Lékaři jednohlasně potvrzují skutečnost, že perforovaný duodenální vřed je vrcholovou komplikací zvažované choroby. Patologie přichází do bodu, kdy je na těle stěnách, přes perforaci a střevní obsah vstoupit do Retroperitoneum nebo jít přímo do břišní dutiny. Nejčastěji se v přední stěně baňky počátečního sektoru tenkého střeva vytvoří perforovaný vřed dvanácterníku.
věkovém rozmezí pacientů s touto diagnózou se pohybuje od 20 do 40 let, i když diagnóza těžkým komplikacím může být detekována u pacientů, kteří nezapadají do tohoto rámce. Problémem při stanovení diagnózy je to, že perforovaný vřed dvanácterníku je charakterizován asymptomatickým průběhem onemocnění.
Další důležitá skutečnost - perforace duodenálního vředu vyvolává rozptýlení patologického procesu do sousedních orgánů vadou. A nejčastěji pacient nevyvolává nepokojné klinické příznaky.
celek perforace duodenálního vředu příznaky
v lékařské praxi, příznaky děrovaného duodenálního vředu je rozdělen do několika fázích vývoje, v závislosti na umístění, příčiny a formy perforace.
Klasifikace příznaků:
- pro etiologii - chronická mute a akutní perforace;
- distribuce po - bulbární perforovaný vřed, který je na přední nebo zadní stěny žárovka, a dvanáctníku Postbulbarnye děrovaného vředu, vyvíjí folikuly;
- klinická forma - perforace zadní stěny duodena, perforace do dutiny břišní, roztroušená Kissing a zrcadlový přes vad.
Rovněž jsou rozpoznány tři fáze klinických období onemocnění s individuálními charakteristickými symptomy:
- První fáze je ostrá piercingová bolest v epigastrické oblasti. Během prvních 6 hodin může pacient pocítit zvracení a jakékoli pohyby způsobují akutní bolest. Dolní končetiny přivedené do žaludku v poloze na boku částečně zmírňují nepohodlí.Kůže se stává bledou, studené záchvaty potu jsou možné.Palpace určuje tuhost břicha.
- Druhá fáze přináší dočasnou úlevu. Několik hodin po závažném útoku se stav pacienta stabilizuje, klesá křeče svalů břišní stěny, bolest je tupá.Pacientova tělesná teplota postupně stoupá, žízeň se mučí, plynatost začíná.Tyto příznaky naznačují počáteční stadium zánětu břišní dutiny v důsledku požití stravovacích hmot přes poškozené střevo. Zde palpace určuje nejvyšší bolesti v pravém hypochondriu.
- Třetí fáze se objevuje jeden den po perforaci duodenálního vředu. Stav pacienta se prudce zhoršuje. Prvním příznakem je systematické zvracení.Nízký krevní tlak a rychlé dýchání svědčí o vysoké teplotě a dehydrataci těla. V této fázi chirurgie může být již opožděnou mírou intenzivní péče.
Příznaky vřed perforovaný vřed perforace
Diagnostics PDK je založen na informacích získaných v průběhu výslechu pacienta, jakož i instrumentálních dat vyšetření.Anamnéza nemoci ve většině případů obsahuje stížnosti ze systému GIT.Všechny známky perforovaných vředů jsou rozděleny do dvou typů:
- basic - akutní bolest, svalový křeč, symptomy jsou charakteristické pro onemocnění;
- sekundární - funkční a obecné fyzické poruchy.
Přibližně třetina celkového počtu pacientů je přijata k hospitalizaci pomocí dyspnoeálního propíchnutí vředu na pozadí úplného zdraví.Takzvaná mute perforace může být detekována výhradně rentgenovým endoskopickým vyšetřením břišní dutiny. Umístění erozivních defektů nepřímými znaky indikuje lokalizaci perforace.
Často se stav pacienta rychle zhoršuje a není možné sbírat klinické analýzy a inštrumentální studie. V takových případech existuje riziko neúčinného chirurgického zásahu do střevního systému. Proto je důležité rozlišit perforovaný vřed dvanáctníku od akutních patologií horního břišního sektoru.
Léčba perforujících vředů ddk
Pokud odborník potvrdí přítomnost děrovaného vředu dvanáctníku, je tato operace nevyhnutelná.Pokud pacient odmítne chirurgický zákrok, lékař předepíše konzervativní terapii, avšak statistiky naznačují nízké procento pozitivního výsledku za přítomnosti závažných komplikací.
Metody chirurgické léčby:
- Šití je nejjednodušší a nejběžnější typ operace. Okraje perforace jsou vyříznuty a defekt je přišroubován dvěma řadami švů, které spojují sval a epithelium sliznice. Současně se zachovávají fyziologické parametry orgánu;
- Excision je operační metoda, která zahrnuje úplné odstranění vad typu end-to-end, zejména velkých v průměru. Kromě chirurgického zákroku se provádí opatření k vypouštění břišní dutiny;
- Resekce je radikální zásah do fyziologické formy střeva odstraněním určité části. Jedná se o deaktivační operaci, ale dává člověku šanci přežít;
- Vagotomie - vyříznutí perforované defekty s pyloroplastickou rekonstrukcí DPC.