Nemoci ledvinového systému nejsou neobvyklé.Poskytují mnoho problémů pro pacienty a s nesprávným nebo předčasně léčby může vést k vážným komplikacím, jako je selhání ledvin a tak dále. Jedním z nebezpečných ledvin patologií, které jsou schopné zbavení postižení pacienta je intersticiální nefritida.
intersticiální nefritida intersticiální
( nebo tubulointersticiální) nefritida je považován za patologie zánětlivého původu, zasahuje kanálky a intersticiální tkáně ledvin. Onemocnění se objevuje na pozadí metabolických poruch, infekčních procesů nebo intoxikace.
Podle mezinárodní klasifikace je patologii přidělen kód ICD-10:
- Akutní intersticiální nefritida - N10;
- Chronická intersticiální nefritida - N11.
onemocnění je považován za velmi časté a příznaky jsou podobné pyelonefritidy, pouze intersticiální nefritida, když není poškození tkáně a zánětlivý proces se týká pouze pojivové tkáně struktury, které tvořily druh tělesného rámce, a nemá vliv na pyelocaliceal systém. Patologie se objevuje u pacientů různého věku od malých dětí až po starší osoby, ale stále častěji se objevuje onemocnění u 20-50letých pacientů.
Forms
intersticiální zánětu ledvin je rozdělena do několika odrůd. Podle vývojového mechanismu může být patologie:
- Primární - když je onemocnění tvořeno samotným;
- Sekundární - když dochází k intersticiální nefritidě na pozadí již existující renální patologie, což zhoršuje vzorek toku., Kóma, sekundární forma onemocnění jsou z těchto důvodů je například diabetes, leukémie, dna, atd povaze
intersticiální nefritidy rozdělil do:
- Chronic - tato forma mají tendenci vyvíjet fibrotické změny ve tkáních, která je vytvořena z stromatu. Postupně se objevuje tubulární nekróza, pak jsou postiženy glomerulové filtry krve. V nepřítomnosti nezbytnou lékařskou péči, která by mohla vyvinout renální zjizvení, když k nevratnému zhoršení funkce ledvin, jsou smrtící.Vyvolat chronické intersticiální nefritida může autoimunitních onemocnění a poruchy při tvorbě ledvinových tkání, močové abnormality a zánětlivá granulomatózní onemocnění, dlouhodobé podávání NSAID nebo analgetik;
- Akutní - tato patologická forma začíná náhle s náhlým zvýšením teploty, hematurií, bederní bolesti a zvýšením sekretovaného moči. Pokud je onemocnění charakterizováno komplexním stupněm, může se vyvinout selhání ledvin. Příčinou patologie jsou infekce a alergická diatéza, proteinové injekce a lymfoproliferativní onemocnění.
V souladu s klinickou patologii je rozdělena do:
- Focal intersticiální nefritida - když patologického známky liší jemnou povahu, pacient starosti polyurie, pacienti obvykle zotavit rychleji;
- Těžká forma - když je intersticiální nefritida doprovázena známkami prodloužené absence moče a selhání ledvin. Pacient potřebuje naléhavou hemodialýzu, jinak riziko smrti stoupá;
- Rozvinutá nefritida - pokud všechny projevy mají výrazné vlastnosti;
- Abortivní forma - pacient neruší anurální poruchy, rychle se zotaví, ledviny obnoví svou aktivitu. Tento typ intersticiální nefritidy je charakterizován pozitivní dynamikou a pro pacienta není nebezpečný.
Tam je další klasifikace onemocnění ledvin - dle etiologického základ:
- idiopatické nefritida - když příčina nelze zjistit nemoc;
- Autoimunita - příčiny patologického procesu spočívají v imunitní poruše;
- Postinfekční - onemocnění bylo předtím podporováno infekcí;
- Toxickoalergická intersticiální nefritida - se vyvíjí pod vlivem dlouhodobých chemických, toxických, léčivých účinků na tělo.
Video z forem intersticiální nefritidy:
Patogeneze
vedoucí úlohu při tvorbě intersticiální nefritidy formami se protilátka a imunitní komplex mechanismů.Protilátkový mechanismus vývoje je zaznamenán s organickou intoxikací penicilinem a krizí způsobenou odmítnutím štěpu. Imunokomplexní mechanismus vývoje je charakteristický červeným systémovým lupusem, prodlouženou léčbou NSAID a patologií lymfoproliferativního charakteru. Jak se nemoc rozvíjí?
Během patologického procesu do tkáně ledvin je vytvořen zánětlivý otok, cévních křečí, což vedlo k výraznému zúžení cév a orgánové ischemii. Intracanilární tlak stoupá, plazmový proud proudí ledvinami, hladina kreatininu se zvyšuje. Pokud se vyslovuje ischémie ledvin, je velké riziko výskytu papilární nekrózy doprovázené množstvím krvavých nečistot v moči.
Na pozadí zánětu v tkáních intersticiálních ledvin se vyvine celulární infiltrace. Všechny výše uvedené procesy vedou k dlouhodobému narušení koncentrace moči a trvalému zánětlivému procesu v ledvinových tkáních.
Příznaky a příznaky
Klinický obraz intersticiálního zánětu ledvin závisí na formě patologického procesu. Akutní nefritida se obvykle vyskytuje přibližně třetí den po nástupu patologických stavů infekční povahy a podávání diuretických antibiotik.
Pacienti hlásí:
- Nedostatek chuti k jídlu;
- Pomalý a oslabený stav;
- Syndrom nevolnosti a zvracení;Hyperthermie
- ;
- Myalgické příznaky;
- Zvýšený krevní tlak;
- Alergické vyrážky na povrchu kůže;
- Selhání ledvin.
Pacienti rozvinou glomerulosklerózu a chronické selhání ledvin. Glomeruloskleróza způsobuje silné otoky a proteinurie.
Symptomy jako:
- Alergické vyrážky;
- Vlnovitá horečka;
- Polyurie nebo anurie;
- Bolestivost v bederní oblasti;
- Konstantní pocit žízně a sucho v ústech;
- Anémie;
- Zvýšený tlak atd.
U dětí je prvním znakem patologie nástup opuchu a vznik polyurie. Analýzy ukazují v krvi zvýšené hladiny močoviny a kreatininu. U pacientů z dětství je nejčastější akutní patologická forma, i když existují případy chronické nefritidy, které jsou způsobeny nesprávnou léčbou nebo nedostatkem.
Diagnostika
při diagnostických patologie pacient je přiřazen větší počet postupů, například, biochemické a analýzy moči a krve, moči kultury, a vzorky Zimnitsky REHBERG, renální biopsie. Při přítomnosti intersticiální nefritidy je v krvi zjištěna zvýšená hladina močoviny a kreatininu, dochází k leukocytóze. Analýza moči ukazuje přítomnost bílkovin, menších nečistot v krvi a eozinofilních buněk v moči. Koncentrace
Zimnitsky vzorek vyhodnotit schopnost ledvin a Reberga vzorku indikuje stupeň funkčnosti a vylučovacích renálních tubulech schopnost izolovat a absorbovat různé látky. Kultivace moči umožňuje stanovit v něm přítomnost bakteriálních patogenů.Kromě toho je předepsáno ultrazvukové vyšetření ledvin.
Léčba
Přístup k léčbě intersticiální nefritidy závisí na jeho tvaru a etiologii. Velký význam má dehydratace pacienta a pokud dojde k akutnímu selhání ledvin, je nutná nouzová hemodialýza.
Akutní
Akutní nefritida se často vyskytuje při užívání léků, takže prvním jmenováním je zrušení všech léků, které mohou způsobit patologii. Není-li účinek stažení léků přítomen, pak po 2 dnech je předepsána hormonální terapie kortikosteroidy. Při dalším zvýšení kliniky na selhání ledvin je indikován přípravek Prednisolon as výrazným poškozením ledvin se doporučuje pulzní terapie s methylprednisolonem.
Chronická
Chronická intersticiální nefritida je léčena léčivy, jejichž účinnost je zaměřena na zlepšení mikrocirkulace ledvin. Někdy je terapie doplněna o kortikosteroidy. Je zobrazena strava s převahou vitaminů skupiny B, bramborová zelí nebo hypoalergenní strava a bohatý nápoj. Pokud je krevní tlak normální, pak není použití soli zakázáno.
Předpovědi a komplikace
Mezi nejpravděpodobnější komplikace odborníci volají:
- Vývoj trvalé hypertenze;
- Chronika akutní intersticiální nefritidy;
- Tvorba akutního nebo chronického selhání ledvin.
Pro akutní nefritidu jsou prognózy obvykle příznivé.Pokud patologie projde do chronické formy, bude léčba komplikovanější a časově náročnější.Při absenci terapeutických opatření se riziko smrtelného výsledku zvyšuje.
Prevence
Vyvarujte se této patologie tím, že se vyhnete hypotermii a nadměrnému fyzickému přetížení, vyhnete se dlouhodobému užívání léků.Den by měl vypít alespoň 2 litry.voda, a když se objeví infekční ložiska, je nutné provést jejich sanaci včas.