Perforovaný vřed žaludku - příčiny, příznaky a léčba

click fraud protection

Perforovaný vřed žaludku a dvanácterníku je jednou z nejtěžších onemocnění břišní dutiny. Perforace je závažná komplikace žaludečního vředu a vředy duodena se vyskytují často, po druhém místě po akutní apendicitidě.

Stejně jako u jiných akutních onemocněních dutiny břišní s děrovaným vředu počátku příjmu, rychlé diagnózy a chirurgie jsou podmínky pro příznivý výsledek.

Navzdory všem úspěchům posledních desetiletí v léčbě peptického vředu dosahuje frekvence děrných vředů 10%.Patří mezi ně až čtvrtina všech komplikací peptického vředu a symptomatických vředů.Častěji se to projevuje u mužů.A hrozný stav může skončit nejen s operací, ale také se smrtelným výsledkem.

Příčiny

Proč se vyvinul perforovaný žaludeční vřed a co to je? Perforovaný vřed není nezávislé onemocnění, ale komplikace žaludečního vředu. Perforace - je v podstatě vznik průchozího otvoru v žaludeční stěny a uplynutím obsahu žaludku do břišní dutiny pacienta a jeho boku.

Tento jev je sám o sobě velmi nebezpečné, je dostatečně velký počet úmrtí v případech, kdy diagnóza onemocnění byla uskutečněna příliš pozdě, nebo v případě, když je pacient po operaci ignorována jednoduchá pravidla zpracování a využití.

perforace stěna tělesa přispět k určité faktory:

• nedostatek léčby zhoršení vředů;Poruchy hrubé stravy
• ;
• těžké přejídání;
• časté stresové situace, stálé duševní a duševní stres;
• těžká fyzická námaha a zvýšený tlak uvnitř břišní dutiny;
• dlouhodobé užívání glukokortikosteroidů a přípravků kyseliny salicylové.

Jak můžete vidět, příčiny vývoje této nemoci lze snadno zabránit, pokud se postaráte o své zdraví.Symptomy

perforovaný vřed žaludku v případě perforovaného vředu závažnosti symptomů závisí na klinickém podobě perforace. Mohou to být:

• typické, když obsah žaludku okamžitě proudí do břišní dutiny( až 80 - 95%);
• atypická( potažené perforací), v případě, že otvor je pokryt omentum nebo jiného orgánu se nachází v blízkosti( asi 5-9%).

klasické obrazové signály perforovaný vřed perforace je pozorována u volného břišní dutině vyskytují v 90% případů.Rozlišuje tři období:

• primární "abdominální šok"( chemický zánět);
• latentní perioda( bakteriální);
• difuzní purulentní peritonitida.

Předchůdci perforace mohou být:

• zpevnění stávající bolesti pacienta;
• zimnice;Nevolnost
• ;
• "nepřípustné" zvracení;
• suché ústa.

Náhle se změnila obrázek onemocnění.Pacient se objeví: intenzivní pálení bolesti

• , která je obvykle srovnávána s úderem dýky;Slabost
• ;
• vzrostl, pak snížil srdeční frekvenci;
• pokles krevního tlaku se ztrátou vědomí a někdy dokonce s vývojem šokového stavu.

Stage bolest

šok Během této doby se pacient cítí ostrou bolest v břiše. Pacienti to srovnávají s úderem dýky: jedná se o ostrou, těžkou a ostrá bolest. V této době může dojít k zvracení, pacientovi se těžko vstane, kůže je bledá a může se objevit studený pot.

dýchání rychlá a povrchní, se vyskytuje hluboký bolest dechu, ke snížení krevního tlaku, ale puls je stále v normálním rozmezí: 73-80 tepů za minutu. Při perforovaném vředu dvanáctníku jsou břišní svaly napjaté, takže je obtížné.

Latentné období

Doba trvání druhého období je zpravidla 6-12 hodin. Mezi příznaky patří:

Obličej

• získává normální barvu;
• impuls, tlak a teplota se vrátí do normálu;
• povrchové dýchání, suchost a zaostávání jazyka chybí;
• ustupují bolesti( při toku žaludečního obsahu na pravou bolest bočním kanálem zůstanou, ale stále méně intenzivní a lokalizované zisk).

Zpravidla se v průběhu tohoto období, pacienti jsou přesvědčeni, že nemoc ustoupila, a neochotně nechali zkoumat, prodlévat než souhlasit s chirurgií.

Peritonitida

Přechod nemoci na stupeň difúzní peritonitidy nastává do konce prvního dne. Bolestné pocity se vracejí v ještě výraznější podobě, stávají se netolerovatelnými. Pacient trpí nevolností, zvracením. Někdy se vyskytují škytavky. Tělesná teplota se zvýší na 38 stupňů C.

břicha stane nafouknuté při poslechu střevní zvuky stetoskop pozorováno velmi slabé zvuky, ale někdy může slyšet jen ticho.

Diagnóza

Diagnóza perforovaného žaludečního vředu je založena na podrobném vyšetření a vyšetření pacienta. Vzhledem k tomu, že v některých případech se pacient dostane k lékaři v druhém období onemocnění, pokud nejsou symptomy exprimovány, může dojít k chybě.

Proto je pro každou podezření na perforaci nezbytné komplexní vyšetření: rentgenová diagnostika

1. .S jeho pomocí můžete určit vzduch v břišní dutině( v 80% případů).Je nutno současně podle charakteristických rysů( "sub-diafragmatická semilita") odlišit od příznaků narušeného střeva.
2. Endoskopie .Používá se pro negativní výsledky rentgenových studií, ale je-li podezření na perforaci. Umožňuje určit přítomnost peptického vředu, lokalizaci ohniska. Studie se provádí pomocí čerpání vzduchu, což pomáhá určit skutečný klinický obraz.
3. diagnostické laparoskopie je nejcitlivější způsob detekce perforovaný vřed, plynový výpotek ve volné dutiny břišní.

V klinické analýzy krve, jsou všechny příznaky zánětu( sedimentace erytrocytů zvýšení frekvence, úrovně bodných leukocytů), zatímco krvácení sníží hladinu hemoglobinu.

perforovaný vřed:

chirurgie léčba perforovaný žaludeční vřed operaci sám, a to je nutné provést operaci co nejdříve, protože to může být již k ničemu ve třetí třetině onemocnění.

Celkový výběr provozního přínosu závisí na:

1. Doba, která uplynula od nástupu onemocnění.
2. Vlastnosti vředu( původ, lokalizace).
3. Závažnost fenoménu peritonitidy a její prevalence.
4. Věk pacienta a přítomnost těžké souběžné patologie.
5. Technické schopnosti nemocnice a dovednosti lékařského týmu. Provoz při

děrovaná žaludeční vřed ve většině případů provádí klasickou laparotomii( naříznutí přední břišní stěny).To je dáno nutností důkladného auditu břišní dutiny. Někdy je možné šít malé perforace aplikací laparoskopie( přes punkci břišní stěny).Dieta

Po provoz na perforovaný vřed jídelníčku je založen na omezené spotřeby soli, tekutin a jednoduchých sacharidů( cukr, čokoláda, pečení atd).Druhý den po operaci dodávají minerální vodu, měkký čaj a ovocné želé s malým množstvím cukru.

10 dní po operaci se pacientovi podává bramborová kaše, vařená dýně a mrkev. Všechna jídla by měla být měkká, ne pikantní, ne slaná, ne mastná.Chléb může být přidán do menu pouze po měsíci.

Základní principy stravy :

1. Denní množství příjmu potravy až 6krát, v malých porcích.
2. Všechny produkty by měly být čisté, polotekuté.
3. Cook potraviny, které mají být v páře nebo vařené
4. sůl by měla být přijata v omezeném počtu
5. by také omezit příjem jednoduchých sacharidů( cukr, sůl, čokoláda, pečivo) a kapaliny.

Obecně platí, že po operaci s perforovaným vředem je nutné dodržovat zvláštní stravu po dobu 3-6 měsíců.

Předpověď

Absence chirurgické léčby vede k smrti v příštím týdnu po perforaci, téměř ve všech případech. Při chirurgické léčbě je průměrná pooperační letalita 5-8% různých komplikací spojených s celkovou závažností stavu, věkem a souběžnou patologií pacienta.

Podle statistických údajů byla dříve provedena operace, tím nižší je riziko úmrtí.Například při operaci během prvních 6 hodin je riziko až 4%, po 12 hodinách - 20%, po 24 hodinách - 40% a vyšších.