Šoková ledvina: mikropreparace a příprava makro, příznaky, diagnóza, léčba

K dnešnímu dni je široce používán pojem "šokové orgány", který je nejčastěji charakterizován ledvinami a plícemi. Tento koncept je spojen s mnoha nekrotickými změnami na tkáňové a buněčné úrovni životně důležitých orgánů v důsledku šokových podmínek.

Šoková ledvina - popis

Šoková ledvina je jedním z nejčastějších typů akutního selhání ledvin. Nekrobiotické změny ledvin v 80% případů jsou příčinou uremie( porušení bilance dusíku v těle).Změny v ledvinné tkáni se projevují v důsledku septických stavů, významné ztráty krve nebo těžkých zranění.

• Mikroskopicky určuje ztenčení kortikální vrstvy ledvin a snížení množství krve v ní.V mozkové látce se vše děje naopak - určuje plnost.
sklíčka( hyperémie juxtaglomerulárních plochy pyramidy a medulla)

• Pod mikroskopem ukázalo, dystrofické změny epitelu kanálků, které vedou k malabsorpci minerálů primární moči. Makroskopicky
• ledvin se nabobtnat forma kortikální vrstva šedé barvy, řez je označen hyperemie v pyramid dřeně, ledviny mírně vzrostla.

Příčiny

patologie možných příčin selhání ledvin a nárazy ledvin:

1. operacích či zraněních, která bude doplněna septický zánět;
2. Těžké zranění a prodloužené stlačování;
3. Výrazný úbytek krve a diseminovaný syndrom intravaskulární koagulace;
4. Těžká exsykóza( stav dehydratace těla) se syndromem průjmu nebo opakovaným zvracením;
5. Závažný šokový stav v důsledku tepelných popálenin, tepelného šoku;
6. Při transfuzi krve.

Všechny tyto státy za určitých okolností způsobit reakci šoku v těle, ve kterém v první řadě, trpí plic a ledvin. Vzhledem k prudkému poklesu krevního tlaku, snížení perfúzní tlak glomerulární zařízení ledvin, který snižuje rychlost filtrace krve. Objem primárního a sekundárního moče klesá.Vyvíjí oligo a anurie( vzácná a úplná absence močení).Klinické projevy

Prvním příznakem je často postupný pokles v množství odnímatelné moči, denního množství vylučování moči se může snížit na 500 ml. Během tohoto období pozorovány tyto příznaky: slabost, nevolnost, zvracení, závratě, uremický koma( bezvědomí).Tyto symptomy se vyskytují v důsledku zpožděných produktů metabolismu dusíku v těle. Vzhledem ke zvýšení hladin draslíku, pacienti často stěžují na pocity, které lezou na rukou a nohou( zvané parestézie), periodické svalové záškuby, křeče. Objevují se slabé reflexe šlach. Docela často dochází k edému u pacientů.Doba trvání fáze je asi 7 až 10 dnů.

Po oligoanurální fázi se postupně obnovuje funkce tvorby a vylučování moči. Stane se polyurie, množství moči denně může být až 9 litrů.V tomto případě je výboj špatně zbarven a má nízkou měrnou hmotnost. Toto období trvá přibližně 14 dní.

Poslední fází je fáze obnovy. Postupně se zotavuje schopnost ledvin koncentrovat moč, vylučování dusíkatých produktů látkové výměny. Stádia může trvat až 6 měsíců nebo více.

Průběh onemocnění může být rozdělena do čtyř fází vývoje šoku ledvin:

1. Počáteční fáze nebo fáze primárních projevů;
2. Oligoanurická fáze( snížení denní diurézy);
3. Polyurická fáze( obnovení 24hodinového objemu moči);
4. Fáze obnovení funkce ledvin.

výsledek byl ve většině případů nepříznivých, protože výskyt šoku ledvin způsobuje komplikace z množství jiných systémů a orgánů.Nejčastější příčinou úmrtí v šokových ledvinách je třepot srdce srdce. Aktivita srdečního svalu se zvyšuje v důsledku zvýšení koncentrace draslíku v krvi.

Diagnostika Diagnostická kritéria pro šokové ledviny:

1. Obecně, analýza moči je určena zvýšeným množstvím leukocytů, erytrocyty přítomné v močovém sedimentu hyalinní a granulovaných válců( odlupujících epiteliálních buňkách tubulech ledvin);Přihlášen
2. významné proteinurie( močové vylučování proteinu): více než 0 a 066 gramů proteinu na litr moči za den;V kroku
3. polyurie označený pokles relativní hustoty moči( zhoršená koncentrace schopnosti ledvin);
4. Při provádění biochemickou analýzu krve zvýšení hladiny draslíku je detekována, sodík, dusíkaté produkty látkové výměny se mohou lišit v paralelním ALT a AST úrovni( s onemocněním jater);
5. Při detekci krevního tlaku může být detekována hypertenze;
6. V obecné analýze krve, leukocytózy, anémie a zvýšení ESR jsou zaznamenány. Ultrazvukovou
7. renální parenchym umožňuje nastavit rozměry a kůry mozkové, zvyšuje velikost ledvin.

léčba pro léčbu selhání ledvin v důsledku vývoje šoku ledvinami, musí odstranit příčinu onemocnění.Pro tento účel se provádí antidota terapie( akutní otravy, toxické látky) protivoshokovym terapie( stimulaci srdeční činnosti, zvýšení krevního tlaku) a detoxikační aktivity. Když

produkují významnou ztrátu krve nebo krevní transfuzi komponenty:

• obnovuje rovnováhu vody intravenózní infúze roztoku v kombinaci s diuretikem. Použije se 5% roztok glukózy v objemu 400 ml a roztok Rheopolyglucinu s vysokou molekulovou hmotností.
• V přítomnosti těžkých trauma a bolest intravenózní analgetik: Promedolum nebo fentanyl.
• Pro stimulaci srdeční aktivity a zvýšení vaskulární rezistence se používá subkutánní podávání kofeinu a kordiaminu.
• doporučuje provést umělé dialyzační hardware pro odstraňování dusíkaté základní těleso při vzniku šoku ledviny.
• S rozvojem hyperkalemie( hladina draslíku vyšší než 6,5 mmol / l) byl okamžitě podávána intravenózně roztok chloridu vápenatého( 10%) v objemu 5-10 ml.
• Musí existovat poskytovat každodenní sledování změn v laboratorních parametrů krve pacienta, s registrací krevních elektrolytů, kreatininu a močoviny.

Upozornění!Včasná diagnóza stavu a včasná léčba zvyšují pravděpodobnost, že se pacient uzdraví.