Infekční mononukleóza u dětí se nazývá žlázovitá horečka. Jedná se o virové onemocnění, které se vyznačuje tím, prodlouženým horečkou, bolestí v krku, zvýšení různých lymfatických uzlin skupiny, specifické změny v periferní krvi. Toto onemocnění je relevantní pro všechny věkové skupiny, ale více pro malé děti.
první infekční mononukleóza byl popsán v roce 1885 Filatov, ale pak to bylo doplněno studiu změn v krvi, a identifikaci konkrétního patogenu. Kvůli tomu bylo toto onemocnění také oficiálně pojmenováno pro infekční mononukleózu. Příčinný činitel byl později identifikován dvěma vědci - a na jejich počest byl virus označován jako virus Ebstein-Barr.
Co mononukleóza choroba: nemoc patogen
Abychom správně pochopili, co je to nemoc infekční mononukleózu a proč toto onemocnění vyžaduje určitou pozornost, je třeba znát některé z vlastností viru sám.
Virus Epstein-Barr je okamžitou příčinou, tj. Infekčním činidlem této nemoci u dětí a dospělých. Tento člen rodiny Herpesviridae náchylné k prodlouženému oběhu v lidském těle, a také má karcinogenní účinek, což může vést k nevratným následkům. To může způsobit vývoj nejen infekční mononukleóza, ale také k tvorbě nasofaryngeální karcinom a Burkittův lymfom. Přeneseny do virem Epstein-Barrové, stejně jako většina ostatních virů, vzduch - pokles způsobem, a to prostřednictvím společných nádobí, líbání, hračky a další předměty, na kterých je nositelem infekce slinami. Nemoc je velmi časté.
Poté, co v těle dítěte virus okamžitě začne aktivně množit v nosní sliznici, který byl pak uvolňuje do krevního řečiště a infikuje lymfocyty, jako B, zodpovědné za produkci protilátek. V těchto buňkách zůstává virus celý svůj další život.
Existuje statistika, ve které je do 5 let infekce infikována více než 50% dětí.U více než 90% populace ve věku 35 let krevní test ukazuje přítomnost protilátek proti EBV.Tato skutečnost dává právo tvrdit, že většina dospělé populace už měla infekční mononukleózu. V 80-85% případů je zničena jeho vývoj, t. E. Jeho charakteristické příznaky buď nevyskytuje, nebo jsou slabé, a toto onemocnění misdiagnosed jako studený nebo bolest v krku.
Inkubační doba
tomto časovém intervalu od okamžiku, kdy virus je virus Epstein-Barrové hrdlem do těla dítěte a dokud se neobjeví první příznaky onemocnění.Inkubační doba se značně liší od několika dnů do dvou měsíců, s průměrnou délkou 30 dnů.V tuto chvíli se virus násobí a akumuluje v množství dostatečném k masivnímu rozšíření.
Je možné vyvinout prodromální období, které nemá specifické projevy a je typické pro všechny infekční nemoci. V takových případech bude onemocnění vyvíjet postupně - během několika dní může být krátká, tělesná teplota low-grade, nevolnost a slabost, únava, přítomnost nachlazení příznaky horních dýchacích cest ve formě překrvení nosní sliznice, zarudnutí v sliznice hltanu, stejně jakopostupné zvyšování a zčervenání mandlí.Symptomy
mononukleóza od prvních dnů se objevují mírné únava, slabost, bolesti hlavy a bolesti svalů, bolesti kloubů, mírné horečce a mírné změny v lymfatických uzlinách a krku.
Později se objeví bolest při polykání.Tělesná teplota se zvýší na 38-40 ° C, může mít vlnový charakter, tyto změny teploty jsou uloženy na dny, a může trvat 1-3 týdny. Angína je zobrazeno najednou nebo v několika málo dní, někdy s mírným katarální zduřením mandlí, s lakunárním těžším projevem zánětu v obou mandlí nebo nekrotizující fibrinových film jako na záškrt.
Slezina a játra se také zvyšují.Často se pokožka stává žlutou. Existuje takzvaná žloutenka. Pokud se mononukleóza závažné hepatitidy nestane. Játra zůstávají delší dobu zvětšena. Tělo má normální velikosti pouze 1-2 měsíce po době infekce.
s mononukleózou vyrážkou objeví v průměru 5-10 dní nemoci, a v 80% případů spojených s příjmem antibiotika - ampicilin. To má patchy-papulární charakter, prvky jeho jasně červené barvy, který se nachází na kůži obličeje, kmen a končetiny. Vyrážka zůstává na kůži po dobu asi týdne, po níž zhasne a úplně zmizí.
Mononukleóza u dětí se často vyskytuje asymptomaticky nebo s vymazaným klinickým obrazem ve formě ARVI.Nemoc je nebezpečná pro děti s vrozenou imunodeficiencí nebo atopickými reakcemi. V prvním případě virus zhoršuje nedostatek imunitní obrany a podporuje přilnutí bakteriální infekce. Ve druhé - posiluje projevy diatézy, iniciuje tvorbu autoimunních protilátek a může se stát provokativním faktorem pro vývoj nádorů imunitního systému.
Hlavní příznaky mononukleózy zahrnují:
- výskyt bolesti hlavy;
- teplo;
- mononukleární angina( na mandlích jsou špinavé šedé filmy, které lze snadno odstranit pomocí pinzety);
- bolesti ve svalech, kloubech;
- slabost, bolest v krku, nazální kongesce;
- vysoká náchylnost k jiným infekčním činidlům;
- časté kožní léze s herpesem;
- krvácí dásně;
- ztráta chuti k jídlu;
- zvětšení jater a sleziny;
- lymfadenopatie( zvyšují obvykle lymfatických uzlin na posterolaterálního ploše hrdla, které jsou tkané do konglomerátů nebo řetězců, bezbolestné palpace, není připájené na okolních tkání, a někdy i ke zvýšení velikosti vejce).
V periferní krvi je leukocytóza( 9-10109 na litr, někdy může být více).Počet mononukleárních prvků( monocyty, lymfocyty, atypické mononukleáry) je blíž k konci prvního týdne přibližně 80% až 90%.V prvních dnech onemocnění může dojít ke zjevné neutrofilii s posunem bodnutí.Mononukleární reakce( hlavně v důsledku lymfocytů) může přetrvávat po dobu 3 až 6 měsíců a dokonce až několik let. V rekonvalescenci období po infekčních onemocnění mononukleóza objeví myje další onemocnění, jako je chřipka nebo akutní úplavice et al., Může být také doprovázen výrazným zvýšením počtu mononukleárních buněk.
Nemoc trvá jeden nebo více týdnů.Během onemocnění se udržuje vysoká teplota po dobu jednoho týdne. Zachování dalších změn probíhá s malou dynamikou. Pak dochází k postupnému poklesu teploty. V některých případech dochází k další vlně zvýšení teploty. Během poklesu teploty zmizí nájezdy v hrdle. Postupně se zmenšují lymfatické uzliny. Játra a slezina jsou většinou normální po několik týdnů nebo měsíců.Stejným způsobem se krevní stav normalizuje. Vzácně se objevují komplikace, jako je stomatitida, pneumonie, otitis a další.
Photo
Co je nosohltanu léze s mononukleóza - fotografie
Diagnostics
Při první návštěvě zdravotnického zařízení lékař kontroluje, objeví příznaky. Pokud je podezření na infekční mononukleózu podána krevní test. Je nutné nejen potvrdit tuto chorobu, ale také vyloučit další zdravotní problémy.
Pokud jsou v krvi detekovány atypické mononukleáry, pak to potvrzuje diagnózu "mononukleózy".Čím více těchto buněk se nachází v krvi, tím závažnější bude onemocnění.
Důsledky
Komplikace jsou vzácné.Největší význam je otitis, paratonzilitida, sinusitida, pneumonie. Ve výjimečných případech, jsou ruptury sleziny, selhání jater, akutní selhání jater, hemolytická anémie, akutní hemolytická anémie, neuritida, angína. Při léčbě antibiotiky ampicilinem a amoxicilinem je kožní vyrážka téměř vždy pozorována u pacientů.
Jak léčit infekční mononukleózu v
dětí dnes nejsou vytvořeny zvláštní zacházení infekční mononukleózy u dětí, neexistuje žádný jednotný léčebný režim, žádná antivirová droga, která účinně potlačit aktivitu viru. Obvykle je mononukleóza léčena doma, ve vážných případech v nemocničním prostředí a doporučuje výhradně odpočinek na lůžku, chemicky a mechanicky šetřící dietu a pití vody.
Pro snížení teplo použité pro děti protihorečné jako je paracetamol, ibuprofen. Dobrým výsledkem je kyselina mefaminamová vzhledem k tomu, že je stimulována produkce interferonu. Je nutné zdržet se snížení teploty u dětí s aspirinem, protože se může vyvinout Reyeův syndrom.
Hrdlo je léčeno stejným způsobem jako u anginy. Můžete použít tantumverde, různé spreje, oplachovací tinktura z bylin, furatsilinom atd. Důkladná pozornost by měla být věnována ústní dutině, čištění zubů, opláchnutí úst po každém jídle. Při výrazných známkách rinitidy se používají vazokonstriční kapičky. Ale neměli by se zapojit déle než pět dní.Symptomy onemocnění jsou vyloučeny, to je podpůrná léčba, která eliminuje infekci. Při detekci změn
funkci jater - je přiřazena konkrétní dieta, žlučopudně drogy, Hepatoprotektory. Imunomodulátory spolu s antivirovými léky mají největší účinek. Mohou být přiřazeny Imudon, dítě anaferon, Viferon a TSikloferon v dávce 6-10 mg / kg. Někdy má pozitivní účinek metronidazol( Trichopol, Flagil).Vzhledem k tomu, že se nezřídka spojuje sekundární mikrobiální flóra jsou uvedeny antibiotika jsou stanoveny pouze v případě komplikací a intenzivní zánět v ústní části hltanu( kromě antibiotik penicilinu, který je infekční mononukleózy v 70% případů způsobit závažné alergické reakce)
slezina dítě může být zvýšenačas nemoci a dokonce i drobné zranění v břichu mohou vést k jeho roztržce. Proto by se všechny děti s mononukleózou měly vyvarovat kontaktních sportů a namáhavé aktivity po dobu 4 týdnů.Sportovci by měli zejména omezit svou činnost, dokud se slezina nevrátí do normální velikosti.
Obecně, léčba infekční mononukleózy u dětí i dospělých -( . Pití, snížení teploty, úlevu od bolesti, úlevy dýchání nosem, a tak dále), pouze symptomatická.Vymezení antibiotik, hormonálních léků je prováděno pouze s vývojem vhodných komplikací.
počasí
infekční mononukleózy u dětí, zpravidla má relativně příznivou prognózu. Nicméně hlavní podmínkou absence následků a komplikací je včasná diagnóza leukémie a pravidelné sledování změn ve složení krve. Navíc je velmi důležité sledovat stav dětí až do jejich konečného zotavení.
také nemocný děti potřebují vyšetření dispenzární v příštích 6-12 měsíců sledovat zbytkové účinky v krvi. Je třeba poznamenat, že v současné době neexistují žádná opatření pro specifickou a účinnou profylaxi infekční mononukleózy.