Zvýšený krevní tlak může indikovat nejen onemocnění srdce a cév, ale také o jiných patologických změn v těle. Většina změn v ledvinové tkáni radikálně změnit funkci vnitřních orgánů, včetně srdce a cév práce.
nephrogenous hypertenze renální arteriální hypertenze( sekundární hypertenze) - onemocnění, při kterém zvýšený krevní tlak v důsledku ledvin parenchymu poranění tkáně nebo cévní systém. Klasifikace onemocnění
:
- renovaskulární forma( patologie renálních cév);Tvar parenchymu
- ( různé typy nefropatie, chronická intersticiální zánětlivé procesy);
- smíšená forma.
Mezinárodní klasifikace ICD-10, nefrogenní hypertenze je kód I 12
Video, které je hypertenze:
Příčiny a typy
Příčiny sekundární nefrogenní hypertenze:
- cévních faktorům patří zesílení fibro-svalové vrstvy ledvinné tepny,vzdělávání ve své vnitřní vrstvě aterosklerotických plátů a výdutí( abnormálních oblastí ředění).Tyto patologické stavy jsou koarktace aorty arteriovenózní píštěle( píštěle), posunutí renální arterie u delecí ledvin podporovat rozvoj zvýšeného krevního tlaku v cévním řečišti pacienta.
příčinou zvýšeného krevního tlaku je ischemie ledvin. Pokud porušíte přívod krve do parenchymu ledvin zvýšila produkci reninu, což přispívá k přeměně angiotensinogen na angiotensin. Angiotensin 1 na angiotensin 2 transformacím, což značně zvyšuje tonus vaskulární a renální vaskulární rezistence na obvodu. To zvyšuje produkci aldosteronu, který si zachovává tekutin v těle.
- Pokud je pacient trpí zánětlivým onemocněním ledvin nebo typu nefropatie, ledviny tkáň atrofie se vyvíjí.Tím se zvyšuje objem krve v krevním oběhu, protože vyšší koncentrace sodíku z těla.
Existují takové druhy nefropatie:
- Nefropatie diabetes mellitus. Vzhledem k zvýšené hladiny glukózy v krvi pozorována biochemické a metabolické poruchy metabolismu, které mají vliv na pevnost a pružnost cévních stěn a parenchymu ledvin;Močová
- kyselina dna krystalizuje v ledvinové tkáně, což snižuje počet normálních funkčních jednotek( nefronů);
- autoimunitních procesů a přijímání některých léků může dojít membranózní mechanismus rozvoj nefropatie a který spočívá v tom, kterým imunitních komplexů v ledvinách tkáňových buněk;
- toxické nefropatie, nastane při působení toxických látek;
- dysmetabolický nefropatie způsobené ukládáním krystalů různých látek v intersticiu ledvin u poruch metabolismu pozadí.
Příznaky
Arteriální hypertenze renálního původu se nejčastěji rozvíjí postupně, liší se od primární hypertenze s vyšším krevním tlakem v době fáze uvolnění srdce. Arteriální tlak je stabilní vzhledem k antihypertenzní terapii. Pacienti se stěžují na bolesti hlavy, s častější lokalizací v oblasti krku, žízeň, stálou únavou, poklesem chuti k jídlu, což je typické pro hypertenzi. Ráno, často se objeví edém( s výhodou na obličej - ledvinového původu), které jsou snížené ve večerních hodinách, v určité patologie v moči určité množství detekovaného laboratorních testů protein, překročení normy.
diagnostické metody
nefrogenní syndrom hypertenze diagnostikována po těchto studií:
- Pro stanovení správné diagnózy je velmi důležité shromažďovat historii života a nemoci, aby objasnila stížnosti pacienta.
- Obecná analýza moči a krve je povinná.Na základě výsledků UAC lze určit zvýšení aktivity erytropoetinu( počet erytrocytů nad normou).A v moči lze nalézt leukocyty, což naznačuje přítomnost zánětu v ledvinách. Když
- stenózy renální tepny poslechem nadbřišku zaznamenány systolického nebo diastolického diastoly šelesty, které jsou dobře drženy v boční oblasti. Oni jsou zřetelně slyšeni v levé nebo pravé hranici obratlovců.Systolický akustického na zužujícím části renální arterie, a systolického a diastolického - aneurysma( abnormální ztenčení stěny).
- Úroveň arteriálního tlaku musí být měřena v klidu a po fyzickém namáhání před a po přechodu z horizontální polohy těla na vertikální.Zaznamenejte krevní tlak mezi rukou a nohou a pulzní asymetrie, která je indikativní koarktace( zúžení) aorty a aortoarteriit.
- V případě podezření na nefrogenní hypertenzi by měl být pacient doporučen konzultovat s oftalmologem. Na hlavě se vyskytují takové změny: edém optického nervu, mnohočetné krvácení a žilní plethora, oblasti ischémie. U těchto pacientů je často zhoršena vizuální funkce.
- Ultrasonografie ledvin pomocí Doppleru. Tato metoda vám umožňuje určit intenzitu a směr toku krve v renální tepně, strukturu ledvin a samotného močového traktu.
- Vylučovací urografie. Metoda diagnostiky, která vám umožní zjistit zpoždění kontrastu ledvin a mnoho dalších změn.
- Používá se scintigrafie s radioizotopovou angiografií, renální angiografie s kontrastem( metoda vizualizace cév se zavedením kontrastní látky).Během renální angiografie je možné stanovit reninovou aktivitu v krvi, jejíž zvýšení je považováno za spolehlivé znamení této nemoci. MAS a CT studie
jsou široce používány k diagnostice stavu renálního cévního systému a jeho intersticiálního tkáně.
Léčba
Arteriální hypertenze ledvinného původu má ve většině případů maligní průběh. Aby se zabránilo vzniku závažných důsledků léčby, mělo by být předepisováno v raných stádiích onemocnění.
- Vazorená forma hypertenze je léčitelná invazními intervencemi. Pokud je lumen renální tepny zúžen, je přívod krve do parenchymu narušen. Instalací balonového katétru nebo speciálního stentu do tepny v místě jeho stenózy můžete obnovit normální průtok krve.
také použity otevřené operaci na rekonstrukci tepny: resekce zúženou část s anastomózou, endarterektomie, instalace arteriální protézy.
Při použití nefroptózy jsou intervence pro nefropexii( fixace).Nedostatek funkční aktivity ledvin je indikací pro odstranění ledvin.
- Léčba parenchymální formy arteriální hypertenze by měla být zaměřena na odstranění příčiny a primárního patologického procesu v lidském těle.
Existují takové lékařské metody léčby různých forem nefropatie:
- Pokud příčina hypertenzní syndromu sloužil jako chronické pyelonefritidy, cíl léčby - odstranění bakteriálních faktorů a obnovení volného toku moči.Účelově závislosti na původce specifické antibakteriální léčiva( antibiotické peniciliny, cefalosporiny, karbapenemy, monobaktamy, aminoglykosidy, tetracykliny).Používají se také nesteroidní protizánětlivé léky.
Trental( pentoxifylin) je předepsán pro zlepšení elasticity červených krvinek. Tento lék snižuje agregační kapacitu krevních destiček, čímž zlepšuje tok krve ve vaskulárním loži. Se stejným účelem určte Venoruton( troxevasin) po dobu 3-4 týdnů.
- V případě vzniku hypertenze na pozadí různých nefropatií by měly odstranit příčinu jejich vývoje: v diabetické nefropatie dismetabolic nebo doporučené dodržování nízkým obsahem proteinů, normalizaci rovnováhy lipidů v těle. Přiřazení inhibitorů ACE( lisinopril, captopril, berlipril, prestarium).
- dnavá nefropatie ošetřeny přiřazením allopurinol, který podporuje rozpouštění krystalů kyseliny močové a snížení jejich tvorby. Pacienti by měli dodržovat dietní režim s nízkým obsahem purinů.
- Aby se snížilo vysoké rychlosti blokátorů krevního tlaku receptoru angiotenzinu 2( valsartan, losartan).
- ke zlepšení imunologické vlastnosti methyluracil 4 g denně po dobu několika týdnů organismu přiřazeny různé adaptogeny( čínské magnólie, ženšen).
- jako imunomodulátory prodlouženým zánětlivé autoimunitní proces použit levamisol timalin, T-aktivin. Sníží odezvu imunitního systému těla.
Folk recepty ke snižování krevního tlaku:
- Před jídlem používejte semínky semínka;
- Směs drcených bobulí brusinek s medem, každý den;
- předem promyta vodou šišky naplněné 40% alkoholem a trvají na tmavém místě po dobu 3-4 týdnů.
počasí a komplikace
pohled na život a pacientově zdravotním postižením, trpící vysokým krevním tlakem, ledvin geneze je poměrně příznivá v případě, že primární nemoc byla zjištěna v raných fázích vývoje a v čase určité zdravotní opatření byla jmenována.
U pacientů, kteří podstoupili operaci, je zaznamenána pozitivní dynamika. Pokud jsou obě ledviny postiženy, prognóza je nepříznivá.
Možné komplikace: selhání srdce a cév, hypoxie a ischemie myokardu, cévní mozkové příhody, selhání ledvin.