Crohnova choroba je dlouhodobé onemocnění, které může postihnout jakoukoli část trávicího systému. Někdy je celá gastrointestinální trakt, od ústní dutiny až po konečník, ovlivněn zánětlivým procesem. Na rozdíl od ulcerózní kolitidy jsou všechny vrstvy střeva zapojeny do zánětlivého procesu.
O onemocnění
Pro Crohnovu chorobu se vyznačuje střídání akutních záchvatů a remisí.První projevy se obvykle objevují u osob ve věku 15-35 let. Stejnou frekvencí se onemocnění objevuje u mužů i žen. Někdy se vyskytuje v dětství.
Foto střev Crohnova choroba ovlivnila
nemoc sama o sobě byla pojmenována po americkém gastroenterologa Barilla Crohnova. V roce 1932 poprvé publikoval společně se svými kolegy 18 případů této nemoci.
Kód ICD-10:
- K50.0.- Crohnova choroba tenkého střeva.
- K50.1 je onemocnění postihující tlusté střevo.
- K50.8 - jiné odrůdy gastrointestinálních lézí.KD509 - Crohnova nemoc, nespecifikovaná.
Důvody pro
Výzkumníci nebyli schopni rozpoznat příčinu tohoto onemocnění dodnes. Mnozí věří, že infekční teorie je hlavní.To je způsobeno skutečností, že pozitivní výsledek léčby je pozorován při léčbě antibiotiky.
věřil, že Crohnova choroba hraje významnou roli patologické imunitní odpovědi na střevní flóru, stejně jako jídlo.
Imunitní systém rozpozná tyto faktory jako cizí, nasycuje střevní stěnu leukocyty. To vede k zánětlivým procesům.
Z důvodů a genetické predispozice.Často se tato nemoc vyskytuje u těch lidí, jejichž rodiče mají gastrointestinální onemocnění.Kromě toho, mezi důvody uvolnění:
- virových infekcí,
- snížena odolnost proti pozadí závažných onemocnění,
- kouření,
- léky,
- prostředí.
příznaky Crohnovy nemoci u dospělých a dětí při příznacích
vliv na lokalizaci a rychlost vývoje nemoci.Časté příznaky u dospělých a dětí jsou rozděleny na střevní a extra-intestinální. První skupina zahrnuje:
- Porucha stolice. To se projevuje průjem, který je vzácný a hojný nebo častý a málo. Může být s příměsí krve a hlenu.
- Bolesti břicha. Mohou být tupé, prodloužené.Někdy se pacienti stěžují na kruté, ale krátkodobé.
- Zánět anální oblasti. By
extraintestinálních platí:
- horečku,
- prudký pokles hmotnosti,
- slabost, únavu,
- anémie.
Pacienti mohou zaznamenat pokles symptomatologie. Postup remise někdy trvá několik let. Předvídat, kdy není možné další zhoršení.
Pokud je těhotenstvím
Otázka těhotenství žen trpících Crohnovou chorobou je stále otázkou.
Důvodem je především skutečnost, že je předepsána závažná léčba, která může mít špatný vliv na zdraví ženy i plodu.
U komplikací u těhotných žen je zaznamenáno potrat a hypotrofie.
Stupeň aktivity zánětlivého procesu je přímo spojen s prognózou a pravděpodobností komplikací.Při vysoké aktivitě je procento těhotenství bez komplikací pouhých 54%.
Pokud je onemocnění v neaktivní fázi, pak pravděpodobnost, že úspěšně vydržíte a porodíte, dosáhne 80%.Obecně platí, že prognóza perinatálních výsledků je příznivá, pokud během těhotenství nedojde k akutním obdobím.
Klasifikace
Crohnova nemoc je rozdělena podle umístění:
Při 45%- ovlivněn je ileocekální oblast,
- 30% proximálního tenkého střeva,
- 40% více poznámek procesu lokalizace,
- 25% choroba postihuje tlusté střevo.
V závislosti na lokalizaci zánětlivého procesu se rozlišují dva typy onemocnění:
- První typ. Léze se vyskytuje pouze v jednom místě druhého typu
- .Porážka několika segmentů najednou. Kombinace poškození střev a poškození žaludku nebo sliznice úst.
Existuje také klasifikace podle zvláštností průběhu onemocnění.Debut může mít akutní proud. Pak jsou příznaky mírně vyjádřeny, trvání obvykle až 6 měsíců.
Nástup vývoje onemocnění může mít postupný nástup. V této situaci je nedostatek jasných projevů onemocnění, prodloužený výskyt příznaků.
Izolace chronického kurzu. S ním trvá nepřítomnost symptomů.Doba trvání nepřesahuje 6 měsíců.Pokud dojde k opětovnému výskytu příznaků s dobou remisí, která trvá déle než 6 měsíců, mluví o recidivující formě.
komplikace v nepřítomnosti vhodné léčby je pozorováno:
- perforace, ulcerace,
- akutní toxická dilatace tlustého střeva,
- krvácení,
- píštěle.
Perforace vředů je často postižena v důsledku poškození séra střeva. Druhý způsob vede ke vzniku adhezí.Masivní krvácení se může projevit zvracením nebo během procesu defekace. Obvykle jsou spojeny s poškozením velkého plavidla.
V 20-25% případů jsou pozorovány střevní strictures. Symptomatologií těchto komplikací jsou křeče, bolesti, zácpa, střevní obstrukce.
Rozdíl od nespecifické ulcerózní kolitidy
Rozdíl je u projevů příznaků.U nešpecifické ulcerózní kolitidy jsou postiženy spodní části tlustého střeva. Proto je onemocnění charakterizováno vývojem průjmu s příměsí krve.
Crohnova choroba je charakterizována skutečností, že normální sliznice se střídá s postiženými oblastmi. V místě zánětu se vytváří vřed a zúžení.
S NNC jsou všechny sliznice uvolněné a otoky. Existují krvácející polypy a granulace.
Diagnostika Diagnostické postupy jsou založeny na provedení X-ray a endoskopie s biopsií. Nejintenzivnějšími metodami jsou:
- Počítačová tomografie( virtuální CT kolonografie).Je zde možnost vytvářet obrazy vrstvených úseků anatomických struktur. Pro lepší vizualizaci se do tlustého střeva dodává malý objem vzduchu.
- Kolonoskopie. Provádí se pomocí flexibilní optické sondy, která se injektuje přes konečník před konečník. Metoda umožňuje studovat celé tlusté střevo.
Kalp analýza pro kalprotektin je povinná.Tato metoda umožňuje určit povahu zánětu v počáteční fázi, k identifikaci příčiny symptomů a pro potvrzení nebo vyloučení výskytu nádorů.
Calcprotektin je protein, který se vyrábí v leukocytech. Určitá koncentrace je pozorována u dětí i dospělých. Tato metoda prokázala svou platnost v časné diagnostice Crohnovy nemoci.
diferenciální diagnóza Protože symptomy u Crohnovy choroby je podobný projev ulcerózní kolitidy, jejich diferenciální diagnostika je poměrně složitá.
S sigmoidoskopií a morfologickým vyšetřením se objevují specifické změny. Například pro počáteční projevy je infiltrační fáze charakteristická: otok, infiltrace střevní stěny, vznik malých eroze.
diferenciální diagnostika a vyloučit zánět slepého střeva, žaludeční vředy, akutní střevní obstrukce, nádor tlustého střeva. Někdy je konečná diagnóza provedena pouze během operace.
V akutní fázi je diferenciální diagnostika obtížná.Proto je obvykle důvodem pro operaci podezření na akutní apendicitidu nebo střevní obstrukci.
Jak léčit Crohnovu chorobu?
Kromě léků je předepsána strava. Metody tradiční medicíny lze využít jako pomocnou terapii. Chirurgická léčba není vyloučena.
Diet
Závažnost nabídky závisí na závažnosti onemocnění.Pokud léze postihuje pouze ileum nebo konečník, pak dietní stravování není příliš přísné.
V závažných případech je výživa podávána enterálně.Trubice se vloží do nosu a položí se přes hrdlo. Tento přístup vám umožňuje prodloužit doby remisí.
Povoleno použití:
- Čaj nebo kakao.
- Nepohodlné buchty, včerejší chléb.
- Tvarohové výrobky, trochu zakysaná smetana. Krém nebo olivový olej.
- Polévky na nízkotučném vývaru. Zeleninové bramborové kaše a pudinky.
- Džusy zředěné vodou.
- mukózní kaše( ječmen, ovesné vločky).
- Rybí kotletky, párané.
Když se stav zlepšuje, je dovolena konzervovaná zelenina, plátky ryb, malé vermicelli, bobuloviny a ovoce, není povolená silná káva.
Čerstvé džusy, silný čaj, růžové boky, čistá voda bez plynu udělají.Den by měl vypít nejméně dva litry tekutiny.
Folk remedy
Používá se tinktúra neotevřených slunečnicových klobouků.Odlehčí bolest střeva. Bude to trvat 50-70 gr.čerstvé klobouky. Jsou rozdrceny a nasyceny alkoholem. Nechte infuse po dobu jednoho týdne. Pak se zředí 25 - 30 kapek ve 100 ml.vody. Můžete pijete víc než 6krát denně.
Pomoc a odvar z šalvěje, heřmánek, řebříčku. Každá bylina by měla být užívána 0,5 čajové lžičky. Tento objem se naplní vroucí vodou v objemu 250 ml. Bujón je infuze 2-3 hodiny. Poté užijte jednu velkou lžičku každé dvě hodiny.
V lidovém lékařství se používá červená cibule. Má léčebné vlastnosti. Může být přidáván během přípravy jídla a před jídlem ho můžete vyndat a odhodit.
Užitečné vlastnosti a má šalvěj. Dezinfikuje a zabraňuje vzniku hnilivých procesů.Lžíce sušených listů se vaří 200 ml.vroucí vodou. Pak se naplní po dobu jedné hodiny. Pro pít je nutné 150 ml.každých 4 hodiny. Po zmírnění stavu se frekvence příjmu snižuje na 2-3.
Chirurgická léčba
Hlavním cílem chirurgického zákroku je bojovat proti komplikacím ke zlepšení kvality života pacientů.Důvodem pro nouzovou operaci je podezření na střevní perforaci.
Při Crohnově chorobě tenkého střeva se provádí odstranění postižené oblasti. Dříve byla použita operace anastomózy bypassu. Dnes se ale doporučuje provést pouze stenózou dvanáctníku.
Nejčastěji používaná laparoskopická technika. Tato metoda resekce je bezpečnější, téměř žádné komplikace. Může se však použít k léčbě komplikovaných případů.Při provádění ileo-kolonové resekce má tato metoda ještě jednu výhodu: pacientovi se vytvoří pouze jeden malý lineární řez v blízkosti pupku o délce 3-5 cm
Se segmentální lézí se provádí resekce tlustého střeva. Pokud se jedná o píšťaly, operace se provádí ve dvou fázích. První je nutné pro aplikaci stoma.
Pokud se vyskytují komplikace pranalnye( hnisavý otok), provede se sigmostomie nebo ileostomie. Stoma je uzavřena pouze po 2-12 měsících.
Léky
Léková terapie je zaměřena na provádění protizánětlivých opatření, obnovení imunity a normalizace procesů trávení.Hlavní skupinou jsou protizánětlivé léky.
Ke snížení závažnosti zánětu snížením imunitní odpovědi a urychlením vývoje imunity jsou předepsány imunosupresiva. Může to být methotrexát, cyklosporin.
Hodnocení pacientů
Názory pacientů na léčbu jsou protichůdné.Někteří se pokusí odstranit příznaky hladem, ale to ne vždy přinese požadované výsledky. K podpoře těla se mnozí začnou řídit svou dietou, cvičit cvičební terapii, odmítnout kouřit. To vám umožní snížit pravděpodobnost relapsu.
Pacienti s nekomplikovanou formou si povšimli, že častější exacerbace se objevuje v mimo sezónu. Pomáhá hormonům společně s ovesnými vločkami, šalvějí a heřmánkem, které pomáhají odstraňovat příznaky.
Kde se léčí?
Konzervativní léčbu provádí gastroenterolog nebo proktolog. Oni jsou léčeni v mnoha nemocnicích v naší zemi, kde jsou lékaři příslušného profilu. Studie a nová terapie jsou studovány v USA a Izraeli. Například v těchto zemích jsou kmeňové buňky transplantovány za účelem úspěšné léčby.
Odpovědi na časté otázky
Mnoho lidí se zajímá o to, zda může Crohnova nemoc léčit. Lékaři věří, že se můžete úplně vyléčit, pouze pokud zcela vyloučíte příčinu. Je to velmi obtížné, protože je zapotřebí především účinek na imunitu. Až do úplného zotavení bude trvat roky. Všimněte si, že onemocnění má chronickou, opakující se povahu.
Další otázkou je, zda je onemocnění nakažlivá.Zánětlivé procesy vyskytující se v zažívacím traktu při této nemoci nejsou nakažlivé.Proto se nemůžete omezit na komunikaci s jinými lidmi.
A poslední otázkou, kterou pacienti často kladou, je, zda je onemocnění zděděno. Ano, pravděpodobnost výskytu je poměrně velká.Pokud by jeden z rodičů měl tuto onemocnění, pravděpodobnost jeho výskytu u dítěte je 20%.
prognóza očekávané délky života
Pokud jsou po přenosu nemoci( výjezd stolice na peritoneum, vnitřní krvácení a další) následkem následků, je postižení možné.S odpovídající léčbou smrti je možné se vyhnout.
Prognóza pro pacienta bude pozitivní, pokud se fáze relapsu nevyskytuje po dlouhou dobu.
Imunitní systém v této situaci je obnoven, útoky lymfocytů přestanou.
Video o Crohnově chorobě: