ledvinové patologie u pacienta začíná hlasování, vizuální kontrolou, poslech těla( poslech), jakož i bicí a prohmatání břicha. Kontrola přímo "ručně" prochází výhradně perkusí( perkusí) a palpací( palpací).
prohmatání ledvin
pohmat odkazuje na jednu z nejstarších metod a umožňuje, aby počáteční závěry o zdravotním stavu vnitřních orgánů.Obvykle palpace nezpůsobuje bolestivé pocity v nepřítomnosti patologií.
Typy Existují 2 typy palpace ledvin: snímání povrchu( nevyžadující silný lisování hluboko do těla) a hluboká.Během diagnostiky by měl být pacient v poloze na levé straně.Výjimkou je Obrazcovova škola - zkouška probíhá jak horizontálně, tak vertikálně( stojící, sedící).
Surface inspekce se zaměřuje na snadné cítění pro primární zjištění stavu ledvin. Narovnané ruce lékaře současně provádějí symetrické hladení, aby cítilo tělo( bez tlaku).Povrch
palpace určit:
- citlivost( přítomnost bolesti), teploty, vlhkosti a hustoty kůži pacienta.
- Těsnění a infiltrace pod kůží.
- Tón břišních svalů a úroveň jejich napětí.
Deep
Pro přesnější vyšetření ledvin se používá sonda hlubokého typu. Palpace se provádí několika prsty( nebo jedním) s tlakem směrem dovnitř k tělu pacienta. Typ
hluboko pohmat definuje tyto typy:
- bimanuální - pocit pomocí obou rukou je považován za nejoptimálnější způsob diagnostiky ledviny. Provádí se tak, že levou rukou drží orgán v pohodlné poloze a pravá ruka palpuje ledvinu. Ruce se pohybují směrem k sobě.
- Slip - konzistentní pomalé palpace ledvin a dalších vnitřních orgánů.Orgán, přitlačený k zadní stěně, je cítil několik prstů doktora.
K dispozici je také třetí typ hluboké palpaci - tolchkoobrazny, ale k němu uchýlil pro diagnostiku ledviny. Používá se k vyšetření jater a sleziny.
ledviny přes hluboké palpaci je možné diagnostikovat onemocnění, jako jsou:
- nefroptóza - nefroptóza. Tumor
- .
- Dystopie je abnormální umístění( vytažení) ledvin.
- Hydronefróza - zvýšení dutin orgánů.
- Polycystická je cysta v ledvinách. Pohmatem
vnitřní orgány mohou projít v poloze na zádech( na boku, na zadní straně) polohy, sezení a stání v kudla.
technici provést
V příkladné Strazhesko
na prvním místě seznamu technik provést pohmatem stojí nejběžnější způsob příkladného Strazhesko - hluboké posuvné pohmatem. Před objevem Vasily Parmenoviča Obraztsova se věřilo, že bylo možné otestovat mimořádně závažné změny vnitřních orgánů.Vasily Parmenovič dokázal, že břišní dutinu může být palpovaná u zdravého pacienta, a to nejen u pacienta.
na Obraztsova techniky je metodický jméno, protože se provádí postupně: spuštění vyšetření s sigmatu, následovaný slepého střeva, ilea( koncová část) a příčného tračníku, vzestupně a sestupně části tlustého střeva, velké a malé zakřivení žaludku, pyloru, odděleníjátra, sleziny a slinivky břišní.
Pravidla technologie:
- Mírně ohýbat prsty na pravé ruce a začnou cítit potřebnou autoritu. Věnujte pozornost tomu, že pro provedení palpace je nutné detailně poznat místo betonového tělesa.
- Dále vytvoříme pokožku.
- prstů( nebo prst) na kluzné těleso v břišní dutině směrem k zadní stěně.
hlubokým metodickým posuvnými pohmatem najít konzistence( hustoty), velikost, úroveň bolesti těla.
Video technika prohmatání ledvin příkladnou Strazhesko:
Podle Botkin
Sergey Botkin první navrhované výdaje binumalnoe prohmatání ledvin není v lže a ve stálé( nebo sedí) polohy těla pacienta. Tato metoda je použitelná pouze u pacientů s normální nebo středně hmotnosti, stejně jako děti - obézní lidé ve vzpřímené poloze zvýšenou břišní stěně visí.Zvláštní význam má způsob podle Botkin na nefroptóza( plovoucí ledvin nebo jednodušeji, - tělo posunutí pánve).V
dochází ve svislé poloze ledvin ptóza působením gravitace, což umožňuje, aby lékař přesněji určit anomálie - nadměrná pohyblivost obtokového tělesa, posuvné mezi prsty. Video
palpace ledvin Botkin:
podle Glenaru
palpační techniky pro Glenaru používat mnohem méně dvou výše popsaných způsobů.
nošení diagnóza je následující:
- pacient je umístěn v poloze na zádech( na zadní straně).levé straně
- lékař pokrývá pacienta tak, že palec je držen v horním kvadrantu, a ostatní prsty v bederní oblasti zad.
- Druhá ruka je umístěna v hypochondriu, jako by pokračovala palcem levé ruky.
- Pacient se zhluboka nadechne, takže doprava nebo doleva ledvina se přesune do spodní části jeho levém palci.
- Oblička je zachycena a pod tlakem se pohybuje nahoru k hypochondriu.
- Pravé prsty provádějí posuvné palpace předního povrchu orgánu.
Glenara Způsob pro Botkin, je účinný pro stanovení přítomnosti nebo nepřítomnosti nefroptóza pacienta, stejně jako identifikaci nádorů nebo větší ledviny.
By Guyon
jiné modifikace techniky Příkladné Strazhesko - těleso je umístěno horizontálně, ale rozdíl je, že levá ruka pacienta pomalu se přesune do pravé ruky. Technika používaná k diagnostice onemocnění u dětí, a prohmatání se používá jen s jedním prstem ruky( to je vzhledem k malé velikosti orgánů pacienta).
palpace ledvin se nazývá Guyon tajná volba umožňuje hmatatelnou ledviny, kdy žádná z dalších metod nejsou vhodné.To se provádí tímto způsobem: ohýbáním prstů doktor posouvá ledviny s trhavými pohyby dopředu. Bicí
Použití bicí umožňuje odlišit přítomnost nádorů( maligní, benigní).Pokud je hluboká a povrchní palpace charakterizována stroháním a stlačením, perkuse je klepání( nebo klepání).Někdy
bicí bubínku může poslouchat zvuk - to znamená, že je tvorba kapalných odpadů nebo jiných abnormalit. Nedoporučuje se provádět samotné perkuse - klepání na ledvinu vyžaduje spoustu zkušeností a odpovídajících dovedností.
Video ledvin perkuse:
Diagnostická hodnota
Použít prohmatání dostat typ pro diagnostiku bolest v močovodů a ledvin. Tento postup se provádí na povinném základě, jestliže má pacient žádnou bolest, otok, krev při močení nebo bolestivé močení, písek a další stížnosti.
Po hmatání je nutné projít diagnózou řada akcí:
- Obecná analýza moči.
- Rentgenový paprsek ledvin.
- Ultrazvukové orgány.
- Radiologické vyšetření.
- Renální biopsie, imunofluorescence, světelná a elektronová mikroskopie.
Palpace břišní dutiny je nedílnou součástí diagnózy onemocnění ledvin, ale přesnější obraz stavu pacienta je možný až po testu a rentgenovém záření.