Hepatitida C - příznaky a léčba, první příznaky

click fraud protection

Hepatitida C - zánětlivé onemocnění jater, se vyvíjí pod vlivem HCV účinné vakcíny, která by ochranu proti tomuto viru dosud neexistuje v přírodě, a to se může objevit v dohledné době.

Jedná se o dva druhy - akutní a chronické.U 20% lidí s pacientů s akutní hepatitidou B mají dobrou šanci na zotavení, a 80% z pacientova těla není schopen sám překonat virus a choroba stává chronickou.

Přenos viru dochází v důsledku infekce krví.Dnes ve světě žije 150 milionů lidí, kteří jsou nositeli chronické hepatitidy C, a každoročně se smrtelným výsledkem, hepatitida končí u 350 000 pacientů.

V zásadě se první příznaky hepatitidy C objevují po 30-90 dnech od infekce. Proto, pokud máte špatné zdraví, letargii, únava a další jevy neobvyklé pro vaše tělo, raději kontaktujte lékaře. To je nezbytné pro doktora, aby provedl přesnou diagnózu, a na jeho základě si zvolil nejúčinnější léčbu.

Jak se přenáší hepatitida C?

Co je to? Infekce nastává především v kontaktu s krví infikované osoby. Hepatitida C se také přenáší během léčebných postupů: sběr a transfúze krve, chirurgické operace, manipulace s zubním lékařem.

Zdrojem infekce mohou být nástroje pro manikúru, zařízení pro vytváření tetování, jehly, nůžky, holicí strojek atd. Pokud je kůže nebo sliznice rozbité, může dojít k infekci, pokud dojde k kontaktu s krví infikované osoby.

V ojedinělých případech přenos hepatitidy C během sexuálního styku. Těhotné ženy, které jsou nakaženy, hrozí, že dítě bude nakaženo také v průběhu porodu.

Nejtěžší ze všech nesou průběh viru:

• osoby, které zneužívají alkohol.
• osoby trpící jinými chronickými onemocněními jater, včetně jiné virové hepatitidy.
• osoby infikované HIV.
• starší lidé a děti.

nemoc Hepatitida C se nepřenáší přes každodenním kontaktu objetí, potřesení rukou, u tohoto onemocnění, můžete použít běžné potřeby a ručníky, ale nemohou používat běžné osobní hygieny položky( strojky, nůžky na nehty, kartáčky na zuby).Mechanismus přenosu onemocnění je pouze hematogenní.Příznaky hepatitidy C

Ve většině případů hepatitidy C postupuje pomalu, bez zjevných příznaků, zbývající diagnostikováno let a která sama o sobě projevuje již při výrazné degradaci jaterní tkáně.Často jsou poprvé diagnostikováni pacienti s hepatitidou C, jestliže již existují známky cirhózy nebo hepatocelulární rakoviny jater.

Doba inkubace hepatitidy trvá od 1 do 3 měsíců.Dokonce i po skončení tohoto období se virus v žádném případě nesmí projevit, dokud se léze jater příliš nezdá.

Po infekci u 10-15% pacientů s sebeléčení nastane, zbývajících 85 až 90% se vyvine chronická hepatitida C se nejprve bez jakýchkoli specifických příznaků( jako je bolest, žloutenka, a podobně).Pouze ve výjimečných případech, u pacientů vyvine akutní formy se žloutenkou a závažnými klinickými projevy, které s adekvátní léčba vede k úplnému uzdravení pacienta z hepatitidy C.

prvních příznaků hepatitidy C u žen a mužů

dlouhou dobu, téměř žádné příznaky obtěžují pacientů.V akutní fázi onemocnění se projevuje pouze slabost, únava, a někdy dochází pod rouškou respiračních virových infekcí bolesti svalů a kloubů.Mohou to být první známky onemocnění hepatitidy C u žen nebo mužů.

Žloutenka a jakékoliv klinické projevy hepatitidy se vyskytují ve velmi malém procentním podílu infikovaných( tzv. Ikterické formy onemocnění).A to je skutečně vynikající - pacienti se okamžitě obrátí na specialisty a onemocnění má čas na vyléčení.

Většina infikovaných nosí hepatitidu C na nohách: vůbec nic nezaznamenávají, ani nepřijímá nemoci za studenou.

Chronická hepatitida

Zvláštnost chronické hepatitidy C je latentní nebo malosymptomatický průběh po mnoho let, obvykle bez žloutenky. Zvýšená aktivita ALT a ACT, identifikace anti-HCV a HCV RNA v séru po dobu alespoň 6 měsíců - všechny hlavní rysy této kategorie pacientů s chronickou hepatitidou C, nejčastěji objevit náhodou při vyšetření před operací, během průchodu lékařské vyšetření, atd..

tok chronickou hepatitidou C může doprovázet takové imunitní Mimojaterní projevy, jako smíšená kryoglobulinemie, lichen planus, mesangiocapillary glomerulonefritidy.pozdní porfyrie kůže, revmatoidní příznaky.

Foto

Na fotografii, poškození jater s prodlouženým průběhem hepatitidy.

Formy

Přítomnost žloutenka v akutní fázi onemocnění:

1. Žloutenka.
2. Bez žloutnutí.

Podle trvání proudu.

1. Akutní( až 3 měsíce).
2. Prodloužený( více než 3 měsíce).
3. Chronic( více než 6 měsíců).

Podle gravitace.

1. Light.
2. středně těžké.
3. Heavy.
4. Fulminant.

Komplikace.

1. Jaterní kóma. Výsledky

.Obnova

1. .
2. Chronická hepatitida C.
3. Cirhóza jater.
4. Hepatocelulární karcinom.

Z povahy klinických projevů akutní fázi onemocnění a atypických typické rozlišovat hepatitidy C. Typická událostí zahrnuje všechny onemocnění spojených s klinicky zjevné žloutenku, ale atypické - anicteric a subklinické formy.

Stages of

Nemoc je rozdělena do několika fází, v závislosti na tom, která léčba je předepsána.

1. Akutní - je charakterizován asymptomatickým únikem.Člověk často ani nevěří, že je nositelem viru a zdrojem infekce.
2. Chronická - v převážné většině případů( přibližně 85%), po akutní fázi, začíná chronický průběh onemocnění.
3. Cirhóza - se rozvíjí s dalším vývojem patologie. To je vážná nemoc, která ohrožuje život pacienta a sebe sama, a skutečnost, že na své existence významně zvyšuje riziko dalších komplikací - zejména rakoviny jater.

Charakteristickým znakem je schopnost viru na genetických mutací, které vedou v lidském těle, mohou být detekovány současně přibližně 40 HCV subtypů( v rámci jednoho genotypu).

Genotypy viru

Závažnost a průběh onemocnění závisí na genotypu hepatitidy C, který infikoval tělo. V současné době je známo šest genotypů s několika podtypy. Nejčastějšími v krvi pacientů jsou viry 1, 2 a 3 genotypy. Vyvolávají nejzřetelnější projevy nemoci.

V Rusku je nejběžnější genotyp 1b. Méně časté - 3, 2 a 1a. Hepatitida C, způsobená virem 1b genotypu, je charakterizována přísnějším průběhem. Diagnóza hepatitidy

základního způsobu diagnostikování hepatitidy detekuje přítomnost protilátek proti viru hepatitidy C( anti-HCV) a HCV-RNA.Pozitivní výsledky obou testů potvrzují přítomnost infekce. Přítomnost IgM protilátek( anti-HCV IgM) k odlišení nosiče z aktivní hepatitidy( Není-li IgM a ALT normální).

Test PCR na hepatitidě C( polymerázová řetězová reakce) umožňuje stanovit přítomnost RNA hepatitidy C v krvi pacienta. Provádění PCR je povinné u všech pacientů s podezřením na virovou hepatitidu. Tato metoda je účinná od prvních dnů infekce a hraje důležitou roli při včasné diagnostice.

Kdy je těžší léčba hepatitidou C?

Podle statistik obtížnější k léčbě hepatitidy C u žen, lidí nad 40, u pacientů s normálními transamináz, s vysokou virovou zátěží na 1 B, který má genotyp viru. Samozřejmě, přítomnost jaterní cirhózy v době zahájení léčby zhoršuje prognózu.

Účinnost antivirové léčby závisí na mnoha faktorech. Při delším trvání hepatitidy C není snadné dosáhnout úplného vymýcení viru. Hlavním úkolem je zpomalit proces aktivního násobení virů.

Toto je možné ve většině případů při použití moderních režimů antivirové terapie. V nepřítomnosti aktivní množení viru v játrech výrazně snižuje závažnost zánětu, fibrózy nepostupuje.léčba

hepatitidy C v případě hepatitidy léčby C se považuje za standardní kombinovaná terapie interferonem alfa a ribavirinem. První přípravek je k dispozici jako roztok pro subkutánní injekci pod obchodními značkami Pegasis®( Pegasys®), PegIntron®( PegIntron®).Peginterferony se užívají jednou týdně.Ribavirin je vyráběn pod různými značkami a užívá se ve formě tablet dvakrát denně.Interferon-alfa

1. - protein, který syntetizuje nezávisle organismu v reakci na virovou infekci, tj.,je to vlastně součást přírodní antivirové ochrany. Navíc interferon-alfa má protinádorovou aktivitu. Ribavirin
2. jako samostatné zpracování má malou účinnost, ale v kombinaci s interferonem výrazně zvyšuje jeho účinnost.

Trvání léčby může být v rozmezí od 16 do 72 týdnů, v závislosti na genotypu viru hepatitidy C, odpověď na léčbu, z velké části spojené s jednotlivými charakteristice pacienta, které jsou určeny ve svém genomu.

průběh antivirové léčby pomocí „zlatý standard“ pacienta může upustit od $ 5,000 $ 30.000 v závislosti na výběru léků a léčebných režimů.Hlavní náklady jsou u přípravků s interferonem. Pegylované interferony zahraniční produkce jsou dražší než běžné interferony jakéhokoli výrobce.

Účinnost léčby hepatitidy typu C, se hodnotí krevní biochemických indikátorů( snížení hladiny transamináz) a za přítomnosti HCV RNA, snížit virovou zátěž.

New v léčbě hepatitidy

nové třídy léků pro léčbu infekce HCV inhibitory ocel proteázy( inhibitory proteázy) - přípravky, jehož účinek je zaměřen přímo na virus hepatitidy B, s tak zvaným přímým antivirového účinku, které inhibují nebo blokují hlavní intracelulární fáze replikace viru.

V současné době USA a EU schválila použití dvou takových léků - Telaprevir( INCIVEK) a Boceprevir( Victrelis).

Podle výsledků klinických studií v květnu 2013, účinnost těchto léků 90-95%, pokud jde o standardní léčbě, jeho účinnost nepřesahuje 50-80%.

Vedlejší účinky antivirové terapie Pokud je léčba indikován interferony, nelze vyhnout nežádoucí účinky, ale jsou předvídatelné.

Po prvních injekcích interferonu má většina lidí syndrom ORVI.Po 2-3 hodinách se teplota zvýší na 38-39 0 ° C, může být zimnice, bolest svalů a kloubů, výrazná slabost. Doba trvání tohoto stavu může být od několika hodin až po 2-3 dny. Do 30 dnů od těla je schopen zvyknout na podání interferonu proto, chřipkové příznaky zmizí v tomto okamžiku. Existuje slabost, únava, ale to musí být tolerováno.

Pokud jde o Ribavirin, je obvykle dobře tolerován. Ale dost často v celkové analýze jevů světla krev hemolytické anémie. Může dojít k mírné trávení jev, zřídka bolesti hlavy, zvýšenou hladinu kyseliny močové v krvi, je velmi zřídka pozorována nesnášenlivost léku.

Kolik žije s hepatitidou C, pokud se neléčí

s jistotou říci, kolik žije s hepatitidou C, stejně jako při infekci HIV, je velmi obtížné.U průměrného počtu pacientů se cirhóza jater může vyvíjet přibližně za 20-30 let.

poměr procento v závislosti na věku osoby, cirhóza se vyvíjí:

• u 2% pacientů infikovaných až 20 let;
• u 6% těch, kteří dostali virus ve věku 21-30 let;
• u 10% infikovaných ve věku 31-40 let;
• u 37% pacientů ve věku 41-50 let;
• u 63% těch, kteří byli infikováni více než 50 let.

Také většina studií ukázala, že vývoj fibrózy závisí na pohlaví.U mužů se tato patologie rozvíjí mnohem rychleji a v těžší formě, a to i při léčbě.