Podle množství tekutiny uvnitř břišní dutiny lze rozlišit tři stupně ascitu. První stupeň je diagnostikován, pokud množství nahromaděné vody nepřesahuje tři litry. V tomto případě je laparoskopie povinná.Punkce umožňuje určit kvalitní složení transudátu. Pokud v něm nejsou žádné krevní nečistoty, prognóza obnovy je téměř vždy vysoká.Vývoj prvního stupně předchází minimální ascites, ve kterém množství kapaliny nepřesahuje 400 ml.
Na druhém stupni ascites se více než tři litry tekutiny hromadí uvnitř břišní dutiny. V tomto případě se břicho zřetelně zvyšuje velikost, ale samotná břišní stěna se netýká.Membrána ještě nevychází, takže pacient ještě nemá potíže s dýcháním. Ale objevují se první známky jaterní insuficience, které často vyvolávají poruchy mozkové aktivity, takže se rozvíjí jaterní encefalopatie.
Třetí stupeň ascitu naznačuje, že v břiše se akumuluje 10 až 20 litrů transudátu. Břicho se stává velkou velikostí, kůže se stává tenkou, takže se díky ní objevuje síť žilných cév. Jak se zvyšuje objem břicha, břišní stěna se silně protáhne a visí.Pahýl vyčnívá ven. Velký objem vody zvedne membránu, plic se neotevře úplně, takže pacient začíná mít selhání dýchání.Absence kyslíku mění složení krve, srdeční činnost je narušena.Člověk se rychle začíná unavovat a celé tělo se mu zvětšuje. Třetí stupeň je nebezpečný stav, který může způsobit smrtelné následky.
Tri stupně ascites umožňují vytvořit klasifikaci komplikací, ale lékaři se věnuje pozornost nejen vnějším příznakům hydrocefalů.V závislosti na tom, zda „chování“ kapaliny, které sekretu následujícím ascites: obsazeno, vyjádřené chylózní, střední a druhý žáruvzdorný.Jaké jsou vlastnosti každého typu ascitu?
napjatých ascites a vyjádřené
diagnóza napjatých ascites umístěn když množství přesáhne 10 litrů tekutiny( edém třetího stupně).Rozvíjí se ve třetí fázi. Objem nahromaděné kapaliny se rychle zvyšuje. Břicho se stává kulatá, kůže se táhne, stane se napjatá, lesklá a hladká na dotek. V průběhu času, s vývojem komplikace, může kůže hernial vaku roztrhat, nějaká kapalina v tomto případě vytéká ven.
Lékaři věnují pozornost skutečnosti, že výrazný ascites je velmi nebezpečný.S touto formou komplikace se tekutina může snadno nakazit. U svazku, intenzivního nebo těžkého ascitu a peritonitidy se v 50% případů vyskytne smrtelný výsledek. Ti, kteří přežili v 70% případů, během jednoho roku dochází k relapsu.
Léčené a výrazné typy ascitu jsou léčeny komplexní terapií.Pacientovi se doporučuje, aby dodržoval pastelový režim, přísně dodržoval dietu, léčil onemocnění, které vyvolalo pokles. Pacienti, u kterých je diagnostikována třetí fáze poklesu, je nutně indikován postup laparocentézy.
Střední ascites
příznivá prognóza má mírné ascites, že, na rozdíl od rušného, pomalý, tekutina se hromadí v průběhu několika týdnů či dokonce měsíců, takže stupeň komplikace vznikají postupně.Když je diagnostikován mírný vzhled, dochází nejen k nárůstu břicha, ale ik otoku končetin. Hrudník se zvyšuje v rozměru, pacient má hlubokou nebo umbilickou kýlu. Stěžuje si na stálou váhu v břiše, pocit silného prasknutí, je potíže s pálením žáhy a problémy s stolicí.
Rozlišovat mezi mírným ascitem od namáhavého vizuálně jednoduchého. Popsaný typ onemocnění je charakterizován měkkostí břicha. Tato fáze onemocnění je léčitelná, prognózy se správnou terapií jsou téměř vždy pozitivní.Mírný edém břišní dutiny je léčen infuzemi s albuminem a diuretiky. Pokud je to nutné, laparocentéza je předepsána, ale tento postup byste neměli zneužívat. Opakované odstranění tekutiny z břicha může výrazně zhoršit stav pacienta a vyvolat vznik peritonitidy. Co se stane s kombinací ascitu a peritonitidy, už víme.
Podle efektivity léčebných opatření lékaři přidělují jiný typ hydrocele - minimální.To předchází první stupeň komplikací a naznačuje, že uvnitř dutiny břišní transudate nahromaděné malé množství( 400 ml).Počáteční minimální ascites lze detekovat pouze pomocí ultrazvuku. Jiné vizuální metody studie určují nástup komplikací nemohou. To je důvod, proč první stupeň poklesu prochází téměř nepostřehnutelně.
chyloperitoneum
To je vzácná komplikace daleko-pryč cirhózou( poslední etapa) nebo ucpání břišní části lymfatického potrubí, peritoneální pásy nebo chronický zánět střeva. Ascitická tekutina je bílá až mléčná.Důvodem je, že v transsudátem dostane velké množství tukových buněk, které se objeví v kapalině z několika důvodů:
- V důsledku hydrostatického hypertenze, objevující se v lymfatických cév( tlak porušení může vést k prasknutí některé z nich, pak se obsah lymfy vstupuje do žaludku).
- Po komplikovaném chirurgickém zákroku, který se provádí v retroperitoneálním prostoru.
- Docela často se chylózní forma ascites stává komplikací pankreatitidy a tuberkulózy.
- Někdy je popsaná komplikace výsledkem nebezpečných zranění orgánů umístěných v břišní dutině.
Diagnostika chylózního ascitu se provádí punkční tekutinou. Kromě tukových buněk se v něm nacházejí bílkoviny, vysoká koncentrace triglyceridů a lymfocytů.Pokud pacient sleduje hladový režim, tekutina se stává serózní.
Léčba popsané komplikace se omezuje na určení vhodné výživy. Denní strava obsahuje velké množství bílkovinných potravin a zcela vylučuje ty, které přispívají k akumulaci vnitřního tuku. Laparocentesis přiřadit pouze v těch fázích, kde tento druh ascitu má třetí stupeň závažnosti, který se stává příčinou selhání dýchání.Pokud konzervativní léčba nepomáhá, používá se laparotomie, pomáhá nalézt a eliminovat vypuknutí lymfy. Opakované
a refrakterní ascites
Reakcí organismu na aplikačních ascites léčby drogové závislosti mohou být klasifikovány jako opakované a lomu. Obvykle, diagnóza ascites znovu umístí, když se objeví transsudátem břišní punkci opět po zákroku. Může to naznačovat, že příčina hydrocefalusu byla nesprávně identifikována, že zvolená léčba neposkytuje pozitivní výsledky. Léčba laparocentézy je opět velmi nebezpečná.Může vést k lokálnímu zánětu peritonea, ke srážením střevních smyček, k hrozbě peritonitidy. Proto je velmi důležité používat všechny diagnostické nástroje k identifikaci zdroje impozantní komplikace.
Na rozdíl od opakovaného hydrocelu není refrakterní vzhled ascites relapsem. Tento typ komplikací je diagnostikován, když hydrokortizie nejsou léčitelné.Snažte se eliminovat žáruvzdorný ascites jen operativním způsobem. Laparocentéza poskytuje pouze dočasnou úlevu, po které se kapalina opět nahromadí v břišní dutině( vzniká třetí stupeň).Může být čerpáno několikrát, ale tato situace situaci nemění.
Co může pomoci odstranit tento druh ascites? Terapeutická strategie je založena na dvou složkách. Pacientovi je zobrazena transplantace jater nebo transgulární intrahepatální portosystémový posun. Prognózy v tomto případě umožňují počítat s pozitivními výsledky, když se objeví první dva stupně komplikací.