Nemoci jícnu: klasifikace, symptomy, příčiny, diagnóza, léčba

click fraud protection

Hlavním cílem jícnu, který je pokračováním anatomie hltanu, je dodávka potravin spolkl knedlík v žaludku.

přes relativní snadnost fyziologické struktury, jícnu vystaveny množství zánětlivých onemocnění, protože jeho sliznice struktury je mimořádně citlivá na působení škodlivých látek obsažených ve složení některých potravin.

Za zmínku stojí skutečnost, že ve většině případů jsou příznaky počínající nemoci vinu na tom, co chcete, aby se tělo: srdečního svalu, žaludek a dokonce i páteř, ale není problém jícnu. Aby nedošlo k vidět začátek procesu onemocnění, je třeba vědět, seznam svých specifických projevů.

Klasifikace

jícnu nemoci za použití klasifikace můžete získat jasnou představu o různých onemocnění a malformací jícnu vývoje, které jsou rozděleny do skupin:

1. Do první skupiny patří vrozené anomálie jícnu zjištěny již v kojeneckém věku. jícen, dítě může mít vrozené: prodloužení

• ( vzácné anomálii způsobené zaostalosti gangliových buněk se nachází v distální části stěn těla);
instagram viewer
• aberantní tkáňových cyst a lokalizovány v tělní dutině nebo připevněny na stěny jícnu;
• traheoezofagalnye fistula - patologické otvory umístěné mezi průdušnice a jícnu;
• divertiklů - rezistentní Skladiště výstupek stěny směřující k dutině mediastina;
• stenóza - abnormální( kromě pěti přírodní) zúžením vnitřního lumen jícnu trubky.

přidání jícnu u dětí mohou být:

• zcela chybí;
• být mimořádně krátká( v těchto případech hovoří o vytvoření „hrudní“ žaludku);
• zdvojnásobí( zdvojnásobení - zcela nebo částečně - může způsobit další jícnu, a může se týkat pouze jedné ze tří divizí těla).

2. V této skupině zahrnují specifické a nespecifické onemocnění jícnu. Pro větší pohodlí, které se dělí na:

• diverticula;
• zánětlivých onemocnění( zástupci akutní a chronické infekční ezofagitida, peptický vřed a stenózy);
• onemocnění( s odkazem na případy hemoragické angiomatózy, křečové žíly jícnu a angiom).

3. skupina patologických stavů, které vedou k narušení normálního fungování jícnu( tzv neuromuskulární dysfunkce), zahrnuje:

• esophagism - onemocnění, což vede k prudkému, i když krátký svalový spasmus jícnu trubky, které obecně nezpůsobuje označená poruchy a funkce polykánínezasahuje do výživy pacienta;
• ochrnutí a atonie - patologické stavy doprovázené ztrátou svalového napětí a znehodnocených jícnu peristaltické kontrakce;
• achalasie - poměrně vzácné neuromuskulární patologie, u které jsou problémy s průchodu potravy jícnem bezvědomí( v důsledku snížení jeho pohyblivosti) a trefil v žaludku díky nerazmykaniya nižší svěrače( kardie) vykonává funkci ventilu mezi jícnem a žaludkem.

4. nádory jícnu trubice dělí na:

• benigní( zástupci rhabdomyom, myxom, lipom, leiomyomy, angiomy, fibromy, neuromy);
• maligní( zástupci sarkomu a epitheliomu - rakoviny).

5. Tato skupina zahrnovala všechny možné poškození jícnu, která je rozdělena do:

Trauma

• ( vnitřní a vnější), která může vést k perforaci orgánů;
• popáleniny( během jejich hojení svalové tkáně nahrazují jícnu trubkovou spojku; hoření vyplývající zúžení vytvořeného v tomto bodě);Cizí tělesa
• - předměty nebo kusy špatně žvýkaných potravin, uvíznuté v místech zúžení jícnové trubice. Jsou dostat do jícnu může být jak náhodné a úmyslné( malé děti ponechány bez dozoru, často polykat své zajímavé položky: knoflíky, ozdoby a hračky, dokonce i hřebíky).

Příznaky jícnových nemocí jícnu Téměř každá nemoc je doprovázena:

• pálení žáhy - velmi nepříjemného pálení plynoucí do hrudníku a šíří do krku. Ve většině případů, pálení žáhy doprovázeno uvolněním kyselých žaludečního obsahu( regurgitace) v jícnu a pocit na krku podkatyvaniya teplé vlny. Po jídle může pálení žáhy zesílit, pokud pacient zaujme vodorovnou pozici, vykoná práci, která vyžaduje fyzickou námahu nebo se nakloní dopředu. Několik nižší projevy intenzity mohou pálení žáhy, polykání slin nebo vody( po několika doušcích energetických), a také pomocí antacidy neutralizovat účinky kyseliny chlorovodíkové obsažené v trávicích šťávách.Častý výskyt těžkého pálení žáhy vyskytující se v důsledku zpětného toku kyseliny chlorovodíkové nebo žluči ukazuje nezpochybnitelný problémy s fungováním jícnu trubky a může být vzhledem k ezofagitidy( zánět sliznice) nebo nedostatečné pružnosti jeho struktur.
• Odonofagie je bolest spojená s požitím jídla a vzniká za hrudní kostí.Přítomnost osamělosti naznačuje narušení integrity povrchů sliznice jícnu. Odynophagy nemá nic společného se spastickou bolestí v hrudi, kvůli potřebě vyvíjet tvrdé krmivo, takže tyto pocity je třeba rozlišit. Být nešpecifickým příznakem, osamělá fagie nemůže přesně určit, které onemocnění způsobily bolest při polykání.Oinofagie je vždy pozorována s ezofagitidou infekční etiologie( zejména s herpetickou a kandidózní).Odinofagie je vždy doprovázena příznaky rakoviny, vředů a chemických popálenin jícnu.
• Atypická bolest na hrudi, která se projevuje odlišně od osamělosti nebo pálení žáhy. Atypická bolest - na rozdíl od odynofagie - často doprovázena jícnu křečí( narušena jícnu motility) a refluxní ezofagitida a mohou nastat spontánně, a během jídla. Bolestná a přetrvávající bolest jícnu může vyplynout z vývoje vředu nebo dokonce z rakoviny jícnu. Povaha atypickou bolest( pacienti často nelze popsat slovy pocit plynoucí z nich) je tak nepředvídatelné, že je v průběhu dne mohou být velmi odlišné od stejného pacienta. V případech, kdy jsou atypické bolesti způsobeny poruchami motility jícnu, pacienti trpí depresí, úzkostí, psychosomatickými a panickými poruchami;jejich chování může být nepředvídatelné.
• regurgitace( to je často nazýváno jícnu zvracení nebo regurgitace) - reverzní pohyb potravin z jícnu do ústní dutiny, nejsou doprovázeny zvracením nebo aktivní kontrakci membrány. Tento příznak je nezbytným společníkem pálení žáhy. Ve většině regurgitace je pozorována v přítomnosti divertiklu a striktura jícnu a gastroezofageální refluxní pacienti potravin pocit v ústech velmi výrazné hořkou nebo kyselou chuť vzhledem k slabosti jícnového svěrače. Hlavním nebezpečím regurgitace je možnost požití stravovacích hmot do dutiny dýchacích orgánů, plné kašlání a udušení.V některých případech může regurgitace vyvolat aspirační pneumonii.
• Dysfagie - obstrukční průchod jídelního kómatu podél jícnu. Vznikající čas od času může být dysfagie vyvolána jedením bohatých na vlákninu. Paradoxem tohoto příznaku je, že průchod pevných potravin může být jednodušší než průchod kapaliny.

Příčiny vývoje

Nemoci jícnu se mohou objevit pod vlivem vrozených, mechanických, chemických, infekčních a tepelných faktorů.

• Kategorie vrozených vad zahrnují onemocnění způsobené i během vývoje plodu, a v důsledku vlivu genetických abnormalit, zejména komplexní postupující těhotenství a onemocnění mateřských organismu. V
• skupina způsobuje mechanické poškození se získají jícnu v důsledku kontaktu s počet objektů( obvykle podrobeny broušení).Velmi často jsou viníky takového poškození rybí kosti. Stejně katastrofální pro jícnu nedodržení správné výživy: jíst studená jídla, spěch, nedostatek zvyku žvýkat potravu. Tyto faktory chemické
• provokovat výskyt patologických procesů, zahrnují účinky na jícnu tkáně příliš slaná, kyselá a kořeněná jídla, dlouhé spotřebováno drog, alkoholu, kouřením( zneužívání), velké množství kávy a čokolády.
• do kategorie infekčních agens je hodnocena špatně uzdravil mnoho infekčních onemocnění.Kupodivu, ale nebezpečí pro zdraví jícnu může být i neškodná, zdánlivě, zánět mandlí, v případě, že léčba byla provedena rychle a bylo úplné uzdravení těla.
• Tepelný faktor je pravidelné používání příliš chladných nebo horkých jídel a nápojů.

Diagnostics

V dnešním klinik vyšetření jícnu stavu se provádí s použitím high-tech zařízení.

Nejintenzivnější metody jsou:

• Kontrastní fluoroskopie. Během procedury provádí odborník celou řadu fotografií: před přijetím radiopakteriální látky( nejčastěji v pozici zastavení suspenze síranu barnatého) a po něm. Vyšetřovat jícen vhodné pouze snímků pořízených v projekcích šikmých, protože přední a zadní projekce vrstvení dochází jícnu trubice stín stín opustí mezihrudí.Při tomto postupu je možné získat informace o lokalizaci jícnu do hrudní dutiny, jeho velikost, průměr lumenu stěn stavu( na obrázcích, může dojít k odrazu nebo symptomatologie výklenek zkoumány orgánů výplň defektu).Zvláštní význam má možnost identifikace možných potíží při průchodu potravy( například gastroezofageální reflux).Pro identifikaci paraezofageální hernie kýlu určit jeho typ a rozměry provozovat stimulačním testem, tím, že tělo střely se horizontální polohy( tzv Trendelenburg poloha) je nakloněn dopředu a pouzdro. Výzkumný pracovník odhaluje stávající patologické stavy( přítomnost polypů, divertikul a ulcerace).
• esophagoscope - endoskopická postup prováděn prostřednictvím půstu fibroezofagoskopa opatřeného celou sadu nástrojů k provádění cílené biopsie a extrakci cizích těles. Studie probíhá ve speciálně vybavené kanceláři. Pacient je umístěn na speciálním stole a provádí se lokální anestézie. Během studie se pečlivě zkoumá stav sliznic jícnové trubice jícnu. Po zjištění zánětu nebo eroze zjistěte jejich distribuci, lokalizaci a po provedení biopsie odešlete vzorky tkáně do histologie. Při použití ezofagoskopie se odborník shoduje na stupni průchodnosti jícnové trubice a jejích svěračů.V některých případech proveďte proceduru bougie, která umožňuje rozšíření lumenu jícnu, zúženého v důsledku přítomnosti cévních úponů.Buzhirovanie provádí pomocí tuhých nebo ohebných prutů( bougie).Ezofagoskopie postup je přiřazen k identifikaci příčiny dysfagie pro podezření na nádor jícnu a do styku s cizím tělesem v jícnu dutině.
• Denní pH-metry. Pomocí speciálního senzoru( sonda pH) se proměnné hodnoty acidobázické rovnováhy v dolní třetině jícnové trubice zaznamenávají po celý den. Výsledky jsou zpracovány na počítači. Tato technika se úspěšně používá k určení charakteru( může to být žluč, alkalický pankreatický nebo kyselý žaludek) gastroesofageálního refluxu a jeho celkové trvání.
• Počítačová tomografie. Indikace pro použití této diagnostické techniky je podezření na přítomnost endofytického nádoru jícnu jícnu. V průběhu procedury se posuzuje stav sousedních regionálních lymfatických uzlin a sousedních orgánů.Funkční jícnu
• radiodiagnostiku aplikuje jícnových poruchami motility( až k vývoji dysfagie) v důsledku zvýšené svěrače tónu.
• Ezofagotonokimografii - špičková technická technika s využitím celého komplexu vysoce přesných přístrojů: kymograf, snímače tlaku, polykardiograf, kapsle Marey. Tato technika se aplikuje na pacienty trpící různými typy esophageální dyskineze. Měření parciálního tlaku v různých částech jícnové trubice( s výjimkou svěračích) vytváří oblasti, ve kterých je narušován tón jícnu a jeho svěrače. Měření se provádí během požití a při klidovém stavu pacienta.
• Funkční testy používané k detekci refluxu gastroesofagií.Standardní soubor diagnostických technik se skládá z testu Stepenko, acidického testu Baker a Bernstein, standardního testu refluxní kyseliny a žaludeční sondy s použitím methylenové modřiny.
• Studie radioizotopů s použitím izotopu 32R, používaného pro včasnou detekci maligních nádorů.

Léčba

Nemoci jícnu jsou tak rozmanité, že taktika léčby bude v každém případě odlišná.

• Způsoby léčby achalázie( nebo cardiospasm) - hrozivé neuromuskulární onemocnění doprovázené pracoval zveřejnění srdeční svěrače přístupový otvor do žaludku, to vyžaduje buď postup použití cardiodiosis( expanzní svěrače pomocí balónku), nebo provedením chirurgický zákrok kardiomiotomii spočívající v disekce svaluproblémový svěrač.Medikamentózní léčba je v tomto případě se uvádí pouze druhořadý význam. V terapii
• esophagism velký význam šetřící dieta shodu a předepisování protikřečové, antibakteriální( vyrovnat se s této misi nitrofuranů) a sedaci. V přítomnosti těžkých poruch ve fungování svěrače se uchylovat k chirurgii nebo balonové procedury dilatace.
• Léčba pacientů s refluxní ezofagitidy - chronické onemocnění způsobené nedostatkem dolního svěrače, je primárně zaměřen na normalizaci napájení.Během exacerbace lékař předepsal antacida( Fosfalyugel, Maalox), léčiva, která blokují histaminu H2-receptory( famotidin, ranitidin), cisaprid - příprava motility zlepšení jícnového svěrače a lněné semínko vývar. Pokud farmakoterapie není úspěšné, provést operaci, jejímž cílem je odstranění refluxu.
• Prvním krokem v léčbě chronické ezofagitidy , doprovázený silnou bolestí za hrudní kostí a nesnesitelné pálení žáhy, je půst( trvající ne déle než 48 hodin).Poté určíte šetrnou stravu. Doporučujeme také použití chlazených nápojů.Hlavním cílem farmakoterapie při zhoršení nemoci je úleva od bolesti ze svých projevů.Tento úkol se provádí pomocí přípravků uklidňující akcí nebo novocaine. V nejtěžších případech je používán morfin. Po odstranění bolesti uchýlit se k symptomatické léčbě.Pro prevenci antibiotik.