Poliomyelitida - co to je? Symptomy a léčba, prognóza

click fraud protection

Polio - akutní virové onemocnění, které má vliv na centrální nervový systém, především míchy, a někdy způsobuje paralýzu. Hlavní metodou množení je považován za přímého nebo nepřímého kontaktu s pacientem( přes ruce, kapesníky, oblečení a podobně).Také se šíří prostřednictvím produktů, vody, vzduchu.

Co je to? Obrna je polioviry( poliovirus hominis) family Picornaviridae rod enterovirus. Existují tři sérotypů( převládající typ I): I - Brünnhilde( izolovaný z nemocných opic se stejnou přezdívku), II -Lansing( zvýrazněno ve městě Lansing) a III Leone( odvozeno od chlapce pacienta Makleona).

V některých případech se onemocnění vyskytuje ve vymazané nebo asymptomatické formě.Člověk může být nositelem viru, uvolňovat ji do prostředí s výkaly a sekrety z nosu, a zároveň cítí naprosto zdravý.Mezitím náchylnost k obrně je poměrně vysoká, což s sebou nese rychlé šíření nemoci u dětí.

Jak se přenáší poliomyelitida a co to je?

Poliomyelitis( ze starořeckého πολιός. - Gray a μυελός - míchy) - dětské páteře ochrnutí, akutní, vysoce nakažlivé infekční onemocnění způsobené poškození šedé hmoty míchy a polioviru vyznačuje především patologie nervové soustavy.

V podstatě se vyskytuje v asymptomatické nebo vymazané formě.Někdy se stane, že se virus obrny vstupuje do centrálního nervového systému, replikuje v motorických neuronech, což vede k jejich smrti, nevratnou parézy nebo ochrnutí svalů inervovaných nimi.

infekce se vyskytuje v několika způsoby:

1. Airborne cesta - prováděna při vdechování vzduchu s v něm suspendovanými viry.
2. Trávní forma přenosu - infekce se vyskytuje při konzumaci kontaminovaných potravin.
3. kontaktních domácnost cesta - možné používat stejné nádobí k jídlu různé lidi.
4. Vodní cesta - virus vniká do těla vodou.

zvláště nebezpečné z hlediska jsou infekční osoba provádějící příznaků onemocnění( např inapparatnoy formě) nebo s nespecifickými příznaky( mírnou horečkou, celkovou slabost, únava, bolest hlavy, nevolnost, zvracení) bez známek CNS.Tito lidé mohou infikovat velké množství lidí v kontaktu s nimi, protožediagnóza nemocných je velmi obtížná a v důsledku toho nejsou tyto osoby prakticky vystaveny.

Vakovina proti polioviru

Specifickou prevencí je očkování proti obrně.Existují dva typy vakcín proti obrně:

• živá vakcína Sebino ( OPV - obsahuje živé oslabené viry)
• inaktivovány ( IPV - obsahuje všechny tři poliovirus sérotypů formalínu usmrceny).

V současné době je jediným výrobcem vakcíny proti dětské obrně na území Ruské federální státní unitární podnik „podniku pro výrobu bakteriálních a virových agens ústavu dětské obrny a virové encefalitidy je. MPChumakova "produkuje pouze živé vakcíny proti poliomyelitidě.

Jiné léky pro vakcinaci je tradičně koupil v zahraničí.V únoru 2015 však společnost představila první vzorky inaktivované vakcíny vlastního designu. Začátek jeho použití je plánován na rok 2017.Symptomy

obrně Podle WHO dětská obrna postihuje hlavně děti ve věku do 5 let. Inkubační doba trvá od 5 do 35 dnů, příznaky závisí na formě poliomyelitidy. Podle statistik, nejčastěji onemocnění probíhá bez rušivých motorických funkcí - jeden paralytický případ existuje deset non-paralytické.Počáteční forma onemocnění je forma léku( neparalytická poliomyelitida).Je charakterizován následujícími příznaky:

1. Obecné onemocnění;
2. Nárůst teploty až do 40 ° C;
3. Snížená chuť k jídlu;
4. Nevolnost;
5. Zvracení;
6. Svalové bolesti;
7. Bolest v krku;
8. Bolesti hlavy.

Uvedené příznaky postupně zmizí během jednoho až dvou týdnů, ale v některých případech může dojít k delšímu období.V důsledku bolesti hlavy a horečky existují příznaky, které naznačují porážku nervového systému.

V tomto případě se pacient stane více podrážděným a nepokojným, pozoruje se emoční labilita( nestabilita nálady, neustálé změny nálady).Existuje také tuhost svalů( tj. Jejich znecitlivění) v oblasti zad a krku, objevují se znaky Kernig-Brudzina naznačující aktivní vývoj meningitidy. V budoucnu mohou uvedené příznaky lékové formy narůstat do paralytické formy.

Abortivní forma poliomyelitidy

U neléčené formy poliomyelitidy se nemocné děti stěžují na zvýšení tělesné teploty na 38 ° C.Na pozadí pozorované teploty:

• malátnost;Slabost
• ;Letargie
• ;
• mírná bolest hlavy;
• kašel;
• je běžné nachlazení;
• bolest břicha;
• zvracení.

Kromě toho jsou jako souběžné diagnózy pozorovány zarudnutí krku, enterokolitida, gastroenteritida nebo katarální angina pectoris. Trvání výskytu těchto příznaků je přibližně 3-7 dní.Poliomyelitidě v této formě se vyznačuje výrazným střevní toxemia, obvykle existuje podstatná podobnost projevů úplavice, onemocnění může být také choleroid.

Meningiální forma poliomyelitidy

Tato forma je charakterizována svou vlastní závažností, s podobnými příznaky s předchozí formou:

• teplota;
• obecná slabost;
• malátnost;
• bolesti břicha;
• bolesti hlavy různého stupně intenzity;Runny nos a kašel;
• snížil chuť k jídlu;
• zvracení.

Při vyšetření je hrdlo červené, na palatinovém oblouku a mandlích může být plak. Tato podmínka trvá 2 dny. Potom se tělesná teplota normalizuje, katarální jevy se snižují, dítě vypadá zdravě 2-3 dny. Poté začne druhé období zvýšení tělesné teploty. Stížnosti jsou stále výraznější:

• prudké zhoršení stavu;
• silná bolest hlavy;
• zvracení;
• bolesti zad a nohou, obvykle nohy.

Při objektivním vyšetření jsou diagnostikovány příznaky charakterizující meningii( pozitivní symptom Kernig a Brudzinsky, rigidita v zadní a okcipitální svalovině).Zlepšení stavu je dosaženo do druhého týdne.

Paralytic poliomyelitidě

vyvíjí velmi často, ale zpravidla vede k narušení mnoha funkcí v těle, a proto se zdravotním postižením:

• bulbární.Obzvláště těžké je vývoj bulbární paralýzy. Celá skupina kaudálních nervů je ovlivněna. Selektivní porážka jednoho, dvou nervů pro poliomyelitidu je atypická.Pokud je poškozena retikulární forma, jsou poškozeny respirační a cévní centrum, může být narušeno vědomí, respirační poruchy centrální geneze.
• Pontine. Tento typ poliomyelitidy je charakterizován vývojem parézy a paralýzy nervového obličeje, ve kterém dochází k částečné nebo úplné ztrátě pohybu obličeje.
• Encephalitic. Vliv mozku a subkortikálních jader je ovlivněn( velmi zřídka).Vyvinutá centrální paréza, konvulzivní syndrom, afázie, hyperkineze.
• Spinal. Slabost a bolest ve svalech jsou postupně nahrazována paralýzou, jak obecnou, tak částečnou. Porážka svalů s touto formou poliomyelitidy může být symetrická, ale paralýza jednotlivých svalových skupin se objevuje v celém těle.

Během onemocnění se rozlišují čtyři období: preparát

• ;
• je paralytický;
• je rekonstruktivní;
• zbytkový.

Přípravná fáze

Rozlišuje poměrně ostrý nástup počátku, vysokou tělesnou teplotu, celkovou malátnost, bolesti hlavy, poruchy zažívání, rinitidu, faryngitidu. Tento klinický obraz trvá 3 dny, pak se stav normalizuje po dobu 2-4 dnů.Po ostrém zhoršení se objeví se stejnými příznaky, ale výraznější intenzitou. Příznaky jsou následující:

• bolesti nohou, paží, záda;
• redukované reflexy;
• hypersenzitivita;
• snižování svalové síly;Křeče
• ;
• zmatek;
• nadměrné pocení;
• skvrny na pokožce;
• goosebumps.

Paralytická fáze

Toto je fáze, kdy najednou pacient přeruší paralýzu( po dobu několika hodin).Tato fáze trvá od 2-3 do 10-14 dnů.Pacienti za toto období často umírají na těžké respirační a oběhové poruchy. Má tyto příznaky:

• ochrnutá paralýza;Poruchy
• defekačního úkonu;
• snížil svalový tonus;
• omezení nebo úplná absence aktivních pohybů v končetinách, těle;
• porazí převážně svaly paží a nohou, ale svaly na krku, kufr mohou také trpět;
• spontánní syndrom bolesti svalů;
• poškození medulla oblongata;
• poruchy močení;
• léze a paralýza membrány a respiračních svalů.V

období zotavení obrna, která trvá až do 1 roku, dochází k postupnému aktivace šlachových reflexů se sníží pohyb jednotlivých svalových skupin. Mosaic porážka a obnovení nerovnosti způsobuje atrofii a svalové kontraktury, na zpoždění v růstu postižené končetiny, k tvorbě osteoporózy a kostní atrofie. Zbytková

období, nebo doba zbytkového jevů, vyznačující se tím, přetrvávající parézy a ochrnutí doprovodu svalové atrofie a trofických poruch, vývoj kontraktur a deformace postižených končetin a částí těla.

post-polio syndromu

po dětské obrně u některých pacientů po mnoho let( průměr 35 let) zůstávají omezené možnosti a řadu projevů, z nichž nejčastější jsou:

• progresivní svalovou slabost a bolest;
• obecná slabost a únava po minimálním stresu;Atrofie svalů
• ;
• dýchání a polykání;
• poruchy dýchání ve spánku, zejména noční spánek apnoe;
• špatná tolerance při nízkých teplotách;Kognitivní porucha
• - jako je snížená koncentrace a potíže při zapamatování;
• deprese nebo změny nálady. Diagnostika

V případě polio je diagnóza založena na laboratorních testech. V prvním týdnu onemocnění může být virový virus izolován ze sekrece nosohltanu, a druhý - z výkalů.Na rozdíl od jiných enterovirusů je příčinou poliomyelitidy velmi zřídka izolována z mozkomíšního moku.

Pokud není možné izolovat a studovat virus, provede se sérologická analýza založená na izolaci specifických protilátek. Tato metoda je docela citlivá, ale nerozlišuje mezi post-očkováním a přirozenou infekcí.

Léčba

Opatření proti poliomyelitidě vyžadují povinnou hospitalizaci. Přidejte odpočinek v lůžku, užívejte léky proti bolesti a sedativy, stejně jako termické procedury.

V případě paralýzy se provádí komplexní regenerační ošetření s následnou udržovací léčbou v areálu sanatoria. Takové komplikace poliomyelitidy jako poruchy dýchání vyžadují naléhavá opatření k obnovení dýchání a resuscitaci pacienta. Ohnisko této nemoci má být dezinfikováno.

prognóza pro životní

mírných forem dětské obrny( vyskytující se bez postižení CNS a meningeální) mají důsledky. Závažné paralytické formy mohou vést k trvalé invaliditě a smrti.

Přes mnoho let

obrně struktura nemoc vakcína cílené dominuje světlo a nevidetelné formy neúspěšná infekce;paralytický forma se vyskytují pouze u neočkovaných osob.

Prevence

nespecifické zaměřen na obecnou posílení organismu, zvyšuje jeho odolnost proti různým infekčním agens( kalení, zdravou výživu, včasné rehabilitace chronické ložisek infekce, pravidelné fyzické aktivity, optimalizace cyklu spánek-bodrovstvanie a kol.), Boje proti hmyzu, které jsou nositelipatogeny( různé druhy deratizace), osobní hygiena( zvláště mytí rukou po této ulici a po použití toalety), pečlivé ošetřenízelenina, ovoce a další potraviny před jídlem je pro jídlo.

Aby se zabránilo použití vývoj obrně očkování, které se provádí za použití živých oslabených virů - nemohou způsobit vývoj onemocnění, ale vyvolat specifickou imunitní odpověď na vytvoření dlouhodobého udržitelného imunity. Za tímto účelem je ve většině zemí proti dětské obrně očkování je součástí kalendáře povinného očkování.Moderní vakcíny jsou polyvalent - obsahují všechny 3 sérologické skupiny viru obrny.

Polio dnes - to je velmi vzácná infekce v důsledku použití očkování.Navzdory tomu, jednotlivé případy jsou stále zaznamenány na planetě.Z tohoto důvodu, znalost hlavních příznaků a způsoby, jak zabránit tomu, aby je to nutné.Varován - je varován!

globální výskyt onemocnění

C 1988, se počet případů dětské obrny snížil o více než 99%.Odhaduje se, že 350 000 případů ve více než 125 endemických zemích až 359 hlášených případů v roce 2014.V současné době endemický pro nemoc je jen několik oblastí obou zemí na světě, s minimem v historii této oblasti.

Z 3 divokého polioviru( typu 1, typu 2 a typu 3) kmenů divokého polioviru typu 2 byla eliminována v roce 1999, zatímco počet případů divokého poliovirus třetího typu byla snížena na nejnižší úroveň historie - z listopadu 2012 Nigérietam byl žádné nové případy onemocnění.