Příloha, lat.appendix vermiformis je vermiformní příloha, 5-7 cm dlouhá( někdy 20 cm), 1 cm v průměru, slepě zakončená, trubkovitá.
Exacerbace apendicitidy se může objevit v jakémkoli věku. Rizikové skupiny jsou děti nad 5 let, dospělí 20-30 let, těhotné ženy. Patologie je stejně typická pro ženský a mužský sex. Velmi vzácně apendicitida vyskytuje u malých dětí, z důvodu věku anatomického rysu dodatku, který má nálevkovitý tvar a snadno se vyprazdňuje, a špatným vývojem lymfatického procesů přístroje.
Mezi všemi nemocemi břišní dutiny, které vyžadují okamžitý chirurgický zákrok, je nejčastější apendicitida. Pokud dojde k záchvatu akutní apendicitidy, musíte v co nejkratším čase zavolat sanitku. Pokud není apendicitida léčena, může se vyvinout peritonitida - komplikace, která vede k smrti.
Jak se manifestuje apendicitida, symptomy a příznaky této mimořádné události musí být známy všem. Hlavním příznakem apendicitidy u dospělých a dětí je bolest. To se vyskytuje v horní části břicha nebo v okolí pupku, někdy určit místo bolesti není možné( „bolí celé břicho“).Pak se bolest pohybuje na pravou stranu břicha. Taková bolest migrace je považován za velmi specifické příznaky choroby Příčiny slepého
jsou následující důvody pro rozvoj zánětu slepého střeva:
- kombinace mechanického ucpání lumen apendixu a aktivaci střevní mikroflóry. Zablokování může způsobit fekální kameny, zvětšené lymfatické folikuly, cizí těleso( náhodnému požití), tvorby nádoru, hromadění parazitů.Na místě, kde se objeví taková "zástrčka", hromadí se hlen a mikroorganismy se aktivně množí.Uvnitř lumenu se zvyšuje tlak, krevní cévy jsou stlačeny, výtok krve a lymfy je narušen. Výsledek: zánět a nekróza přílohy.
- Podle některých zpráv je riziko apendicitidy vyšší u osob trpících retardací stolice po mnoho let. Vzhledem k pomalému pohybu stolice v zažívacím traktu mají tito lidé často stolice.
- Totéž lze říci o těch, jejichž strava je nasycená bílkovinnými potravinami a je špatná v rostlinných vláknech. Vlákna usnadňuje pohyb střevního obsahu, zlepšuje práci peristaltiky.
- Vaskulární teorie navrhne jako příčina apendicitida systémové vaskulitidy( vaskulitidy - zánět cévní stěny).
- Infekční teorie nedostala žádné potvrzení nebo popření.Předpokládá se, že některé infekční nemoci( například tyfusová horečka) jsou schopny provokovat vývoj apendicitidy. Která strana apendicitidy?
Příloha je malý proces céka. U většiny lidí se nachází na pravé straně břicha, pod pupkem. Na jaké straně apendicitidy může člověk ovlivnit stav střeva. Pokud apendikulární zánět pobřišnice vyvinuty příznaky jsou jasné a ostré, lokalizovaná bolest, zánět slepého střeva se obvykle na pravé straně, to je typické pro rozvoj akutního zánětlivého procesu v těle pacienta, které vyžadují návštěvu pohotovosti a chirurgické odstranění slepé střevo.
zánět slepého střeva může být jinak nachází v oblasti pobřišnice, který dává žádný jednoznačný obrázek lokalizace příznaků, bolest může být jak na pravé straně a v bederní oblasti, nebo v pánevní oblasti, genitálie pacienta. Povaha pocitů bolesti má jinou intenzitu, zesílení nebo potlačení, křeče, může trvat dlouho nebo krátce.
Známky apendicitidy
Existuje mnoho různých příznaků apendicitidy u dospělých a dětí.Signálem nástupu onemocnění je silná bolest. Na začátku nemá relativně jasnou polohu.Člověk může mít pocit, že jeho žaludek jen ubližuje. Po 4-5 hodinách se však bolest soustřeďuje blíže k pravé ileální oblasti.
Je třeba poznamenat, že příloha může být rozdělena různým lidem, vše závisí na struktuře těla. V případě, že proces má normální polohu, bude bolest pozorována v pravé ileální oblasti. Pokud je proces mírně vyšší, bude bolest vpravo pod žebry. No, pokud je tento proces spuštěn, bude to bolet v oblasti pánve. Mimo jiné může být pacient potíže a zvracení a v některých případech i průjem.
Mezi další známá známky apendicitidy patří: suchost jazyka, ztmavnutí moče, zvýšení teploty, které může dosáhnout 40 stupňů, těhotné ženy mohou během zákroku zleva doprava zaznamenat zvýšenou bolest.
Symptomy apendicitidy
V případě akutní apendicitidy jsou příznaky vyslovovány. V pravé iliakální oblasti dochází k bolestivému záchvatu, který se projevuje lokální a celkovou reakcí těla. Zpravidla začíná bolest s akutní apendicitidou.
Na začátku útoku jsou často lokalizovány v epigastrické oblasti, v pupku nebo v břiše, a po několika hodinách( někdy 1-2 dny) v pravé iliakální oblasti.Častěji jsou bolesti trvalé povahy, nikde se neožárují, ale zesílí kašlem. Bolest v břiše neumožňuje pacientovi usnout, ale jeho intenzita je obvykle nízká;charakterizované snížením bolesti v pozici na pravé straně.
V prvních hodinách onemocnění může dojít k nevolnosti a zvracení.Stolky a plyny jsou často zpožděny. Výrazně méně časté pohyby tekutin střeva( zejména s těžkou intoxikací).Teplota těla se zvýší na 37,5-38 °, zřídka zůstane normální.Pulz v prvním dni od nástupu onemocnění se zvýší na 90-100 úderů za minutu, BP se nezmění a po těžké intoxikaci se mírně snižuje. Jazyk je nejprve mírně lemovaný a vlhký, ale brzy se z ní vysuší.
Rovněž s apendicitidou existují další příznaky. Například při vyšetření břicha je zpoždění často určováno při dýchání dolní břišní stěny. Palpání břicha by se mělo provádět opatrně, počínaje levou polovinou. Současně se v pravém ileálním regionu zpravidla vyskytuje ostrá bolestivost v kombinaci s ochranným napětím svalů břišní stěny v omezené oblasti. U většiny pacientů mírné poklepání prsty v různých oblastech břišní stěny pomáhá rychle lokalizovat místo největší bolesti.
Nejsou však vždy charakteristické příznaky a průběh akutní apendicitidy. Zvláště zvláštní může být klinický obraz onemocnění u dětí, osob starších a senilních věků a také na abnormálním místě přílohy. V každém případě, pokud máte příznaky podobné apendicitidě, musíte zavolat sanitku.
Chronická apendicitida se vyskytuje s bolestivými tupými bolesti v pravé ileální oblasti, která se může pravidelně zvyšovat, zejména s fyzickým stresem.
Známky apendicitidy u žen
K zánětu slepého střeva jsou svahy větší než ženy, jejichž příznaky se objevují častěji ve věku dvaceti let, čtyřicet let. To je způsobeno fyziologickou strukturou ženského těla, pánve, takže to může být jiným způsobem. Zvláště symptomy apendicitidy u žen během těhotenství jsou různé.Vzhledem k tomu, že příloha je umístěna v blízkosti pravých příměsí dělohy, známky zánětu se vyskytují častěji dvakrát než u mužské populace.
- Při palpacích dochází u žen k bolestivým pocitům, což svědčí o zánětu břišní dutiny.
- Pokud stisknete bod pod pupíkem u ženy, pak může dojít k bolesti, která je horší, když vstanete, což svědčí o zapletení do zánětlivého procesu reprodukčních orgánů.
- Při vyšetření vaginy u ženy dochází k bolesti, zejména při vyšetření děložního čípku, se zánětem slepého střeva, který indikuje zánět příměsí.
Při diagnostice a diagnostice ženy se testuje nejen stav přílohy, ale i stav pohlavních orgánů jako celku. Diagnostika
Diagnostika
je založena na charakteristických příznakech apendicitidy. Potvrďte diagnózu "zánětlivých signálů" o celkovém vyšetření krve. Nejspolehlivější metodou je laparoskopie.
Při chirurgickém zákroku je možné objasnit morfologickou formu apendicitidy( katarální, gangrenózní, flegmonózní): provádí se histologické vyšetření apendikomie. Z instrumentálních metod, ultrazvuku, radiografie břišní dutiny, irrigoskopie, výpočetní tomografie.
Léčba
Obvyklou taktikou pro akutní apendicitidu je co nejdříve chirurgické odstranění zanícené vermiformní přílohy. Po 36 hodinách od výskytu prvních příznaků je pravděpodobnost perforace( prasknutí) přílohy 16-36% a zvyšuje se o 5% každých 12 hodin. Proto po potvrzení diagnózy by měla být operace provedena bez přílišného zpoždění.
Ve stádiu předhospitální péče o podezření na akutní apendicitidu jsou zobrazeny odpočinky v lůžku, vyloučení příjmu tekutin a potravin, studená aplikace do pravé iliakální oblasti. Kategoricky zakázaný příjem laxativ, použití ohřívačů, zavedení analgetik před konečnou diagnózou.
V současné době s jednoduchou formou apendicitidy jsou preferovány laparoskopické operace, které nevyžadují řez břišní stěny. V tomto případě je endoskopický nástroj vložen do břišní dutiny malou punkcí v tkáních. Odstranění apendicitidy tímto způsobem umožňuje vyhnout se operačnímu úrazu a občas zkrátit dobu zotavení.Riziko vývoje pooperačních komplikací s odstraněním apendicitidy pomocí laparoskopické metody je minimální.
V případě chronické apendicitidy je appendectomy indikována, jestliže je pozorován syndrom přetrvávající bolesti, zbavený normální aktivity pacienta. S poměrně snadnou symptomatologií lze použít konzervativní taktiku včetně eliminace zácpy, použití spasmolytických léků a fyzioterapie.