Shigellóza se také nazývá bakteriální úplavice. Jedná se o akutní střevní infekci postihující skořápku tlustého střeva. Tato nemoc je známa od doby Hippocrates. Nemoc se nazývá skupina onemocnění, která je doprovázena průjemem s příměsí krve. Závažnost onemocnění byla zaznamenána v Japonsku a Číně v 18. století.
Prevalence a kód v ICD-10
Světová zdravotnická organizace odhaduje, že v roce 1980 došlo k nejméně 744 milionů případů těchto nemocí pouze dětem ve věku do 5 let. Hlavní "rána" spadá do zemí Asie, Afriky a Latinské Ameriky.
Podle některých údajů míra úmrtnosti dětí z dyzentérie dosahuje 40%.
rozšířené onemocnění pozorována v rozvojových zemích, kde převládá bídným životní úroveň.Lidé žijí v nehygienických bytech, jejich domovy nejsou vybaveny dobrovolným zásobováním vodou. Medicína v těch zemích, i to je málo rozvinutá, takže plná podpora není projevem onemocnění.Kód
pro nemoc ICD-10-A03. Next odstupňování v závislosti na patogenu:
- 03.0 Shigella dysenteriae,
- A03.1 Shigella flexneri, Shigella
- A03.2 boydii,
- A03.3 Shigella sonnei,
- A03.8 jiné Shigelóza,
- A03.9 Shigelóza NS.
strukturu a životní cyklus
Shigella bakterií je pevná bakterie, která je ve tvaru velikosti stěnové 2-3 mikronů.Není zdrojem kontroverze. Díky tomu je méně odolný vůči životnímu prostředí.Ale některé poddruhy způsoby, po dlouhou dobu zůstat životaschopné ve vodě a mléčných výrobků.
Druh se liší v jejich stanovišti, specificitě vylučovaných toxinů.V Shigella odpad odpadní vody mohou žít měsíc nebo více, ale rychle zabit varem, na přímém slunečním světle.
Životní cyklus nemá jedinečné funkce. Rozmnožují se výhradně v lidském těle. Pokud se parazitní objekt nenachází v životě člověka, pak dojde k smrti po 2 týdnech.
Hlavní bránou k infekci je ústní dutina. V něm lysozym působí na bakterie, které mohou zničit jejich strukturu. Pokud oslabení imunity nebo z jiných důvodů, jsou více pod vlivem kyseliny chlorovodíkové a žluči jejich životní cyklus končí.
více rezistentní bakterie vstoupí do tlustého střeva, kde se začne množit a produkovat toxiny. Absorbují krví, způsobují toxokonózu, která postihuje centrální nervový systém a další systémy těla.
Formy
Nemoci jsou různé ve formě.Průtok může být typický a atypický.Ve druhém případě je bez příznaků nebo vymazat za, zejména v tomto případě mluvíme bakterií nesoucích.
Oddělit onemocnění jak chronické, tak akutní.Ty mohou snadno protékat, být středně závažné nebo mohou vést k závažnému průběhu onemocnění.V závislosti na závažnosti dehydratace těla. Akutní forma může být způsobena jakýmkoliv typem Shigella: Zonnee, Flexner, Boyd, Sachs a další.V chronické formě je průběh onemocnění opakující a kontinuální.Etiologie
kauzativní 4 Shigella druhy jsou:
- A - Shigella úplavice( Shigella dysenteriae);
- B - Shigella Flexneri( S. flexneri);
- C - Shigella Boudy( S. boydii);
- D - Shigella Sonne( S. Sonnei).
Všechny jsou stacionární tyče se zaobleným koncem. Jsou schopné produkovat toxiny. Bakterie Grigoriev-Shiga mají silný negativní vliv na nervový systém.
Epidemiology
zdrojem nákazy působí nemocného člověka nebo bacillicarriers. Onemocnění se přenáší cestou fekálně-orální.Bakterie někdy vstupuje do těla spolu s potravinami, které prošly nedostatečným tepelným ošetřením. Ve vzácných případech je možné infikovat kontaktními prostředky.
Nejzávažnějšími riziky jsou pacienti s nemocným nebo mírným infekčním a rekonvalescentním nosičem.
Druhou skupinou jsou lidé, kteří jsou ve stádiu infekce. Všichni jsou náchylní na shigellózu, ale ohromný počet případů jsou děti ve věku 2-4 let.
Patogeneze
V patogenezi jsou dva stupně.Na první lézi ovlivňuje tenké střevo a na druhém tlusté.Závažnost závisí na variantě průběhu onemocnění.
Při infekci bakterie překonávají nešpecifické faktory ústní dutiny a kyselou bariéru žaludku. Pak je k enterocytům v tenkém střevě připojeno. Vznikají enterotoxiny a cytotoxiny.
Když shingella zemře, vzniká lipolysacharidový komplex. Absorbuje se do krevního oběhu, což způsobuje vznik syndromu intoxikace.
V tlustém střevě při interakci se sliznicí se onemocnění rozvíjí v několika fázích. Specifické proteiny interagují s receptory plazmatické membrány. Existuje aktivní množení bakterie, která způsobuje vznik závažného zánětlivého onemocnění.Symptomy
Příznaky onemocnění mohou být různé.Závisí to na počátečním stavu pacienta, načasování nástupu a povaze kurzu. Rovněž hraje roli role a typ patogenu, který způsobil onemocnění.
Doba inkubace
Trvá 1-7 dny. Obvykle trvá pár dní.Pokud začnete léčbu v této fázi, můžete se vyhnout vzniku komplikací.V této době může být průjem( 1-2 krát denně), mírné zvýšení tělesné teploty. Bolest v břichu je slabě vyjádřena, může být lokalizována v dolní části břicha. Klinika
pro akutní
Ve většině případů je průběh onemocnění akutní.Každé příznaky se zvyšují za 1-2 dny. U některých pacientů jsou také projevy slabosti, snížení chuti k jídlu.
Varianta kolitidy
Je charakterizována akutním nástupem příznaků.Teplota stoupá na vysokou úroveň, v břiše je bolest. Mohou to být bolesti hlavy, slabost a letargie. Dítě začíná spát špatně, stěžuje si na nevolnost, zvracení a paroxysmální bolesti.
V obzvláště těžkých případech je intoxikace zvláště výrazná.Existují náznaky soumraku, meningismu, tonicko-klonické křeče, stejně jako snížení krevního tlaku.
Gastroenterokolitida
Je charakterizována krátkou inkubační dobou, která trvá několik hodin. Téměř okamžitě dochází k nevolnosti a zvracení, bolesti s difuzními křečemi. Toto onemocnění je spojeno s volnou stolicí bez patologických nečistot.
V počátečním období může dojít k názoru, že osoba má normální otravu. Ale po několika dnech se na onemocnění objevují příznaky enterokolitidy.
Množství výkalů se stává malé, v nich se mohou objevit krevní žíly. Bolestivost je lokalizována v levém ileálním regionu. Existují náznaky excize. Obličejové rysy se stávají špičkou, kožní turgor se snižuje, zvuky srdce jsou tlumené.
Vymazaného
V takovém toku je velmi obtížné určit přítomnost shigelu. Existuje pocit těžkosti a nepohodlí, průjem je pozorován 1-2 krát denně, stolice má hustou konzistenci.
Bolestivost a křeče střeva jsou určeny palpací.Teplota těla se může mírně zvýšit, ale častěji se jedná o normální hodnoty. Pro potvrzení diagnózy je obvykle nutné bakteriologické vyšetření.
Bakterióza
Tento druh zahrnuje případ, kdy klinické příznaky zcela chybějí, ale bakterie na sliznici tlustého střeva je.
Může být ve fázi obnovy. Pak hovoříme o bezvadné formě.
Pokud je subklinická osoba nemocná, ale bez projevů.Taková odrůda je odhalena náhodou během rutinního sledování.
Symptomy chronické periody
V tomto případě šingelóza trvá déle než 3 měsíce. V současné době jsou projevy této formy vzácné.Může pokračovat opakovaným a kontinuálním vlivem.
V prvním případě je symptomatologie stejná jako v akutní fázi. V břiše jsou bolesti, dochází k těžké dysfunkci střeva. Existují významné změny v střevní sliznici. V tomto případě jsou deformované oblasti kombinovány s zanícenými oblastmi. Relapsy se vyskytují ne tak často a světelné intervaly mezi nimi umožňují tělu obnovit.
Kontinuální verze je méně běžná.Změny ovlivňují téměř celý gastrointestinální trakt. Symptomy, charakteristické pro intoxikaci, prakticky chybí.Židle je cachiformní vzhled a má zelenkavé barvy. Neexistuje žádná remise. Postupně se snižuje tělesná hmotnost, vzniká podrážděnost, hypovitaminóza.
Vlastnosti tyče Grigorieva-Šigiho
Tento druh stavu je charakteristický zvláště obtížným stavem.bolesti v křečích jsou silné, dochází ke zchlazení, zvýšení tělesné teploty na 40 stupňů.Židle připomíná slides, ale postupně se snižuje objem, objevuje se krev a hnis.
Někdy dochází k toxickému šoku a sepse s výsevem patogenu v krvi. Při připojení kapalné stolice a zvracení je zaznamenán hypovolemický šok.
Komplikace
Při absenci léčby může být:
- slizniční prolaps.
- Črevné krvácení.
- Perforace střevních vředů.
- Peritonitida.
- Cracked anus.
- Infekčně toxický šok.
- Akutní renální selhání.
Po přenášené nemoci po dobu několika měsíců dochází k slabosti těla, vyčerpání a rychlé únavě.
Laboratorní diagnostika
Laboratorní diagnostika se provádí za účelem identifikace patogenu. Větší masy jsou posílány na bakteriologické vyšetření.Důležité je obecný krevní test, který ukazuje velké množství leukocytů, vysokou hladinu ESR.
Serologická metoda je také populární.V tomto procesu se zkoumají párová séra v RPGA s diagnostikou erytrocytů.To vám umožní detekovat protilátky a vytvořit titr.
Od prvních dnů může být provedena koprotická studie. Umožňuje identifikovat cysty protozoa, vejce červů, přítomnost škrobu, erytrocyty a další prvky.
Diferenciální diagnostika
Byly provedeny diagnostické opatření k rozlišení choroby způsobené salmonelou, proteou, ascaridy, amébami.
Někdy je zpočátku podezření na akutní apendicitidu. Někdy se liší od ulcerózní kolitidy, otrav a solí těžkých kovů.
Léčba u dospělých a dětí
V těžkých stadiích onemocnění, bez ohledu na etiologii a věk, je předepsána antibiotická léčba. Je zapotřebí jak pro hemocoelitidu, tak i pro léčbu dětí mladších jednoho roku, stejně jako u starších dětí s onemocněním imunodeficience.
U dospělých jsou antibiotika potřebné pro přepravu bakterií as vymazanou formou.
Obvykle jsou přípravky série 1 předepsány pacientům s mírným a středně závažným onemocněním. V podstatě je to trimethoprim. V těžkých podmínkách je vhodné užívat cefalosporiny, aminopeniciliny.
Rehydrační terapie je povinná bez ohledu na věk pacienta.
Přednost se dává orálním způsobům léčby, například použitím roztoků glukózové soli. Detoxikační terapie se provádí za přítomnosti toxikózy. Použijte metody perorální rehydratace a v těžkých formách podávání izotonických roztoků glukózy.
Prevence a antiepidemická opatření
Hospitalizace je předepsána podle údajů.Izolace se neprovádí.Monitorování pacienta a v podnicích, vzdělávacích institucích a dalších zařízeních je zřízeno s cílem zabránit rozvoji nemoci.
Při detekci bakteriostarérů je osoba hospitalizována, aby objasnila diagnózu. Při současném onemocnění několika lidí se vyšetřuje celý tým.
Nešpecifická prevence zahrnuje sanitární dozor nad dodávkou vody, hygienickou kontrolu ve vzdělávacích, zdravotnických zařízeních a ve veřejném stravování.
Vakcína Shigellosis
Existuje několik typů vakcín z každého typu úplavice. Jediným způsobem, jak se chránit před Shigelosis Sonne, je například vakcína Shigelwak. Produkuje imunitní buňky v těle, aby se zabránilo onemocnění.
Vakcína proti Flexnerově nemoci je ve vývoji a nebyla plně testována u dobrovolníků.
Můžete umístit dyzentní polyvalentní bakteriofág. Jsou to přirozené zabijáky bakterií.Když se do těla zavede, bakteriofág nalezne příčinu infekce a ničí patogen. Z tohoto důvodu se používá jako dočasná profylaxe a léčba.
Pro prevenci jsou prováděny preventivní opatření.Patří mezi ně občané žijící v zemích s vysokým rizikem onemocnění, pracovníci ve veřejném stravování i ti, kteří jsou pravidelně v nebezpečných epidemiologických zemích.
Video o úplavici: