Perforovaný vřed žaludku a dvanáctníku: příznaky, šití, foto, dieta po operaci

click fraud protection

Perforovaný žaludeční vřed je průnik poškození stěn žaludku, který se vyvíjí na místě vředu.

Podmínka vyvolává vývoj intenzivní bolesti v břišní oblasti a tachykardii, horečku, zvracení.Pokud je zobrazena patologie, provádějí se havarijní chirurgické manipulace, které jsou doplněny antisecretory, antihelicobacter a detoxifikační léčbou.

Co je to perforovaný žaludeční vřed?

Perforace vředu je smrtící komplikací peptického vředového onemocnění, která vyvolává peritonitidu.

Patologie vede k požití potravy hromady ze žaludku do břišní dutiny. Výsledkem je vypálení peritonea, objevují se příznaky šoku.

Nebezpečí patologie je vývoj serózní fibrózy, pak purulentní peritonitidy, jejíž výskyt závisí na kyselosti vypouštěných látek.

důvody perforace

k rozvoji žaludečních vředů perforace mohou způsobit takové důvody:

• anamnézou vředové choroby, bez ohledu na formu patologie;
• Infekce žaludku bakterií Helicobacter pylori;
• Vývoj plaků z cholesterolu na stěnách cév;
instagram viewer
• Závažná patologie respiračních orgánů, která vyvolává poruchy průtoku krve v jiných vnitřních orgánech;
• Nedodržení způsobu práce a odpočinku;
• Časté stresové situace;
• Porucha toku krve;
• Léčba určitými léky po dlouhou dobu;
• Neudržitelná výživa;
• Duševní poruchy;
• Alkoholismus a kouření;
• Dědičná predispozice;
• Snížená imunita na pozadí závažného infekčního procesu.

Pacienti s diagnostikovaným žaludečním vředem, perforace se vyvíjí v pozadí:

• Doba exacerbace;Přejídání
• , které vyvolává protahování žaludku;
• Časté používání kořeněných nebo slaných potravin;
• Zvýšená kyselost žaludeční šťávy;
• Náhlá nadměrná fyzická námaha.

Symptomy perforovaného vředu žaludku a dvanáctníku

Existují 3 období vývoje patologie:

1. Chemická peritonitida. Doba trvání je 3-6 hodin.Čas závisí na průměru patologické tvorby a objemu obsahu žaludku. Tato fáze se vyznačuje vývojem syndromu akutní bolesti v oblasti perianopického segmentu a správného hypochondriu, který se nakonec šíří do celého břicha. Pokud došlo k perforaci na přední stěně orgánu, vzniká na levé straně bolest. Pozorujte také vývoj hypotenze, zvýšené dýchání, bledost pokožky, zvýšené funkčnosti potních žláz. Zvracení se vyvíjí zřídka. Charakteristická je akumulace plynů, svalstvo přední stěny břicha.
2. Výskyt bakteriálního původu peritonitidy. V období je uvolnění břišních svalů, eliminaci bolestivého syndromu, normalizace dýchání.Pacient si na chvíli uvědomí, že tento stav pomáhá.Avšak teplota stoupá, srdeční frekvence, akutní intoxikace těla, která vyvolává zvýšenou produkci plynu, paralýzu peristaltiky. Charakteristický je vzhled šedého plaku na jazyku, jeho sucha. Pacient začíná prožívat euforii, nekriticky odkazuje na svůj vlastní stav.
3. Akutní intoxikace. Stadium se rozvíjí 12 hodin po perforaci. Hlavní příznaky: nezdravé zvracení, které vyvolává dehydratace, suchou kůži, tachykardii, prudkou změnu tělesné teploty( z 38-40 ° na 36,6 ° C), hypotenzi( nízký krevní tlak).Pacient se stává neohrožený, lhostejný, pomalu reaguje na vnější podněty. Postupně se břicho zvyšuje objem na pozadí zvýšené tvorby plynu. V tomto stádiu je život pacienta extrémně vzácný.Klasifikace

Perforace vředů je klasifikována podle klinického obrazu patologie:

• Typické. Charakterizovaný tokem jídla ze žaludku do břišní dutiny;
• Atypický. vede k požití obsahu trávicího ústrojí do žlázy nebo krabičky, mezifunkční oblasti;
• Při krvácení. Patologie vede ke vzniku krvácení do břišní dutiny nebo zažívacího traktu.

Podle patologických a anatomických vlastností je perforace izolována na pozadí: onkologická onkologie

• ;
• Akutní vřed;
• Poruchy průtoku krve;
• Chronický vřed;
• Parazitické zamoření.

Podle umístění perforace je zvykem izolovat vřed:

• Žaludek;
• Kombinovaný vřed, kdy se perforace vyvíjí na pozadí porážky několika trávicích orgánů;
• dvanáctníku;
• Pyloradoadenální vřed. Diagnostika

Pokud je podezření na perforaci, doporučují se vředy k provedení komplexních diagnostických opatření.To pomůže lékaři zvolit optimální léčebnou taktiku. Diagnostika zahrnuje následující kroky: Inspekce

• .Lékař by měl zjistit dobu vývoje počáteční symptomatologie onemocnění, po níž bude následovat palpace břicha. Stupeň intenzity syndromu bolesti je diagnostickým kritériem, který umožňuje určit stádium patologického procesu;
• Radiografie a CT.Pomáhá určit přítomnost vzduchu v zažívacích orgánech a břišní dutině;

Foto počítačové tomografie perforovaného žaludečního vředu

• endoskopie. Provádí se při nízkém radiografickém výkonu. Studie umožní určit lokalizaci novotvaru;
• EKG.Postup pomáhá posoudit funkčnost srdce, detekovat poruchy rytmu;Ultrazvuk
• .Metoda pomáhá identifikovat přítomnost abscesů, které se vyvíjejí na pozadí perforace vředu;Diagnostická laparoskopie
• .Operace se provádí při výskytu závažné perforované symptomatologie k určení místa patologické tvorby.

Nouzová péče

Pokud je podezření na perforaci, vředy pacientů by měly být umístěny v posteli, zajistit odpočinek, zavolat sanitku.

Před přepravou pacienta do nemocnice je prováděno vyšetření k odstranění zbytků potravin ze žaludku.

Pacient je umístěn na nosítkách tak, aby byla hlava lehce zvednutá a nohy jsou ohnuté.Tím se sníží závažnost bolesti. Aby se odstranily příznaky šoku, je indikováno zavedení analeptiky srdce nebo dýchání( Strofantina, Cordiamin).

Operace

Léčba perforace vředu zahrnuje chirurgický zákrok. Operace by měla být provedena co nejdříve, jinak by chirurgická léčba neměla smysl.

Lékař zvolí taktiky terapie na základě klinického obrazu:

• Šití malé perforace. Chirurgie je uvedeno v rozvoji zánětu pobřišnice, doba trvání patologického procesu ne více než 6 hodin u starších pacientů, v přítomnosti doprovodných patologických stavů, při akutní stresové vředy. Terapie zahrnuje excizi okrajů vředu s následným šitím. To vám umožní udržet fyziologickou formu žaludku. U malých peritonitid je operace prováděna laparoskopicky;
• Resekce žaludku. Indikace pro chirurgické zákroky: obří a hrubé vředu, přítomnost nádoru perforace, podezření na rakovinu, stenóza pyloroduodenální oddělení, věku pacienta mladších než 65 let, trvání nemoci méně než 12 hodin;
• Excize děrovaného vředu s pyloroplastikou. Operace se provádí s perforací na přední stěně orgánu, minimálním zánětem peritonea. V rámci chirurgického zákroku je břišní dutina dezinfikována, větve vagusového nervu jsou řezány, aby se snížila intenzita produkce žaludeční šťávy;
• Selektivní proximální vagotomie. Používá se hlavně u pacientů v mladém věku bez jizvy v žaludku.

Pokud se v perforaci vředu vyskytne masivní krvácení, je indikována excize patologické tvorby nebo resekce žaludku. Video ukazuje

laparoskopická šicí perforovaný vřed dvanácterníku 12:

Dieta po operaci

po chirurgické manipulaci nutné dodržovat dietu. Pooperační dieta zahrnuje dramatické snížení příjmu sacharidů, kapaliny a soli.

Po dobu 3 dnů po operaci se doporučuje hladomor, což umožní žaludku přizpůsobit se novému stavu. Od čtvrtého dne můžete vypít odvar z divoké růže, želé.

V pátý-pátý den můžete vložit vegetariánské polévky - bramborové kaše, měkké vařené vejce, kašovitou rýžovou kaši na vodě.Týden po operaci, s dobrým zdravotním stavem, můžete přidat zeleninové pyré, kuřecí řízky z ryb a kuřecího masa. Během vaření byste se měli vyvarovat používání oleje a soli.

Po ukončení operace jsou povoleny následující produkty:

• Omelety pro páře, měkké vařené vejce;
• Sušený pšeničný chléb v troubě;
• Polévky na vegetariánských a lehkých bujních( kuřecí, krůtí);
• Nízkotučné mléčné výrobky;
• Řepky z hovězího, králíka a kuřecího páru;
• Nízkotučné ryby;
• Zelenina: squash, brambory, dýně, mrkev;
• Ovoce( hruška, banán, jablko);
• Krupice: pohanka, rýže, krupice, ovesné vločky;
• Malé množství rostlinných olejů.

Dietní výživa zahrnuje jíst malé části pokrmu až 6krát denně.Všechny nádobí by měly být pyré nebo tekuté konzistence, připravit se na pár. Doporučuje se sledovat dietu po dobu 6 měsíců po operaci.

Komplikace

Riziko vzniku negativních následků po operaci se zvyšuje s každou minutou zpoždění během léčby a diagnostické manipulace.

V některých případech se po operaci objevují tyto stavy:

• Výskyt omezené nebo lokální peritonitidy;
• Nekonzistence chirurgických stehů, což vede k opakovanému odtoku obsahu žaludku;
• Porucha motility trávicích orgánů;
• Vývoj bronchopneumonie u pacienta na pozadí neustálého záchvatu.

Předpověď

Odmítnutí provést chirurgické výkony povede ke smrti pacienta do 7 dnů po vzniku perforace.