feochromocytom velmi rozmanité symptomy a zřídka projevují v plném rozsahu, pak se onemocnění může být úspěšně maskovat více než 100 dalších chorob, mezi které jsou přítomny ve stejných ty, jakož i hormonální nádor, se zvýší množství katecholaminů.V souvislosti s takovými vlastnostmi feochromocytomu diagnostiku choroby je do značné míry považován za obtížný úkol, a proto, aby potvrdil předběžná diagnóza je předepsána laboratorní testy.
Nejprve musí být odeslána diagnóza feochromocytomu:
- Děti s hypertenzí;
- Lidé s hypertenzí a častými krizemi s neúspěšnou standardní antihypertenzní léčbou;
- Lidé s vysokým krevním tlakem způsobeným blokátory ganglií nebo β-blokátory;
- Pacienti s horečkou nejisté etiologie;
- Lidé, jejichž bezprostřední příbuzní měli nádor nadledvin;
- Pacienti s vysokou hladinou katecholaminů, měnící se elektrokardiogramy;
- A ti, kteří mají nádor s instrumentálním vyšetřením nadledvin.
Laboratorní diagnostika testů feochromocytom feochromocytomových
zaměřen na detekci katecholaminů a jejich degradačních produktů v plazmě a moči. To obvykle denní moč pokusit určit obsah a normetanefrin Metanephrine, který by naznačoval, zvýšenou produkci noradrenalinu a adrenalinu v nadledvinách. Tato metoda laboratorní diagnostiky je orientační ve více než 95% případů.Také identifikovat feochromocytom pro analýzu moči může být s ohledem na pacienta ihned po analýze krize, kdy je koncentrace metomorfinov velmi vysoké.V diagnostice onemocnění je při odběru anamnézy pacienta důležité, ujistěte se, že pacient nebere sympatomimetický, benzodiazepiny, chlorpromazin a schopné dát falešně pozitivní výsledek.
Jako další analýzu na přítomnost hormonu nadledvin nádorů vzorku v kyselině vanilmandlové, ale tento test není tak spolehlivá jako předchozí, protože působením mnoha potravin a léků, může být podáván jako falešně pozitivních a falešně negativních výsledků.
Pokud má pacient hypertenzi nad 160/110 mm Hg.v., vzorek může být aplikován na tropafenom nebo fentolamin, který je podáván intravenózně a očekávané variace krevního tlaku o 40/25 mm v prvních 5 minut po testu. Poté, co obdržel očekávanou kolísání tlaku, můžeme s jistotou říci o feochromocytomu, ale provést tento test u lidí s normálním krevním tlakem, je nebezpečné pro jejich zdraví.Po stanovení přítomnosti
adrenální nádorů pomocí laboratorních metod a fyzické studie zůstává k vizualizaci nádor, určující jeho velikost a umístění.Pro toto použití: MRD
- ;
- CT;Ultrazvuk
- .
První dva z těchto metod jsou nejvíce odhalující, ultrazvuk je často nevykazují nádor v ledvině, pokud je velikost nádoru je menší než 2 mm. Pokud existuje podezření, že feochromocytom je maligní, provádí se další skenování kostí a rentgenové záření plic, aby se vyloučily metastázy. CT a MRI retroperitoneální prostor, pánev a břicho 95% pro diagnostiku nádoru, protože 97% všech nádorů umístěných pod membránou, a 90% z nich jsou lokalizovány v nadledvin. Pokud jsou pro diagnostiku vyžadována přesnější diagnostika rentgenového záření, použije se kontrast s bolusem.
Diagnostics feochromocytom je třeba potvrdit podezření na nádor nadledvin, ale i na základě příznaků a jaké hormony jsou hozeny do krve v přebytku, zkušený lékař může definovat, že je nádor nadledvinky, nebo blízko něj.
ultrazvuk feochromocytom
ultrasonografie( US) - jedna z instrumentálních metod diagnostiky feochromocytom. Při provádění studií orgánů břišní dutiny je nezbytná citlivost přístroje 96-98%.Na nádoru USA je definován jako kruhový nebo oválný formování bez výrazných kapslí, které mají nehomogenní strukturu( nekróza, tekuté části, krvácení, kalcifikací) a jasné obrysy. Je charakterizována vaskularizací a také jednostranným nebo oboustranným uspořádáním. Když nádor projde do maligní formy, dochází k metastatické lézi.
Diferenciální diagnostika s příznaky feochromocytomu
Manifestace feochromocytomu jsou různorodé.Při provádění diferenciální diagnostiky musíte analyzovat řadu příznaků a vyloučit mnoho patologií a nemocí.Častěji se nádor rozlišuje od hypertenzního onemocnění, symptomu akutního břicha, vasorenální hypertenze, diabetes mellitus, toxického burticíka, vegetovaskulárních krizí.
Má největší podobnost s hypertenzním onemocněním ve stupních I a II.Proces diagnózy je komplikován skutečností, že hypertenzní onemocnění je charakterizováno krizemi, jejichž klinika je podobná feochromocytomu a vyznačuje se zvýšením krevního tlaku. Při diferenciaci těchto onemocnění se upozorňuje věk pacienta( s rizikem hypertenze mladší než 40 let).Při kombinaci nádoru a diabetes mellitus je inzulin neúčinný.
Diagnóza
Diagnózu "feochromocytomu" lze provést až po řadě laboratorních, instrumentálních a diferenciálních studií.Hlavním materiálem studie je 24hodinový test moči. Obsah jeho fyziologicky aktivních látek( koncentrace metanefrinu) je stanoven. Tato metoda má přesnost 95%.Základem diagnózy je zvýšený obsah katecholaminů.Pro potvrzení je třeba určit koncentraci volných katecholaminů v moči nebo v krevní plazmě.Používejte provokativní a potlačující testy. Také na základě laboratorní diagnostiky je nádor vizualizován.
Všichni by měli okamžitě podstoupit lékařskou prohlídku, pokud se objeví příznaky feochromocytomu. Trvání inkubační doby onemocnění umožňuje detekovat nádor včas a zahájit léčbu.