3-6 ayda gözlemlenen, spermlerin nicel ve nitel özelliklerinde iyileşme ile kendini gösterir.