patologické změny koronárních cév, růst atypického výskytu ischemické choroby srdeční, po infarktu státy s hrozbou opakovaných událostí obsadila první místo ve statistice úmrtí a invalidity.
A v tomto ohledu standardní diagnostické techniky, jako je EKG, provádí sám na krátkou dobu, mají omezenou vypovídací schopnost, a to zejména v případě atypických „asymptomatické“ angina pectoris, chronické srdeční ischemie. To vyžaduje podrobné diagnostické studie abnormalit myokardu a srdečních cév pomocí vysoce informativní, spolehlivé metody, a jeden z nich - scintigrafie srdečního svalu myokardu( radioizotop, stres, dynamické zatížení, a další.).Co je
scintigrafie infarkt myokardu
Scintigrafie( nebo nukleární skenování) - speciální vyšetření prokrvení věnčitých tepen, která se provádí injekcí do organismu zavedením radioizotopy se hromadí v myokardu. Toto pole se provádí záření gama obrazu( snímek) radionuklidů pohybu srdečních cév, což umožňuje určit průchodnosti průtoku krve nebo míru deficitu prokrvení srdeční tkáně.Postup je prováděn pomocí radiologického přístroje - gama tomografu používaného v nukleární medicíně k diagnostice funkčních změn orgánů.O
scintigrafie jako metoda diagnostiky řekne následující video:
jmenovat svého
scintigrafie pro studium infarktu jmenovaného:
- pro primární diagnózu pacientů s kardiovaskulárním onemocněním a prevenci u rizikových pacientů;
- odlišit pacienta choroby( Montážní přesné diagnózy v případě podobných symptomů v různých patologických stavů);
- pro vývoj správné taktiky další léčby pacienta a jeho rehabilitace.
postupy stanovené v těchto případech:
- kdy vzniká potřeba hodnotit práci levé komory pod dohledem kardiovaskulárních chorob a změny EKG;
- potvrdit diagnózu ischemické choroby srdeční, studie o fungování a životaschopnost myokardu po infarktu;
- identifikovat příčiny kardiální gynekologie;
- za účelem potvrzení nebo vyloučení anginy pectoris;
- pro posouzení rizik možných komplikací;
- v případě potřeby vyhodnotí účinnost léčby;
- k určení vhodnosti použití určitých terapií: angioplastika, stentování, koronární bypass.
Proč mít takový postup
Z těchto výsledků scintigrafie závisí režim a chirurgický vmeshatelstva. Protseduru provádět pouze kardiologa jmenováním takto:
Pro prevenci a léčbu kardiovaskulárních onemocnění čtenáři doporučují lék "NORMALIFE".Tento přírodní lék, který působí na příčinu onemocnění, zcela vyhnout se riziko srdečního infarktu nebo mrtvice. NORMALIFE nemá žádné kontraindikace a vstoupí v platnost během několika hodin po jeho spotřeby.Účinnost a bezpečnost léčiva byla opakovaně prokázána klinickými studiemi a dlouhodobými terapeutickými zkušenostmi.
Názor lékařů. .. & gt; & gt;
- jako celek vyhodnocuje cirkulaci krve v koronárních cévách srdečního svalu;
- určuje hladinu přívodu krve do tkání srdečního svalu;
- rozlišit oblasti nekrózy po infarktu ischemické zóny od( deficitní dodávky krve);
- jizevnaté detekci ischemie myokardu a komíny část trpí nedostatkem přívodu kyslíku a zatížení.
Typy diagnostiky
- Perfuzní scintigrafie myokardu - studium průtoku krve v myokardu pomocí thallium nebo technecium. Tato metoda, která diagnostikuje ischemickou chorobu, je informativnější než elektrokardiografická metoda prováděná při fyzickém namáhání.Použití Perfuzní scintigrafie myokardu přesně určit lokalizaci místa ischemie, kde, z důvodu problémů s plavidel není dostatek kyslíku a výživa tkáně.Scintigrafie
- srdečního svalu pomocí vazodilatačních přípravků , rozšíření lumen krevních cév a zvýšit perfuze( průtok krve) na místech, kde průtok krve je normální.Ty oblasti, kde je detekován menší objem izotopy prošel malých objemů krve, což znamená, že tyto regiony ischemické( v důsledku smrštění nebo překryté cévní tromby).
O indikacích pro scintigrafii srdečního svalu, myokardu, si přečtěte níže. Indikace
pro scintigrafii
se týká klíčových metod detekce onemocnění koronární arterie. Umožňuje vám zjistit a posoudit stupeň plnění krevních cév v různých oblastech, jasně identifikovat místo, kde je narušen průtok krve. Metoda pomáhá identifikovat nejen ischemické oblasti s nedostatečným krevním zásobením, ale také aby se odlišil od buněčné smrti po infarktu pozemku. To eliminuje chybu při vývoji léčebného režimu a zvyšuje jeho účinnost.
scintigrafie prováděny s cíli:
- preventivní diagnostice pacientů s vysokou pravděpodobností vzniku srdeční problémy před operací, sportovní relace.
- Potvrzení diagnózy onemocnění koronární arterie nebo její vyloučení.
- Studie kontraktilní funkce srdečního svalu v post-infarktovém stavu. Odhady účinnosti terapeutického
- endovaskulární nebo chirurgické postupy - a zavádění stentu koronárního bypassu, balónkové angioplastiky.
- Objasnění stupně potřeby chirurgického zákroku na koronární arterie.
- Hledání příčin odlišné povahy bolesti na hrudi. Scintigrafie
odhaluje oblasti vaskulárních lézí, nekrotické zóny a rozvíjí program léčby.
Kontraindikace
kontraindikací pro provádění infarkt scintigrafie:
- období těhotenství dítěte;
- je hmotnost pacienta větší než 120 - 130 kg;
- kojí dítě, protože po injekci do krve radionuklidů se dostanou do lidského mateřského mléka po dobu dalších 2 dnů, a to není dovoleno používat ke krmení.Pokud je nutné tuto metodu diagnostikovat, doporučuje se před zahájením studie vyjádřit mléko.
zda bezpečnostní postupy
postup myokardu Scintigrafie nezpůsobuje nepříjemné nebo bolestivé pocity, a nepředstavuje žádné nebezpečí. Nové technologie radikálně snižují negativní dopad radioaktivního záření.Pro diagnostické účely používejte extrémně malé dávky izotopů, které jsou rychle odstraněny z těla.
Avšak jakýkoli lék a rádionuklidy mohou způsobit alergické reakce, tlakové skoky. Nežádoucí nežádoucí účinky mohou způsobit léky, které se používají k stimulaci umělé fyzické zátěže. Pacienti s kardiovaskulární patologií mají bolesti na hrudi při používání simulátoru.
Příprava na vyšetření scintigrafie myokardu je popsána níže.
Diagnostická příprava
Před scintigrafií:
- Nejíst pevné potraviny po dobu 2 až 3 hodin. Den před zahájením studie vylučuje produkty s kofeinem: čaj, káva, kola, čokoláda.
- Je třeba zajistit, aby nedošlo k těhotenství.
- Kojené matky potřebují mléko vyjádřit.
- Viagra, Levitra a podobné přípravky je třeba přerušit. Při fyzické námaze během scintigrafie nelze vyloučit nástup záchvatu anginy pectoris, který je zastaven pomocí nitrátů neslučitelných s léky z důvodu erektilní dysfunkce.
- Pacienti trpící astmatem, nutně informovat lékaře, který provádí tento postup.
- Není vyloučeno, že některé léky jsou zastaveny, což je nezbytné pro konzultaci s ošetřujícím lékařem.
- Aby bylo zajištěno, že výsledky jsou přesné, je nezbytné, aby byla játra v průběhu léčby vyčištěna z radiofarmak. Proto je nepřípustné vyšetřit tomografii 2 až 3 hodiny před scintigramem, protože játra nemají čas se očistit od předchozích léků.
- Před zahájením léčby se radionuklidy nedostanou do žaludku a tenkého střeva. Proto se provádí na prázdném žaludku, takže v těle není přítomen žádný lék této skupiny.
Jak se postup provádí
Postup provádí pacient, když je v klidu, a pak - dávat určitou fyzickou aktivitu, aby zjistil, jak funguje srdce pod napětím. Doba trvání asi 2 - 4 hodiny. Scintigrafie není invazivní studie funkce a stavu srdečního svalu. Postup probíhá ve dvou fázích - v klidu a za zatížení.
Během fyzické aktivity k pumpování krve vyžaduje srdce více kyslíku a více krev proudí do myokardu. S patologií oběhu jsou všechny poruchy během cvičení mnohem výraznější.Srovnání scintigramů provedených ve stavu napětí a v klidu poskytuje široký klinický obraz pro analýzu a detekci ischemických míst.
Lék se pohybuje spolu s krevním oběhem podél cévních sítí a vstoupí do srdce absorbován jeho intaktními buňkami. Specialista analyzuje distribuci radionuklidů v myokardu pomocí gama kamery, která zachycuje záření, zachycuje je a transformuje do statistických, dynamických a synchronizovaných obrazů pomocí elektrokardiogramu.
- Při pozorování koncentrace izotopů se zjistí úroveň přívodu krve na různých místech. Pokud je radiofarmakologická látka aktivně absorbována, znamená to, že přívod krve v této zóně je normální.
- V ischemických oblastech jsou radionuklidy lehce absorbovány. Půl hodiny po infuzi rádiového indikátoru pomocí gama kamery se odebírá několik snímků, ve kterých jsou všechny zóny viděny velmi dobře.
Dále - srdce se zkoumá při fyzické námaze, ale postup se provádí po částečném rozpadu radionuklidů.
- Pro vytvoření fyzického napětí je pacient zapojen do simulátorů( běžecký pás, jízdní kolo).
- Možnost léku se používá, pokud pacient není vystaven fyzickému namáhání.Pro napodobení aktivní aktivity je pak podáván léky, které stimulují zvýšení a zrychlení srdečních kontrakcí, zpravidla adenosin, dipyridamol, dobutamín.
Souběžně sledujte pulsní frekvenci, tlak, proveďte elektrokardiogram. Opakovaná inflace izotopů se provádí při maximálním fyzickém zatížení a po 30 minutách se srdce skenuje ve třech axiálních projekcích. Při pocitu tlaku, bolesti na hrudi, křeče v nohách, potíže s dýcháním, závratě je nutno okamžitě hlásit lékaři během procedury.
Dekódování výsledků
Je důležité, aby snímky získané během scintigrafie umožnily rozlišit oblasti buněčné nekrózy od oblastí s nedostatečným zásobením krve.
Pro přesnou detekci a následné vyšetření oblastí defektů používejte softwarové produkty a "polární mapy" os srdce.
Začněte analýzu z horní oblasti srdce a postupujte postupně od krátké osy k základně.Odchylky jsou považovány za trvalé nebo přechodné vady. Porovnejte snímky pořízené v klidu a při zatížení.Přechodné vady odrážejí emoční stres a nenachází se v klidu. A trvalé vady se nemění v žádném stavu, což naznačuje příznaky infarktu.
Rozdíl v akumulaci radiofarmaka v různých oblastech je stanoven kvantitativní analýzou na stupnici od 0 do 3 bodů.Tento systém umožňuje přesně vyhodnotit složitost změn, ke kterým došlo. Radioaktivní látka je také uložena pouze v těch oblastech srdečního svalu, kde je aktivní metabolismus - to znamená, že ve zdravé, nedošlo k poškození tkáně ischemii. Analýza
výsledky scintigrafie provádí podle schématu:
- vizuální vyšetření a analýzu obrazů myokardu obrazů ve třech osách;
- kvantitativní analýza provedena pro určení rozdílu mezi koncentrací radionuklidů v různých segmentech myokardu( s použitím digitální technologie);
- umístění defektů vzhledem ke stěnám srdce;
- hodnocení životaschopnosti a rozsahu postižení myokardu. Indikátory
když „pozitivní vzorek»:
- násobek defekt akumulaci velkého počtu míst nebo s nízkou absorpcí izotopů - regionu ischemie;
- detekce malé koncentrace izotopů mimo rozsah změn v tkáních srdce po infarktu;
- detekce vady v akumulaci izotopů při vypuknutí infarktu;
- detekce akumulační vady při nízkém zatížení( impuls 120 bpm = J 6.5);
- zvýšil indexy akumulace izotopů v plicích.
faktory, které mohou vést ke zkreslení výsledků scintigrams( „falešně pozitivní test»):
- zvýšenou náchylnost tkanin k absorpci radionuklidů;
- velký objem mléčných žláz;
- velké množství subkutánních tukových tkání, které snižují srdce;
- vysokou vrozenou polohu membrány.
O cenách scintigrafie myokardu se zatížením a bez posledního čtení.
Průměrná cena scintigrafie myokardu
není levná procedura, ale je poměrně srovnatelná s léčbou pulpitidy v zubních klinikách. O tom, kde byste měli udělat scintigrafii myokardu ve vašem městě, je lepší se dozvědět od svého lékaře.
Cena se liší podle oblasti Ruska, úrovně zdravotnického zařízení.V centrech Moskvy bude studium v klidu stát asi 7 000 rublů, scintigrafie je dvoustupňová - v klidu a pod zatížení - 15 000 rublů.
Další užitečné informace o scintigrafii myokardu jsou obsaženy ve videu níže: