Menetries nemoc, jazyk lékařů zvaných hypertrofické gastritidy poliadenomatoznym, patří do kategorie vzácných onemocnění žaludku s neurčeným etiologie.
Patologie pojmenované po francouzském patologem Pierre Eugène Menetries, který ji poprvé popsána v roce 1888.Lékařská literatura popisuje ne více než třicet případů této nemoci.
koncept
onemocnění Menetries onemocnění vyvolává přehnaný rozvoj žaludeční sliznice, ve strukturách, které se vyvíjejí postupně v průběhu času, což zvyšuje adenom a cysty.
vylučuje obrovské množství viskózního hlenu, což vede k úniku bílkovin z krevní plazmy.
tak tam hypoproteinemie - patologický stav charakterizovaný abnormálně nízké úrovni proteinu v krevní plazmě.
Menetries nemoc má mnoho synonymních jmen. V lékařských zdrojích se nazývá:
- nádorovitou gastritidou;Exsudační gastropatie
- ;
- obří hypertrofická gastritida;Adenopapillomatóza
- ;
- s obrovskou gastritidou;
- přebytečné žaludeční sliznice.
Příčiny
skutečných důvodů, které přispívají k Menetries onemocnění, stále studoval nedostatečně.
bylo navrženo, že nemoc může vyvíjet pod vlivem:- chronická otrava organismu v důsledku konzumace alkoholických nápojů, tabákových výrobků, které pracují v prostředí s nebezpečím výbuchu, konjugovanými s inhalací olova par;
- nesprávná organizace potravin a konzumace škodlivých produktů;
- chronická hypovitaminóza, projevující se akutním nedostatkem vitaminů provitaminu A a B;
- dědičných a neurogenních faktorů;Infekční nemoci
- ( salmonelóza, tyfus, virové hepatitidy, dyzentérie);
- zvýšená citlivost organismu k dopadu potravinových alergenů, což vyvolalo zvýšenou propustnost sliznice žaludku.
Existuje teorie, že pachatelé Menetries onemocnění jsou nemoci a stavy, které vyvolávají porušení integrity žaludeční sliznice( malformace, zánětlivá a nádorová procesy benigní povahy).
Pod vlivem těchto patologických stavů v konstrukcích poškozených sliznic proliferační procesy začít žlázové tkáně a sliz( mukózní buňky).Po chvíli se tyto procesy začnou šířit hlouběji a na povrchu postižených tkání.
Symptomy Menetries
V závislosti na tom, co symptom převládá, gigantoskladochny gastritidu je:
- průjem. V tomto typu onemocnění Menetria převažují stížnosti u pacientů s poruchami trávicího procesu.
- Pseudotumoral. Pro toto provedení je patologie je charakterizována pocitem slabosti, výrazného zhoršení celkového stavu, došlo k významnému snížení tělesné hmotnosti.
- Asymptomatická. Tento vzácný typ onemocnění - při absenci vnějších projevů - náhodou zjištěno v průběhu chirurgických zákroků nebo diagnostická vyšetření přiřazených k identifikaci zcela různých chorob.
Zvýšení klinických příznaků se objevuje postupně.
- počet Complete krev bude indikovat sníženou hladinu hemoglobinu a méně červených krvinek, vysvětluje velký počet malých krevních ztrát, jen zřídka vést k rozvoji závažné anémie. U některých pacientů se ukázalo, leukocytóza - stav, spolu s vysokým obsahem neutrofilů( speciální druh bílých krvinek) v krvi.
- Biochemický krevní test ukazuje nízkou hladinu albuminu( nejvýznamnější proteinovou frakci v krevním séru).K určení příčiny hypoalbumismu, zaznamenaného u 80% pacientů, byla provedena řada speciálních studií.Označený albumin byl injikován intravenózně do těla účastníků experimentu. Po chvíli byla nalezena v žaludeční šťávě.Bylo tedy prokázáno, že ztráta bílkovin s trávicí šťávou je způsobena vysokou propustností sliznic žaludku. Nicméně ne všichni gastroenterologové považují hypoproteinemii za charakteristický projev gigantoskladické gastritidy. Jsou přesvědčeni, že abnormálně nízká hladina albuminů v krevním séru je zjištěna pouze u pacientů se zřetelným otokem.
- Při určování kyselost žaludeční šťávy hypoacid zjištěn stav, ve kterém tělo nemůže vylučovat potřebné množství žaludeční šťávy z důvodu atrofie parietálních buněk, které produkují kyselinu chlorovodíkovou a trávicí šťávy.
- Rentgenové paprsky je více informativní postup pomáhá ošetřujícího odborníkovi získat představu o povaze změn, vyskytujících se v těle pacienta a patologického stavu do jedné ze dvou forem - omezená nebo rozšířené.Vyhrazeno gigantoskladochnogo forma gastritidy se zobrazí v obraze jako konglomerace vinutí tlusté záhyby vyčnívajících do žaludeční dutiny. Typické místo jejich lokalizace v Menetriesově chorobě je místem s velkým zakřivením žaludku. Adenopapillomatoza běžná forma je charakterizována podobnými změnami v žaludeční sliznici do značné míry( zejména v trezoru a sinus žaludku subjektu), s výjimkou antra s normální záhyby.
- V moderních nemocnicích pro diagnostiku onemocnění Menetries provést rentgen žaludku s dvojitým naopak poskytuje pro plnění zkoumaného orgánové rentgenkontrastní látky( síran barnatý), a plyn. Dříve než došlo k pacientům procedury se doporučuje vypít kaše barya brčkem ve stěnách, které tvoří otvory, jimiž vzduch vstupuje do žaludku. Masáž břišní stěny, radiolog dosahuje rovnoměrného rozložení rentgenkontrastní látky v záhybech sliznice žaludku a za pomoci vzduchu, je možné šířit tyto záhyby, aby pečlivě zkoumat jejich úlevu. Během postupu se v bočních, anteroposteriorních a šikmých projekcích pořídí několik snímků.Technika kontrastní radiografie umožňuje rozlišit nemoci Menetries od rakoviny žaludku.
- ne méně objektivní obraz o charakteristických změn žaludeční sliznice poskytuje metody endoskopie - fibrogastroscopy provádí za použití speciálního přístroje - esophagogastroscopy( flexibilní trubice vybavené baterkou a miniaturní kamerou).Při kontrole sliznice u pacienta s nemocí Menetries, zřetelně zesílenými záhyby, jejichž tvar připomíná gyrus nebo povrch dlažební kostky. Záhyby žaludeční sliznice jsou většinou ojedinělé a bledé, někdy hyperemické.Vzhledem k extrémní zranitelnosti slizničních záhybů v horní části, jehož výška je alespoň dva centimetry, zjištěného množství erozí.Během endoskopické vyšetření postupy jsou často uchýlili k dávkované vzduchu nafouknutí žaludku, pomáhá odhalit přítomnost obřích záhybů, a to dokonce i jejich prudkost při vytváření silné( více než 15 mm Hg. Art.) Tlak uvnitř testovaného tělesa. To umožňuje odlišit onemocnění Menetries od obvyklé hypertrofické gastritidy.
- postup aspirační biopsie se provádí na vzorku s podstatné části nemocných sliznice provést sérii laboratorních testů, které potvrzují přítomnost četných cyst a značně zvětšený žlázy. Velkou výhodou této metody je možnost získání vzorků z hlubokých vrstev sliznice, který obsahuje žaludeční žlázy, což zvyšuje přesnost výsledků histologických. Hlavní nevýhodou aspirační biopsie provedena naslepo, velké množství chyb, vzhledem k tomu, že materiál pro výzkum je často převzatý z oblastí, které neovlivnily patologický proces.
- Zpravidla všichni pacienti v nadbřišku regionu a v horní části žaludku existují silné bolesti( zvláště bolesti), po jídle a spojené s pocitem tíhy v žaludku a smyslu jeho přeplnění.Trvání a intenzita bolesti mohou být různé.
- U většiny pacientů, vyznačující se rozvojem zvracení, opakující se žaludeční krvácení a průjem. Zvracení, ke kterému dochází po jídle na vrcholu příslušného útoku bolesti, přináší úlevu pacientům a krátkodobou úlevu od bolesti. V každém případě je pátý zvracení obsahují malé příměsí krve. Krvácení do žaludku - vzhledem k nízké intenzitě - jen zřídka příčinou anémie.
- Jedním z nejdůležitějších diagnostických rysů onemocnění je rychlá ztráta hmotnosti: na poměrně krátkou dobu je pacient bez změny své stravovací návyky ztratit deset až dvacet kilogramů.
- ztráta chuti k jídlu způsobená přítomností výrazné a přetrvávající bolesti a je plná s vývojem anorexie, je dost zřídka.
- Vzhledem k nedostatku proteinu způsobené snížením hladiny proteinu v krevním séru u některých pacientů vyvinout periferní edém, obličej, břicho, horní a dolní končetiny.
- krevní obraz vyznačující mírný pokles v množství hemoglobinu z červených krvinek a leukocytů, zatímco ESR a trombocytů nadále věku-odpovídat specifikacím.
Řada vedoucích gastroenterology nakloněn atribut do kategorie chorobných Menetries prekanceros s tím, svůj názor, že často( v 20% případů), proti této nemoci se vyvíjí adenokarcinomu žaludku.
Odpůrci těchto odborníků věří, tato teorie je neudržitelná, protože vzájemný vztah gigantoskladochnogo gastritida a rakovina žaludku nemají histologické potvrzení.
Porucha diagnózy choroby
Menetrier choroba začíná fyzikální vyšetření pacienta a pečlivé analýzy svých stížností. Jakmile anamnéza provedla řadu laboratorních a instrumentálních studií:
hlavní účel biopsie pro podezření Menetries onemocnění je potřeba diferenciální diagnózy pro odlišení od mnoha závažných onemocnění, z nichž nejpůsobivější je rakovina žaludku.
Pokud existuje podezření na zhoubný nádor v těle přezkoumání pacienta se provádí po čtyřech až šesti týdnech.
ve zvláště rušivých případů se uchylují k okamžitému zkušební laparotomii. Biopsie odebrané v průběhu takové operace umožňuje získat dostatek materiálu pro přesné diagnózy.
patologie
léčebný režim gigantoskladochnogo hypertrofické gastritidy závisí na závažnosti patologie.
ulehčit pacienta od mírné Menetrier choroby, uchýlili k konzervativní léčby, zahrnující podávání léků s stínění a stahující. Pacient je předepsán:
- «Maalox„.
- Almagel.
- "Fosfalugel".
Při provádění substituční terapie u pacientů se sníženou kyselost žaludku( kromě přírodního a žaludeční šťávy roztoku( 1%) kyseliny chlorovodíkové s přídavkem pepsinu) doporučuje příjem léků:
- «Panzinorm“.
- Plantaglucid.
- "Polizim".
- "Abomin".
- "Meksaz".
Pokud máte poruchy trávicího procesu u pacientů léčených enzymatických přípravků:
- pankreatinových;
- s mesim;
- Creon.
snížit deficit proteinu, čímž se dosáhne výrazného zlepšení celkového stavu pacientů, které jsou přiřazeny k získání atropin. Jídlo
dána pacienti musí být jemný, a to jak v mechanických a tepelných a chemických podmínek. Pacienti by měli vzdát příliš ostrý, mastné a smažené potraviny. Také požaduje odmítnutí jejich využívání v extrémně teplé nebo studené.
V těžkých forem Menetries onemocnění charakterizované přítomností těžkého syndromu bolesti, časté žaludeční krvácení a otok značné vyvolaly těžké pacienty o nedostatku proteinů operační léčba, poskytuje výkon gastrektomii( částečnou nebo úplnou), - chirurgické operaci, která spočívá v odstranění žaludku a anastomózy.
Tkaniny při biopsii, nutně podrobeny laboratorním vyšetřením.
gigantoskladochnym Pacienti s gastritidu třeba navazovat gastroenterologa. Ovládání X-ray a fibrogastroscopy postup - ke sledování dynamiky onemocnění - je třeba se konají nejméně dvakrát ročně.Jen nezbytné a laboratorní vyšetření krve.
Predikce Predikce a prevence
Menetrier nemoc je relativně neškodný, i když to výrazně snižuje kvalitu života pacienta. Gigantoskladochny gastritidu může dojít za několik let, aniž by závažným komplikacím.
zjištěno, že povaha prognózy má vliv na včasnost diagnózy a okamžité jmenování adekvátní léčby, tím dříve realizovat - tím lepší prognózu.
Klinický průběh onemocnění existují období remise;může jít na atrofickou formu, v některých případech gigantoskladochny gastritidy, ve které je hladina sérového albuminu obnoven do normálního rozmezí.
Mezi odborníky je předpoklad článkového gigantoskladochnogo gastritida s následným rozvojem adenokarcinomu žaludku. Velká skupina gastroenterology si myslí, že nemoc Menetries pozadí stav degenerace do maligního nádoru. Vzhledem k tomu, etiologie
gigantoskladochnogo gastritida, je stále ještě není jasné, specifické pro prevenci tohoto onemocnění je nepřítomné. metody sekundární prevenci onemocnění by měly být považovány Menetries potřebovat:
- pokračoval dodržování šetřící dietu;
- pravidelné návštěvy gastroenterologa pro účely absolvování preventivní vyšetření.