Křečové žíly jícnu

click fraud protection

z jícnových varixů - termín označující žilní expanzi v dolní části jícnu, což je důsledkem poruchy v průtoku krve z vena portae a tím, gastroesofageální plexu nadměrné množství protékající krve, který vyhledává výtoku ze srdce.

Vzhledem k tomu, že jícnové varixy v 90% případů odpovídá cirhózou se mohou objevit žluté zbarvení kůže a očního bělma, ztráta chuti k jídlu, pokles tělesné hmotnosti, ascites, bolesti břicha a nevolnost.

nejnebezpečnější příznakem nemoci spojené s hemoptysis krev smíchá s zvracení, slabost a dehtovitá stolice. Důvody

křečovým žilám jícen ve své spodní části vzniká v důsledku stagnaci jaterní portální žíly, která jsou uvedena v trombózy a cirhózy. Příčinou tohoto onemocnění v horní části je maligní hniloba.Žíly jaterního kontraktu, které jim ztěžují krevní oběh. Phlebectasia jícnu se také objevuje jako komplikace onemocnění srdce a sleziny.

faktory způsobující onemocnění:

• portál žilní stenózy, charakteristický pro mladou generaci, ke kterému dochází v důsledku trombózy, roztroušené sklerózy;
instagram viewer
• onemocnění jater, které se vyskytují ve stáří - cirhóza, amyloidóza, echinokokóza;
• Chiariova choroba;
• ezofageální angiom;
• Zhoubný chudák;
• vaskulární patologie.

jícnových varixů nejčastěji dochází v následujících kategoriích pacientů :

• mužů;
• u lidí starších 50 let;
• u pacientů s anamnézou pankreatu, žaludku, srdce, chronické cirhózy.

Výskyt krvácení není ovlivněn ani úrovní tlaku, ani výraznými výkyvy. Riziko zlomenin je vysoká, a u těch pacientů, kteří trpí cévními chorobami, což nepříznivě ovlivňuje strukturu cévních stěn.

Klasifikace Klasifikace křečových žil choroba jícnu byl změněn několikrát, ale je nyní používán verze 1997 pro jícnu, oddělující pravomoci onemocnění:

• prvního stupně .Žíly v průměru dosahují 5 mm, výrazně podlouhlé, umístěné v dolní úrovni orgánu.
• Druhý stupeň .Žíly jsou spleťovité, s průměrem 10 mm, umístěné ve střední části orgánu.
• třetího stupně.Nádoby jsou rozšířené o více než 10 mm, jsou stěny natažené, tenké, uspořádaných vedle sebe, ve směru kroucení, mají červené skvrny na vnějším povrchu.

Pokud jícnových varixů ještě způsobit vnitřní krvácení, podle statistik - pouze 50% pacientů přežije mimo. Více než polovina z těch, kteří přežili krvácení u pacientů čelit po dobu 1-3 let s relapsu onemocnění a musí se znovu zahájit léčbu.

Křečové žíly 1. stupně

Klinický obraz je mírný.Pacient nemá prakticky žádné stížnosti. Ve studii pozorovány: . žíly nejsou silné, aby 3 mm, žilní ektázie žádný, nebo pouze jeden lumen je prázdný.Je diagnostikována pouze endoskopií.V prvním stupni je důležité zahájit léčbu co nejdříve. Křečové žíly

2 stupně

Good vysledovat plavidla drsnost, uzliny jsou také větší než 3 mm. V tomto případě zůstává sliznice jícnu neporušená, aniž by došlo k narušení jeho integrity.

Při provádění studie je možné diagnostikovat velké v výčnělcích nádob. Léčba by měla být provedena včas, bude jediný způsob, jak být schopen zbavit se nepříjemných příznaků onemocnění v časném stadiu. Krvácení není v této fázi typické.

Křečové žíly 3. stupně

Nejběžnější diagnóza. Pacient má vážné příznaky. V tomto případě je zpravidla určena operace. Vídeň značně oteklé, jednotky prosvítat neustále jasně lepší, zabírají 2/3 jícnu, jícnovou sliznici značně prořídly. Existují gastroezofageální refluxy.

Křečové žíly 4. stupně

Tento stupeň onemocnění se projevuje, když je v jícnu zjištěno mnoho uzlů žil, které nevypadají a mají ztenčený povrch. Na vrstvě sliznice se vyskytuje řada eroze. Pacienti se kromě příznaků esofagitidy rovněž hlásí slanou chuť v ústech.Čtvrtý stupeň nejčastěji vede ke spontánnímu krvácení.

Příznaky jícnových varixů

Prvních několik let jícnových varixů může nastat bez viditelných příznaků.Někdy se objevují vzácné záchvaty pálení žáhy, slabá tíha v hrudi, pálení.Někteří pacienti si stěžují na potíže s polykáním jídla.

Symptomy progresivního onemocnění se obvykle objevují několik dní před nástupem krvácení.Známky z nich spočívají v těžké hrudce a zhoršení celkové pohody pacienta. U ostatních pacientů mohou být příznaky projevovány při manifestaci ascitu.

Kromě toho se symptomy žilního onemocnění jater mohou projevit jako "medúza".Tento jev je druh výkresu, který je velmi dobře vidět na přední břišní stěny tvořené různými patologicky konvexních cév nebo žil.

Po žíly prasknutí, existuje silná krvácení , doprovázena charakteristickými příznaky:

• silně snížený krevní tlak;
• krvavé nečistoty při zvracení;
• krvavé nečistoty ve stolici;
• označená jako tachykardie.

Při mírném krvácení může osoba cítit slabost, malátnost, stejně jako příznaky anémie. Diagnostika jícnových varixů pomocí laboratorních testů, ultrazvukové vyšetření dutiny břišní, provádí X-ray vyšetření a v případě potřeby oesophagoscopy. Diagnostika

Diagnostika je vydávána na základě stížností, externího vyšetření, identifikace primárních onemocnění.Instrumentální studie zahrnují: údaje o laboratorních krevních testech

• ;Radiografie
• s kontrastním činidlem;
• je ezofagoskopie, která musí být pečlivě provedena z důvodu rizika možného krvácení.

kdy diagnóza všech možných příčin je třeba považovat i vyloučit, teprve pak to bude úplně a přesně stanovit příčinu krvácení a změny v jícnových varixů.

Léčba křečových žil jícnu

pokud máte jakékoliv příznaky křečových žil jícnu léčba se provádí pouze v resuscitační oddělení a JIP.Hlavní klasifikace nechirurgických léčby zaměřené na prevenci a odstranění krvácení( hemostatické léčby) snížením tlaku v nádobách:

1. Farmakoterapie jako při vitamíny, astringents a antacid léků( léky, které snižují žaludeční kyselost).Způsob je zaměřen na prevenci peptického ezofagitidy, ve které se může pohybovat zánět ke stěnám nádoby, což způsobuje krvácení.
2. Krevní transfúze, hmotnost erytrocytů, plazma;
3. Zavedení koloidních roztoků;
4. Příjem krve-redukujících a vazokonstrikčních léků.

V případě, že výše uvedené způsoby, je nedostatečné pro důkladné hemostázi a je zde nebezpečí poškození cév opakované v blízké budoucnosti, se uchylovat k operaci:

• transyugulyarnogo intrahepatální portosystémového zkratu( TIPS);
• bypass;
• devaskularizace.

také značné zkušenosti s použitím minimálně invazivních endoskopických postupů k odstranění krvácení z jícnových rozšířených žil nyní.Existují 2 způsoby provedení endoskopické sklerózy jícnu:

• intravasální;
• Paravasal.

Intravazalny sklerotizační injekční metoda stanoví, že vývoj pojivové tkáně v místě lokalizace thrombosed varixů.Při paravasal metoda, po zavedení do sklerotizační submukózní vrstvy zjizvení dochází paravasal vlákna a následné kompresi jícnových varixů.Tato metoda je šetrnější a má méně komplikací.

Dieta

Pacienti musí dodržovat přísnou stravu po celý svůj život navzdory zdravotnímu stavu: časté jídla

• v malých porcích.
• vyloučení teplé a studené nádobí.
• zobrazuje vývary a polévky s nízkým obsahem tuku, obiloviny ve zředěném mléce nebo ve vodě, kompoty, ovoce ve strouhané formě, zelenina dusená.
• kontraindikoval akutní, kyselé, slané, mastné a smažené masné výrobky;je nutné vařit vše v pytli.

Kategoricky kontraindikovaný alkohol, nápoje sýtené oxidem uhličitým, pivo.

Prevence

Abychom zabránili přeměně zdravých jícných žil na patologické, křečové, je zapotřebí sledovat játra a včas léčit všechny její nemoci. Za tímto účelem odborníci doporučují, aby je pravidelně konzultovali s poradci a dodržovali všechna doporučení.

Prognóza života

Bohužel křečové žíly jícnu jsou nevyléčitelné.V případě včasné diagnózy však přiměřená udržovací léčba výrazně zlepší kvalitu života pacienta a pomůže zabránit hrozivému stavu - krvácení.

Mortalita s již existujícím krvácením z křečových žil jícnu je více než 50% a závisí na závažnosti základní nemoci a stavu organismu jako celku. U přeživších pacientů po krvácení v 75% případů v příštích 1-2 letech dochází k relapsu.

Obecně platí, že prognóza dlouhodobého přežití pacientů s tímto onemocněním zůstává nízká, což je hlavně vina hlavního závažného onemocnění jater.