Závislost na opioidech je jedním z nejběžnějších typů závislosti.Často se vyvíjí i mezi sociálně zvýhodněných vrstvy obyvatelstva, lámání osud, vyvolává infekci HIV, hepatitidy B a dalších závažných onemocnění.
Diagnostics opium závislost
nyní hlavním způsob diagnózy závislosti na opiátech je anamnéza. Nicméně vzhledem k nepřesnosti a subjektivitě je třeba tuto metodu potvrdit několika typy výzkumu: laboratoře
- ;
- instrumentální;Klinická
- .
V laboratoři se provádí primárně chromatografie, ve které jsou studovány biologické prostředí organismu. Tak analýza moči pro toxikologii umožňuje určit, zda osoba užívala opiáty během posledních 48 hodin.
Přesnost chromatografické studie je 90%, ale nelze zjistit závislost léčiva na ní.Navíc tato metoda vyžaduje velké časové, materiálové a pracovní náklady. Pokud
tělo půl hodiny se reakce není pozorován, osoba stále dávce 0,4 mg iv nebo 0,8 mg intramuskulárně.
Následující příznaky naznačují pozitivní reakci: rozšířené žáky
- ;Porucha chování
- ;
- abstinenční syndrom;
- ospalost;
- je dystrofický vliv.
Nejmodernější metodou diagnostiky závislosti na opiích je elektroondontodiagnostika, kterou provádí přístroj EOM-3.Cílem studie bylo stanovení stupně elektroexcitability intaktních zubů.
Přítomnost závislosti na opiátech je indikována poruchami nervů a receptorů buničiny. Zpravidla je prah excitability způsobeném elektrickým proudem u drogově závislých 10-15krát nižší než normální.Přístroje pro
klinický obraz abstinenční syndrom
abstinenčního syndromu v závislosti na opiátech - zrušen příjem látky syndrom, který je doprovázen třemi skupinami poruch: psychotické
- .
- Neurologická.
- Somatovegetative.
Závažnost abstinenčního syndromu je určena specifickým lékem, ke kterému byla závislost vytvořena. Mohou to být morfin, opium, heroin, metadon a mnoho dalších typů opiátů.
Navíc závažnost odstoupení je ovlivněn takovými faktory, jako je doba trvání podávání látek a jejich dávkování, přítomnost komplikací reaktivity.
Rychlost vývoje abstinenčních příznaků pro závislosti na opiátech může být také odlišná.Například, závislý na metadonu podávaném intravenózně, abstinenční symptomy se objevují později než ti, kteří užívali acetylátové přípravky z makového opíku.
Bez ohledu na konkrétní látky, která byla vytvořena závislost, abstinenční syndrom v závislosti na opiátech se vyskytuje v několika stupních.
Nejprve existují příznaky mentální závislosti - stav nespokojenosti, napětí.
Současně existují známky somatovegetativních poruch: rozšířené žáky
- ;
- husí kůže;Napětí
- ;
- zívnutí;Runny nos a kýchání;
- nedostatek chuti k jídlu;
- problémy se spánkem.
odstoupení druhé fázi dochází po 30-36 hodin po vysazení léku, doprovázené posílením některých symptomů v první fázi, a vzhled nového:
- střídavého zimnice a horečka;
- ospalost;
- obecná slabost;
- piloerection;
- bolesti svalů a kloubů.
přechod do třetí fáze všech předchozích symptomů mnohem dokonalejší, zejména bolesti svalů.Člověk nemůže najít pohodlnou pozici: on je neustále házet a otáčení v posteli, ona vstává a lehá znovu. Vyvíjí depresi, je pocit beznaděje.
Třetího dne je čtvrtou fázi abstinenčního syndromu, který trvá 5-10 dnů.
Toto období se vyznačuje dyspeptickými jevy: bolesti břicha
- ;
- zvracení;
- průjem;
- falešné naléhavé potlačování.
Také během abstinence se zvyšuje koagulace krve, tachykardie, hypertenze, mírně zvyšuje tělesnou teplotu. Někdy narkomani, kteří injekčně podali intravenózní opiáty, trpí vážným svěděním v žilách.
Kromě toho každý závislý během abstinenčního syndromu má neodolatelnou touhu užívat opiáty, aby zmírnil jejich stav.
Závislými na heroinu se vyskytují nejzávažnější bolest svalů, ale během léčby zcela procházejí 4-5 dny.
Pacienti často zjišťují o chronických patologických stavech pouze během období abstinence. Gastrointestinální poruchy způsobují zvracení a bolest střev a žaludku, s plicní dysfunkcí, dyspnoe.
Srdcové selhání často způsobuje smrt pacienta během abstinenčního syndromu.
Léčba
Primárním úkolem při léčbě závislosti na opiátech je odstranění abstinenčního syndromu.
Pro tento účel se používají 4 léky:
- Clopheline.
- Tiaprid.
- Tramal.
- Heminearrin.
Clopheline okamžitě zastaví somatovegetativní poruchy, tiaprid zmírňuje bolestivý syndrom a psychopatické poruchy. Tramal potlačuje bolestivý syndrom. Geminearin obnovuje funkčnost katecholaminového systému.
V příštím stadiu léčby je potřeba potlačit touhu po lécích. Oslabení přitažlivosti k lékům pomáhá neuroleptikům jako nuleptil a propazin. Jeho činnost se však ukončí ihned po ukončení léčby.
Nedávno je pro léčbu závislosti na opioidech stále více používán xenon, netoxický a účinný lék. Na začátku bojuje s následky chronické intoxikace těla. Toto období trvá od 5 do 8 dnů.
Xenon se pak používá jako součást terapie proti relapsu, která se shoduje s časným obdobím po mrtvici. Léčba trvá 10-15 dní.
Po 30-60 sekundách po inhalaci s xenonem se pacientova pulz normalizuje a po 45-60 sekundách po ukončení procedury zmizí bolest v nohách a uvolní se relaxace, úzkost je vyloučena.
Kromě toho po použití xenonu většina pacientů ztrácí neodolatelnou touhu užívat opiáty.
V případě, že má osoba touhu zbavit se závislostí, je předepsán psychoterapie - skupina a rodina.
Cílem takových studií je vytvořit silné znechucení člověka díky tvorbě negativního reflexu. K tomu dochází během intoxikace drog k intravenóznímu podání korazolu, což způsobuje strach z panice.
Remise a relapsy
Během několika měsíců po nástupu remisí pacient často vyvine falešný abstinenční syndrom, který často vyvolává relapsy.
Tato podmínka může trvat rok, doprovázená charakteristickými znaky: nespavost
- ;
- mírné autonomní poruchy;
- posilování touhy po drogách;
- nedostatek chuti k jídlu;Změny nálady
- .
Je velmi obtížné dosáhnout stabilní remisí, takže po léčbě je důležité i nadále sledovat lékaře a podstoupit udržovací terapii.
První případ pacienta je hospitalizován bez ohledu na to, zda existuje abstinenční syndrom, akutní nebo chronická intoxikace, psychóza.
Poté začne léčba, která zahrnuje 3 důležité kroky:
- Detoxikační a restorativní terapie.
- Intenzivní léčba závislostí.
- Antiretrovirová terapie.
Primárním úkolem je zcela blokovat přístup pacienta k opiátům a tento proces může být pomalý, rychlý nebo náhlý.
Zdravý pacient s výraznými psychopatickými rysy ostrou pilně zbavuje lék. Pokud je tělo oslabeno, odmítnutí léku se provede postupně.
Po 3-4 týdnech začíná druhá fáze léčby. Během tohoto období se používají psychoterapeutické metody léčby včetně hypnózy. Je zaměřena na rozvoj negativního reflexu na drogy.
Konečná fáze léčby je nejdelší.Trvá asi 5 let a jeho hlavním cílem je vyhnout se relapsům. V této fázi pokračuje psychoterapeutická léčba, je prováděna stimulační a restorativní terapie.