S řadou střevních onemocnění není průchod stolice a její uvolňování ven přirozeným způsobem možné.Lékaři se pak uchýlí k kolostomii.
Kolostomie - co to je a jak s ní žít?
Kolostomie je jakýsi umělý anus, který lékaři dělají v břišní stěně.Na peritoneu je vytvořena díra a do ní se do něj zasune konec střeva( obvykle tlustý).Fekální masy, procházející střevem, dosáhnou otvoru a vloží se do něj sáčku.
Foto z kolostomie konečníku
Pokud dolní intestinální trakt nelze obnovit, pak se provádí konstantní kolostomie. Zdraví lidé mohou snadno řídit procesy vyprazdňování střev. To je zajištěno hladkým fungováním svěračů.
Pacienti s kolostomie stolice se odvádí uměle vytvořené konečníku ve formě poluoformlennyh jít zařízené masy bez narušení střevní aktivitu.
Indikace pro kolostomii
Kolostomie může být dočasná nebo trvalá.Děti často stráví dočasnou stoma.
Obecně jsou indikace pro kolostomii následující:
- Inkontinence anorektálního typu;
- Uzavření střevního lumenu s tvorbou nádoru;
- Traumatické poškození střevních stěn jako střelné zbraně nebo mechanické rány;Těžké případy
- tlustého typu divertikulitida patologií nebo ischemická kolitida, rakovina nebo zánět pobřišnice polypóza a ulcerózní kolitida, abscesy střevní stěny s otvory, atd.;
- Opakované případy rakoviny urodynamických tkání a dělohy, cervikálního kanálu nebo konečníku;
- Přítomnost závažných forem postprojektivní proctitidy, zejména po radioterapii rakoviny děložního čípku;
- Pokud existují interní píštělky z konečníku do pochvy nebo močového měchýře;
- Jako předoperační přípravek na prevenci dělení švů a jejich hnojení;Když vrozené anomálie
- charakter jako Hirschsprung nemoc, neonatální meconium neprůchodnosti střev nebo neprůchodností řitního otvoru kanálu, atd( pokud nelze provést radikální zásah).;
- V případě rektosigmoidní resekce, pokud jsou švy po operaci neúspěšné.
Typy stomatu
Podle lokalizace jsou kolostomy rozděleny do několika typů: příčné, vzestupné a sestupné.
- Příčná kolostomie.
Transversostom je tvořen v horní části břicha, v příčné oblasti hrubého čreva.
Aby se zabránilo poškození nervů, je příčná stoma umístěna blíže ke spánkovému levému ohybu.
příčné kolostomie je znázorněno na střevní uzávěru nebo rakovinou patologii, úrazech a divertikulitida, tlustého střeva vrozených vad.
Tyto kolostomy jsou obvykle stanoveny dočasně po dobu trvání léčby. Trvalým způsobem je při odstranění dolní střevní oblasti potřebná příčná stoma.
Stomaty příčného typu jsou rozděleny do dvou typů: jednobarevný a dvojitý.Single-
- obou koncích stomie je pohled v podélném řezu, tlustého střeva, a proto je povrch zobrazen pouze jeden otvor. Tato technika se obvykle provádí navždy a používá se pro radikální ektomii sestupného kolonového oddělení.
- sudové kolostomie zahrnuje odstranění střevní kličky se drží na něm příčný řez tak, že dva výstupní otvory peritonea střevo. Po jednom mrtvici se výlučky vylučují a druhým se obvykle podávají léky.
Dolní část střeva může pokračovat ve vytváření hlenu, který bude vystupovat výsledným otvorem nebo konečníkem, což je norma. Taková transversostomie se obvykle provádí po určitou dobu.
- Vzestupná kolostomie nebo vzestup.
Podobná stoma se nachází na vzestupném segmentu kolon, takže na peritoneu je lokalizován na pravé straně.Tato část se nachází v časném části střev, a proto zobrazené obsah zásadité bohaté zbytková kapalina a trávicí enzymy. Kolostomické tašky
proto je třeba vyčistit tak často, jak je to možné, a pacient by měl pít více, aby se zabránilo dehydrataci, protože astsendostomy vyznačuje žízní.Vzestupná kolostomie je obvykle dočasné terapeutické opatření.
- Klesající a sigmoidní metoda kolostomie( descendostoma a sigmistoma).
Tyto odrůdy jsou bodnuty na levé straně peritonea ve spodní části, vlastně na konci dvojtečky. Proto se z ní objevují hmoty, pokud jde o jejich fyzikálně-chemické vlastnosti podobné obvyklým výkalům.
Charakteristickým znakem takového kolostu je schopnost pacienta regulovat defekační procesy. To je způsobeno skutečností, že v těchto částech střeva existují nervové zakončení, které umožňují řídit proces produkce stolice. Taková lokalizace pomocí kolosty umožňuje jejich instalaci po dlouhou dobu a dokonce i po určitou dobu.
výhodách a nevýhodách
postup je často zásadní charakter, poskytuje pacientovi normální život po zásahu radikálním chirurgickém řešení u rakoviny sigmatu nebo konečníku.
Tato skutečnost je hlavní nepopiratelnou výhodou uměle vytvořeného řitu.
kóma, moderní obvazy, kolostomické tašky a další příslušenství umožňují žít pohodlně, ani s trvalým kolostomií.
Metodologie má určitě nevýhody. Snad hlavním je psychologický faktor, který často způsobuje hlubokou depresi pacienta. Ale ani s tím, lékaři naučili, jak bojovat - začnou provádět vysvětlující práce s pacienty hovořit o správné péči o stomie, objasnit důležité nuance, mluvit o pocitech, atd
Pro mnohé, vůně se může zdát ještě další nevýhodu. .Ale problém je zcela vyřešen, protože moderní kolostomické vaky mají magnetické uzávěry, anti-zápach filtry, tržby mají specializované a deodoranty. Proto dnes takové příslušenství může vyřešit problém podráždění pokožky a časté nahrazení kalospriemnika.
Typy vstupních digestoří
Kryty jsou jedno- a dvoukomponentní.Dvousložkové jsou vybaveny stomickými vaky a samolepícím talířem, které jsou spojeny speciální přírubou. Ale takové kalopriemniki jsou nepohodlné v tom, že mohou vyvolat podráždění pokožky. Proto je možné při jejich provozu vyměňovat desky každé 2 až 4 dny a sáček lze denně vyměňovat.
Pokud se objeví pocit svědění a nepohodlí, doporučuje se destičku okamžitě uvolnit. Nepochybnou výhodou je zařízení speciálního filtru kalospriemnika, které odstraňuje plyny a zápachy.
Vypouštěcí sáček musí být vyprázdněn, když je plná 1/3, to mírně nakloněná nad WC a otevře otvor drenážní, načež je nutné vak na fekální promyje a vysuší.Před opětovným použitím vaku zkontrolujte vypouštěcí otvor tak, aby byl uzavřen.
Jak se starat o stomii doma?
Kolostomie vyžaduje velmi pečlivou péči, která začíná prvním dnem po operaci. Za prvé, je pacient trénován zdravotní sestrou, která změní kalopriemniki a oplachuje stomii. V budoucnu pacient již samostatně změní vaky stolice a zpracovává ústí stomie.
Celý proces běží v několika algoritmech:
- Nejprve odstraňte výkaly;
- potom promyje s vařeným výstupu teplé vody, důkladně se promyje kůži kolem ní, načež se suší gázové utěrky;Treat
- povrch kůže Lassara pasty nebo masti Stomageziv poté aplikuje kolem stomie gázy impregnované vazelínou a která se nahoře uzavře sterilním obvazem a bavlny. Na vrcholu je ošetřovací prostor uzavřen gázovým obvazem, který se mění každých 4 hodiny.
- Když stoma léčí a nakonec se tvoří, můžete použít kalopriemnikami. Konečná formace a léčba není indikována ústy vyčnívajícími nad kůží a nepřítomností zánětlivého infiltrátu. Pouze s takovým klinickým obrazem je možné použít kaliko.
- Změna fekálních sáčků se doporučuje večer nebo ráno. Nejdříve pečlivě odstraňte použitý sterilní materiál, odstraňte zbytky stolice a umyjte stoma. Pak ošetřete ústa a kůži kolem masti nebo pasty a poté znovu nastavte kalorimetr.
Obvykle se pro vkládání přijímače používá pasta Koloplast obsahující malé množství alkoholu. Výrobek nezpůsobuje podráždění ani poškozeným zraněním a zánětu pokožky a také zlepšuje fixaci přístroje.
Někteří pacienti před lepením absorpční náplně ošetřují kůži speciální ochrannou fólií, která chrání pokožku před záněty a podrážděním.
Power
Speciální specializuje diety pro pacienty kolostomirovannyh neexistuje, takže po operaci k významným změnám ve stravě pacienta se neočekává.
Při kolostomii je jediné, co je třeba zvážit, účinek každého produktu na trávicí proces.
- přispívající k plynování produkty, které zahrnují vejce a pivo, nealkoholické nápoje a zelí, houby, fazole, cibule a čokoládu, je doporučeno omezit, z pochopitelných důvodů.
- Znatelné zvýšení zápachu střevních plynů, jako je česnek a vejce, koření a ryby, cibule a sýr.
- mít opačný účinek a jogurt salát, brusinky a špenát, petržel, a tak dále.
Správná kombinace produktů je zabráněno pluralita nepříjemné situace. Navíc se doporučuje se zvláštní důkladností žvýkat jídlo, jíst častěji a mírněji.
Stoma můžete lehce stlačit, aby nedošlo k nežádoucímu úniku plynu. Kolostomizovaní pacienti by měli sledovat i konzumaci laxativ a fixačních produktů, aby se předešlo takovým potížím jako je průjem nebo zácpa.
Druhy operací
Umístění kolostomie je stanoveno lékařem, s ohledem na konkrétní klinický obraz každého pacienta.
významně komplikují instalaci stomie na střevě mohou jizvy nebo jizvy, protože je nutné vzít v úvahu stav tukové a svalové vrstvě, tvorba záhybů mohou v průběhu času měnit kolostomie.
Pacienti mohou vyžadovat operaci k překrytí nebo uzavření kolostomie, stejně jako intervence chirurga s rekonstrukčním a restaurátorským účelem. Každá z intervencí má své vlastní charakteristiky, což vyžaduje odlišný přístup k pacientovi.
Překrytí
Kolostomie se provádí za celkové anestezie za sterilních provozních podmínek.
- Za prvé, chirurg škrty zaoblená část kůže a podkožního vaziva v místě určené umístění ústí stomie.
- V druhé fázi operace jsou svaly rozděleny ve směru vláken. Aby se předešlo stlačení na střevě, je otvor dostatečně velký.Kromě toho, záloha je vzít v úvahu pravděpodobnost, že pacient bude typ Váha v případě, že stomie je položený na dlouhodobém horizontu.
- Třetí je pak smyčkou směrem ven a na něm je proveden potřebný řez.
- Črevo je šité do svalové tkáně peritonea a jeho okraje jsou připevněny k pokožce.
Bohužel, nepodařilo vynalézt způsob odvodnění v stomalnoe ústech, protože imunitní systém zahrnuje ochranné funkce a aktivně odolávat cizího materiálu, což způsobuje degeneraci a zánět tkání.
Pouze chirurgické šití střevního okraje na kůži příznivě léčí, i když by bylo mnohem jednodušší používat speciální trubice, které vycházejí z lumen střev a jsou vystaveny vnějšímu prostředí.
Uzavření
Operace uzavření stomie na střevě se nazývá kolostomie zvonu.
Dočasná kolostomie je obvykle uzavřena po 2-6 měsících po aplikaci. Tato operace je odstranění uměle vytvořeného análního otevření.
Povinná podmínka uzavření operace - nepřítomnost překážek v dolním střevě konečníku.
Přibližně o centimetr od okraje stomie chirurg chirurgicky odřízne tkáně a pomalu odpojí lepidlo. Potom je střeva vytažena a okraj s otvorem je vyříznut. Pak oba konce střeva šijte a vraťte jej zpět do peritonea. Poté, pomocí kontrastní látky, se kloub zkontroluje těsnost, po kterém se rána vrší vrstvou.
Rekonstrukční chirurgie
Obvykle jsou takové intervence přiděleny pacientům s dočasnými kolostomy aplikovanými v době léčby podkladových oblastí střev. Mnoho pacientů věří, že po zubním uzavření jsou střevní funkce zcela obnoveny, což není zcela pravdivé.
Dasha, s plným úspěchem rekonstrukční chirurgie, nedostatek určité oblasti ve střevě nemůže ovlivnit jeho další funkčnost.
Nejlepší čas na uzavření stromy je první 3-12 měsíců po operaci. To je jediný způsob, jak počítat s úspěšným uzdravením střevních tkání bez následků pro tělo. Ve skutečnosti je rekonstrukční-rekonstrukční operace uzavření stomie nebo zvonovité kolostomie, jejíž popis je uveden výše.
Dieta po operacích
Po operaci rekonvalescence nebo uzavření stomu je třeba dodržovat přísnou dietu, aby se rychle obnovily trávicí procesy.
Výživová strava je omezena na vyloučení produktů jako:
- Hořící koření nebo koření jako kari, papriky, atd.;
- Nadměrné množství sodovky, kvasu nebo piva;
- Výrobky vytvářející plyn, jako jsou ledvinové boby, česnek nebo zelí atd.;
- Mastné potraviny;
- Potraviny vyvolávající podráždění střevních tkání, jako jsou rýže nebo maliny, hrozny nebo citrusy.
V případě potřeby lékař předepisuje individuální restriktivní předpisy ve stravě pacienta.
Komplikace
Kolostomie je vážný chirurgický zákrok, který může způsobit mnoho komplikací.
- Zvláštní výběr. Tento hlen je produkován střevními tkáněmi jako maziva, který usnadňuje průchod stolice. Obvykle může být konzistence sekrecí lepkavá nebo lepkavá vajíčko podobné vejci. Pokud v hlenu existují hnisavé nebo krvavé nečistoty, může to znamenat vývoj infekčního procesu nebo poškození střevních tkání.
- Blokování ústí estu. Obvykle je tento jev důsledkem přilepení částice potravin a je doprovázen vodními stolici, otokem stomie, plynatostí nebo nevolností a zvracením. Máte-li jakékoli podezření na rozvoj této komplikace se doporučuje odstranit pevnou stravu, občas masírovat břicho oblast poblíž ústí stomie, zvýšit příjem tekutin je větší pravděpodobnost, že si horkou koupel, který pomáhá uvolnit břišní svaly.
- Paralytická kýla. Podobná komplikace zahrnuje vyklenutí střev přes svaly peritonea a v blízkosti ústí stomy se vyskytuje výrazné podkožní vyvýšení.Vyhněte se kýlu pomůže speciální obvazové podpory, kontrola hmotnosti a odmítnutí zvedání a tažení závaží.Obvykle jsou herny eliminovány konzervativními metodami, ale někdy nemůžete bez chirurgického zákroku. Naneštěstí existuje vždy možnost re-formování procesu kýly.
Můžete se vyhnout těmto potížím, a co je nejdůležitější, striktně dodržovat doporučení lékaře, zejména dietní a hygienické požadavky na udržení kolostomie.
Video říká, jak pečovat o kolostomii: