Někteří pacienti s rakovinou, takže prochází těžkým obdobím, je zejména syndrom, která je charakteristická pouze takových patologií.Je charakteristická pro karcinoidy - nádory tvořené neuroendokrinními buňkami.
Vzhledem k pomalému postupu onemocnění u některých lidí možná úplné uzdravení, ale - s časnou diagnostiku a provoz.
karcinoidy a karcinoidní syndrom
karcinoidy tak pojmenovaný protože morfologické podobnosti s karcinomy, ale ten má nižší stupeň malignity.
V době, kdy představují až 9% s rakovinou gastrointestinální nádory, ale může být vytvořena v jakékoliv části těla( asi 0,2% z celkové statistiky s rakovinou).
Nádory vytvořené z buněk nervového systému a jsou hormonálně závislé, protože samy o sobě produkují některé serotoninu a další biologicky aktivní proteiny. Věk pacientů, kteří jsou diagnostikováni takovými nemocemi, je obvykle nejméně 50-60 let.
Karcinoidy rostou pomalu, mnoho let. Jejich rozměry jsou často malé, takže i nedávno byly považovány za téměř benigní nádory.Často byly zjištěny až po pitvě a příčina smrti nebyla.
Nyní jsme ukázali, že v 80% případů bez léčby těchto nádorů produkují jeho metastáz - v střeva, jater, břišní orgány, lymfatické uzliny.
K tomuto jevu dochází ne každý pacient, ale může trvat i několik let, patří různé symptomy kůže, žaludku, srdce, atd.
fotografie pacienta se syndromem karcinoidu
větší pravděpodobnost vzniku syndrom karcinoidu v přítomnosti tenkého střeva a průduškového rakoviny, protože to jsou nádory produkovat velká množství hormonů.Vzhledem k tomu,
jiných gastrointestinálních nádorů, a ostatní části organismu produkují méně těchto materiálů, pak se jejich příznaky mohou chybět až do posledního kroku. Pouze přítomnost metastatických procesů mění obrázek, odráží vznik klinického obrazu. Druhy
karcinoidy Až 40% nádorů, které způsobují charakteristický syndrom, jsou do tenkého střeva, a 25% - v příloze, 15% v blízkosti konečníku. Méně časté novotvary typu popsaného v žaludku, jater, průdušek, reprodukčního systému, slinivky břišní.
Klíčové vlastnosti karcinoidů, v závislosti na umístění z následujícího důvodu:
- Nádor žaludku. Vyvíjí na dolní či střešní tělesa, rozdělení žaludeční šťávy vyvolat uvolňování histaminu - alergie prostředníka. V důsledku toho se kyselina chlorovodíková vyrábí ve zvýšených množstvích.Ženy jsou častěji nemocné.Příznaky se podobají těm z vředu - bolest, pálení žáhy, někdy - krvácení.Existují tři typy konstrukcí - což vede k atrofickou gastritidu s Zollinger-Ellisonova syndromu, bez spojení s žádným onemocněním. Opuch konečníku.Častěji se diagnostikují náhodou, protože zřídka dávají příznaky. Když se ve velkém měřítku může být hemoroid klinice, stejně jako zácpa, krvácení z konečníku. Dokonce i tvorba metastáz syndromu karcinoidu je nepravděpodobné.
- Nádor bronchusu. Jsou vzácné, a to až do 2% nádorů v dolní části dýchacího traktu. Mnoho pacientů - kuřáků, s posledním obvykle pomalu progresivní nádoru získat agresivní průběh často metastázovat do bránice.
- nádor tenkého střeva. Nejběžnější typ lokalizace. Téměř vždy v pozdějších fázích komplexu dává charakteristické příznaky, stejně jako zjevně metastázy a překážku. Může vést k střevní ischémii( nedostatek kyslíku v důsledku poškození oběhu), zlomu a deformace. Tyto nádory jsou velmi obtížné diagnostikovat.
- nádor v příloze( příloha).Jsou častější u mladých lidí, drtivá většina případů se nacházejí v odstranění slepého střeva na pozadí jejího zánětu. Jsou malé, téměř nedávají metastázy, v souvislosti s tím, co je často považován za neškodný.
- Nádor plic. Do 2% z celkového počtu nádorových lézí plicního parenchymu. Důvod je často nazýván kouřením. S výhodou je rakovina diagnostikována u lidí nad 60 let, muž.Některé odlišné typy karcinoidů - vysoce diferencované, špatně diferencovaný, atypické.Predikce posledních dvou typů špatné vysokým stupněm malignity.
Příčiny
karcinoidy etiologie není dosud jasné. Nicméně, jsou považovány za predispozicí:
- dědičnost
- špatná ekologie
- práce riziková práce
- Nadměrný příjem smažené potraviny, uzené
- kouření
- atrofickou gastritidu a další precancerous
onemocnění bezprostřední příčinu rozvoje symptomu - produkci hormonů, látky podobné hormonům a alergie mediátorůvzniklý nádor. Typicky
krevní oběh lidského pacienta detekovány tyto látky:
- histaminu
- Prostaglandiny
- serotoninu
- bradykininu
- Enteramin
- Chromogranin
přebytek těchto složek, nejotravnější je serotonin, a vede k rozvoji příznaků syndromu karcinoidu. Zejména hormony mohou omezit plavidla než způsobit zvýšení krevního tlaku.
Interakce abnormálně velké množství vyhrazených činidel a dalších běžných hormonů v těle způsobuje také srdeční zapojení s vývojem valvulární nedostatečnost, plicní arteriální stenózy a dalších vážných porušování.
Příznaky Příznaky syndromu karcinoidu měnit a bude do značné míry záviset na kterých byly látky vyrobené nádory.
Ve většině případů silné zarudnutí kůže, který je nejvíce patrný na přední části hlavy, čelní ploše hrdla, v oblasti krku. Teplota těla u mnoha pacientů také nezůstává normální - zvyšuje se.
zrudnutí kůže je neustále udržován vůbec. Někteří trpí náhlými přílivy v horní části těla a hlavy až po přetížení, nervového kmene, přičemž alkohol, kořeněná jídla. Epizodické zarudnutí a horečka může po několika minutách nebo po 2-5 hodinách se vyskytují spontánně.
-li v této době k měření tepové frekvence, bude aktualizován a tlak, naopak snížil. Během období záchvatů je hypertenze vzácná.
Dalším příznakem, že je téměř 90% případů - časté průjmy. Průjem se vyskytuje bez kombinace s přílivy, nebo se vyvíjí s nimi. Pokud v době vzniku průjmu brát léky, které inhibují serotonin, tento nepříjemný symptom končí.Někdy se místo
průjmu vyvíjí ileus se silnými bolestmi v břiše, když je nádor je už tak velký, že se vztahuje na průsvitu střeva.
Dalšími možnými příznaky, united karcinoidní syndrom:
- otok, bolest v srdci, břišní vodnatelnost, zvětšení jater a její bolest, těžká dušnost, včetně případů, kdy vleže - příznaky srdečního selhání.
- bronchospasmus, sípání na hrudi, dýchací poruchy v důsledku komprese bronchu nebo vlivem hormonů nádoru.
- závratě a mdloby v důsledku anoxie mozkové tkáně.
V průběhu času se intenzita symptomů roste s frekvenci akutních projevů.Krizovoe komplikací může být stát se silným hypotenze až šok, zadušení se na pozadí bronchospasmu. Bezprostřední příčinou následky - operace na nádoru.
syndrom Diagnostika
Hlavním ukazatelem, který odráží výskyt syndromu karcinoidu - zvýšený krevní serotoninu.
Navíc, v moči pacienta má velmi vysokou úroveň 5-oxyindolacetic kyselinou. Na
analýzy jsou přesné a objektivní, pár dní před jejich naplnění člověka je zakázáno jíst potraviny s vysokým přítomnosti serotoninu.
Pokud jsou příznaky příliš zřejmé, a analýza nedává pozitivní výsledek, test potřebuje provokaci( např konzumace alkoholu).
Po identifikaci markerů syndromu karcinoidu je nezbytně nutné provést podrobný průzkum oblasti a najít lokalizaci nádorů.
Chcete-li najít takové metody může být zapotřebí:
- rentgenový snímek
- CT, MRI a standardní
- endoskopické ultrazvukové
- Capsule endoskopie střev
- Fibrogastroduodenoscopy
- Fibrovideokolonoskopiya
- Bronchoskopie
- Laparoskopická vyšetření
- biopsie
Vzhledem k tomu, syndrom se vyvíjí jen 15-20% pacientů, měla by býtodlišovat od projevů menopauzy, hypertenze, vedlejší účinky léků.Nejlepší možností léčby
onemocnění
účinná léčba je odstranění nádorů v počátečním stadiu nebo alespoň jeho identifikaci. Jediným způsobem, jak zcela eliminovat syndrom karcinoidu. Někdy ale provoz
je nemožné, protože nádorové metastázy jsou již v játrech nebo v jiných orgánech. Nicméně, vždy se snaží odstranit alespoň určitou část nových nádorů, čímž se sníží celkové množství abnormální tkáně, která produkuje hormony.
využití radiační terapie pro tento typ rakoviny nedává smysl. Chemoterapie má malý léčebný přínos, ale při absenci schopnosti zvládnout dosud jmenován.Často se doporučuje cytostatické cyklofosfamid, který pracuje v polovině klinických případů.
Pokud jde o symptomatické léčbě syndromu, je vhodné jej provádět tím, že léky, které stlačit serotoninu( např Deser).
jiné prostředky pro snížení nepříjemné pocity jsou:
- antihypertenziva
- opioidní analgetika
- adstringentní
- antidiaroiky léky
- Glukokortikosteroidy
- Antidepresiva Antihistaminika
- Interferony
předpokládané průměrné syndrom stálost - 5-15 let se vzhledem ke zpomalení růstu nádoru( 50%lidé žijí déle než 5 let).Pokud úspěšný provoz prognóza.
Velmi vzácně pozorováno fulminantní průběh onemocnění smrtelnou výsledku. Nejhorší prognózu bronchiální karcinoid.
Video moderní diagnostice a léčbě syndromu karcinoidu: