K poměrně vzácným zjistitelným onemocněním muskuloskeletálního systému v medicíně patří nádory. Jedná se o společný termín, který v medicíně označuje celou skupinu novotvarů postihujících kostní a chrupavkovou tkáň.
Definice
Kostní nádory zahrnují maligní nebo benigní degeneraci normálních buněk do atypických.
Novotvary mohou být primární, tj. U tohoto typu patologie začíná atypický proces samotnými buňkami kostní hmoty nebo chrupavky. Sekundární nádory jsou výsledkem metastázování rakovinných buněk z primárního zaměření, může to být rakovina prostaty, rakovina prsu a další vnitřní orgány.
Primární atypické procesy v kostech jsou častější u lidí mladších 30 let. Sekundární nádory jsou většinou zjištěny u věkových osob.
Klasifikace nádorů kostní tkáně a měkkých tkání
Kostní nádory nejsou zcela pochopeny a studovány, a proto se často používají různé kvalifikace této nemoci.
V závislosti na jejich formě je zvolena nejúčinnější a nejbezpečnější léčba pacienta.
Benigní
- Osteoma v medicíně je považována za jeden z nejpříznivějších typů změn kostí.Tento růst pomalu roste a téměř nikdy nedochází k transformaci na rakovinový proces. Hlavní věk pacientů je 5-25 let. Osteomy jsou obvykle lokalizovány na vnějších stranách kostí a ovlivňují kosti lebky, dutiny nosu, holenní kosti a kosti ramen. Se vzácným umístěním na vnitřním povrchu kostí souvisejících s lebkou může nádor vést ke stlačování mozku a to ohrožuje vývoj křečových záchvatů, migrény, poruchy pozornosti a paměti.
- Osteoidní osteom je poddruh prvního typu nádorů.Charakterizováno minimálními rozměry, jasnými hranicemi a syndromem bolesti ve většině případů.Lokalizace osteoidní-osteomické lokalizace jsou tubulární kosti nohou, humerus, systém panvového kostí, falangy na prstech a zápěstí.Osteoblastom
- má podobnou strukturu jako osteoidní osteom, ale je o řádu větší.Vzniká v kostech páteře, pánve, holeně a stehenní kosti. Jak roste, bolestivost se zvyšuje. Při povrchové lokalizaci dochází ke zčervenání tkání, jejich opuchu a při prodloužené absenci potřebné léčby dochází k atrofii.
- Osteochondroma nebo osteochondrální exostóza postihuje tkáň chrupavky umístěná v dlouhých tubulárních kostech. Struktura tohoto nádoru je základem kosti, která je nahoře pokrytá chrupavkou. Osteochondromy umísťují svou lokalizaci téměř ve 30% případů, vybírají kolenní kloub, zřídka roste v páteři, humerus, v hlavě fibuly. Když se nachází v blízkosti jednoho z kloubů těla, exostoza se může stát hlavní příčinou poruchy funkce končetin. Osoba může mít několik osteochondróz a existuje riziko vzniku chondrosarkomu.
- Chondroma roste z chrupavky. Hlavními místy lokalizace jsou kosti rukou, nohou, méně často trubkovité kosti a žebra. Hnojení chondromů je zjištěno v 8% případů, vznik tohoto nádoru se zpočátku vyskytuje téměř bez zjevných příznaků.
- Obrovské buněčné nádory se začínají vytvářet v konečných segmentech kostí a v procesu zvyšování velikosti se měkké tkáně a svaly, které se nacházejí v řadě, často množí.Tento druh novotvaru je diagnostikován hlavně ve věku od 20 do 30 let.
Maligní
- Osteosarkom nebo osteogenní sarkom je diagnostikován u lidí obvykle ve věku od 10 do 30 let a muži jsou více postiženi. Tumor je náchylný k rychlému růstu, jeho hlavní lokalizací je metaepifzace, vztažená k kosti dolních končetin. V téměř polovině případů postihuje osteosarkom stehenní kosti, následovaný holení, pánevní kost, iliakální kost a ramenní pás.
- Chondrosarkom se vyvíjí z chrupavkové tkáně.Tento nádor se vyskytuje u starších mužů.Lokalizace chondrosarkomu - žebra, pánevní kosti, humerusový pás, kosti nohou. Tumor roste dostatečně pomalu, přičemž vzhled v páteři projevu se často podobá na osteochondrózu.
- Ewingův sarkom ovlivňuje distální části dlouhých tubulárních kostí nohou, méně často je lokalizován v žebrech, humerusu, kostech páteře a kosti kosti. Tento typ nádoru je častěji definován u dospívajících a mezi nimi je více chlapců.Ewingův vývojový sarkom je agresivní, s detekcí tohoto novotvaru jsou obvykle diagnostikovány metastázy. Nejprve je nemoc ochromena neurčitými bolestmi, které se zesílí v noci. Jak sarkom roste, syndrom bolesti narušuje normální život a obvyklé pohyby, v pozdním stadiu dochází k zlomeninám u nejmenšího traumatu.
- Retikulární buněčný sarkom může pocházet jak přímo ze samotné kosti, tak se může objevit v důsledku metastázování rakovinných buněk z jiného orgánu. Takový neoplasmus se projevuje bolestí a otokem, protože růst nádoru zvyšuje riziko zlomenin.
Většina kostí je postižena rakovinou v přítomnosti maligního procesu prsní žlázy, plicní tkáně u mužů prostaty, štítné žlázy a ledviny. Někdy jsou metastázy v kostech zjištěny dříve než primární zaměření procesu rakoviny lézí.
Klinické projevy u dětí
Děti mohou mít jak maligní, tak benigní nádorové onemocnění, které postihují kostní systém a chrupavkovou tkáň.
Z maligních formací primární nádory převažují nad sekundárními nádory. Ve druhém desetiletí života je podíl kostních nádorů 3,2% všech maligních patologií.Nejčastěji diagnostikován Ewingův sarkom a osteosarkom.
Tendence k maligním lézí kostí je u chlapců vyšší a v podstatě se týká období dospívání.
Osteosarkom u dětí postihuje dlouhé tubulární kosti a kosti tvořící kolenní kloub. Méně často se nádor nachází v pánevních kostech, klíční kosti, páteři, spodní čelisti. Obvykle začíná tento novotvar s hormonální operací( tento rozsah je 12 až 16 let) a ovlivňuje segmenty nejintenzivnějšího růstu kostí kostry.
Ewingův sarkom u dětí je odhalen v plochých kostech, jedná se o malou pánvi, lopatku, žebra. Diafýza tubulárních kostí může být ovlivněna. Při diagnostice často je možné identifikovat rakovinové procesy současně v několika kostech, někdy i měkké tkáně.Nejvyšší výskyt Ewingova sarkomu je ve věku 10 až 15 let.
Kostní sarkomy v dětství se projevují rychlou formací, vzhledu raných ložisek metastáz a agresivním průběhem. Ve srovnání s dospělými jsou léčba maligními nádory kostního systému u dětí a dospívajících méně ovlivněna.
Příčiny vývoje
Spolehlivý důvod vzniku maligních formací v pohybovém aparátu až do konce vědy dosud není znám.
Onkologové toto onemocnění připisovali onkologům:
- Kostní trauma z kostní tkáně.
- Radiační ozařování.Genetická predispozice
- .
- Chemické a fyzikální negativní účinky na tělo.
Při vývoji nádorů kostní hmoty u dospívajících se doporučuje vzhled rakoviny kvůli rychlému růstu kostry. Pokud je u dětí ve věku do 5 let zjištěna rakovina, zvažuje se teorie abnormálního ukládání embryonálních tkání. Příznaky
Beníné léze kostních struktur se zřídka projevují nepohodlí a bolestivostí. Obvykle věnujte pozornost vyčnívající části skeletu. Možný omezený pohyb.
Maligní léze jsou charakterizovány bolestivostí.Na počátku růstu nádoru se objeví a zmizí bolest. Pak se stává téměř konstantní, zesílené v noci. Místo růstu stagnujícího nádoru se může objevit otok, stále se zvyšuje, kůže nad ním je horká na dotek, hyperemická nebo modravá.
Když je kloub ovlivněn, jeho funkce se postupně rozvíjí.Někdy první známkou nádorového růstu jsou pouze zlomeniny kostí.Při provádění radiografie jsou zjištěny změny rakoviny.
Z obecných symptomů jsou slabé stránky, letargie, nedostatek chuti k jídlu a ztráta hmotnosti, periodické zvyšování teploty.
Diagnostika
Diagnostika nádorů začíná vyšetřením pacienta a sběrem anamnézy. Použitých instrumentálních metod:
- Radiografie. Na základě určitých radiografických příznaků může radiolog předpokládat, že pacient má typ nádoru.
- Počítačová tomografie je určena pro účely vnitřního výzkumu a vyšetření celého nádoru, jeho hranic a stupně adheze k okolním tkáním.
- Kostní biopsie umožňuje stanovit histologický vzhled novotvaru. Tento postup se neprovádí, pokud je lékař naprosto jistý, že nedošlo k zhoubnému poškození kosti.
Léčba
Léčba diagnostikovaných kostních nádorů se provádí hlavně pouze chirurgicky. To se týká benigních a maligních procesů.
Chemoterapie a radiační expozice jako samostatné typy terapie kostních nádorů se prakticky nepoužívají, protože jejich účinnost je v tomto případě minimální.
Podle indikací během chirurgického výkonu může být končetina zcela odstraněna( amputována).Ačkoli se tento typ operace nedávno snaží nabídnout pacientům pouze v extrémních případech.
Účinnost celé léčby závisí na stupni maligního procesu, věku pacienta a na přítomnosti metastáz. Přežití pacientů s primární kostní malignitou v posledních letech zvýšilo a to je způsobeno použitím moderních metod kombinované léčby.
Prevence
Neexistuje žádná specifická profylaxe maligních lézí kostního systému člověka.
Ale vždy se vyvarujte zranění a nevystavujte se záření.
Je nezbytné a pravidelně podstupovat preventivní vyšetření a provádět testy, mnoho nádorů bylo zjištěno v rané fázi přesně s těmito fyzickými vyšetřeními.