Diagnóza duodenálního vředu je komplexní proces. První fází je pečlivé vyšetření subjektivních symptomů u pacienta:
- Pain. Kdy začíná s jídlem? Co jí pomáhá uklidnit? Jak často se ukazuje? Kde dá?Je to závislé na sezónnosti?
- dyspeptický porucha - přehled o výskytu poruch gastrointestinálního traktu pacienta pracovat, změny chuti k jídlu, pálení žáhy, zvracení či nevolnost.
Lékař také provádí vyšetření pacienta včetně palpace břicha. Ve většině případů, zkušený profesionál, s vysokou pravděpodobností na základě přijatých dat, může mít přesnou diagnózu a stanovit předběžné studie, která by se měla konat v budoucnu vytvořit strategii léčby.
V případě duodenálních vředů však diagnóza nesmí obsahovat pouze subjektivní údaje, neboť mnoho nemoci GI jsou ve svých symptomech podobné.Pro přesnou diferenciaci onemocnění jsou nezbytné další metody vyšetření.
Tak, jak zjistit duodenální vřed? Pacient s podezřením na YaB nutně pošle k vyšetření:
- instrumentální;
- histologické;
- biochemické, apod.
Z instrumentálních je nezbytná radiografie a endoskopie. Po dlouhou dobu se předpokládalo, že X-ray umožňuje přesnou diagnózu duodenálního vředu, ale po rozšířeného používání endoskopů, vyšlo najevo, že přesnost této metody je v rozmezí 50-80%, zatímco v průběhu endoskopie může dostat opačný výsledek v 30% případů.
Ale dnes radiologické diagnostická metoda, neztratil svůj význam, i když je podstatně horší Ezofagogastroduodenoskopie spolehlivosti. Faktem je, že s peptickým vředem s časem se často objevuje hrubá deformace žaludku dvanáctníku, což znemožňuje použití endoskopu.
Pro přesné stanovení diagnózy duodenálních vředů jsou vyhodnocovány následující atributy:
- funkční;
- morfologický;
- spojené.
morfologickými funkce patří: vředu výklenek v reliéfu nebo obrysu defektu v vředů, deformace 12 duodenálního vředu, „vyplnění defektu“ střeva.
Funkční vlastnosti zahrnují změny peristaltiky, změnu funkce evakuace, regionální křeče.
Přidružené příznaky: změna žlučníku, spasticita tlustého střeva, duodenitida, gastritida.
Pro dosažení nejlepších výsledků, lékař by měl nasměrovat pacienta a rentgen, a endoskopie, sečtením výsledků datové cytologie a histologie.
Tato komplexní diagnostika umožňuje zjistit přítomnost peptického vředu u pacienta, ale neumožňuje zvolit optimální taktiku léčby. Pro doplnění obrazu je třeba určit odchylky od evakuace motoru a sekrečních funkcí duodena a žaludku. Podíváme se, jak je možné diagnostikovat duodenální vřed?
Vyšetření funkce evakuace motoru lze provést pomocí:
- Radiografie .Výhodou metody je její fyziologický charakter, jejími nevýhodami jsou nepřímnost získaných dat;
- Elektroskastroskopie .Výhodou této metody je možnost dlouhé doby bez sondy k vyšetření motorické aktivity střev. Nevýhodou je, že není možné provést místní studii;
- fonografy nebo peristaltický záznam zvuku se provádí z povrchu těla, a tím nezpůsobuje pacientovi nepohodlí.Nevýhody - neschopnost lokalizovat zaznamenaný šum.
- Ballonografie - vyhodnocuje motorickou aktivitu trávicího systému na základě tlaku v trávicím traktu. Umožňuje vyhodnotit stav motorické aktivity střev. Nevýhodou je nefyziologická( plechovky použité v postupu dráždí střevní stěnu, stimulují její motilitu).