Hypertenzní nefropatie: co je, kód ICD-10, příznaky a léčba

vztah práce cévní a močové cesty je zřejmý: ledviny filtrují krev a stabilizaci úrovně viskozity srdce poskytuje toku krve potřebné glomerulech ledvin. Nemoci kardiovaskulárního systému dříve nebo později vedou k funkčním poruchám ledvin a somatickým onemocněním ledvin - k vaskulárním lézí.Hypertenzní nefropatie je vynikajícím příkladem toho, jak vysoký krevní tlak negativně ovlivňuje práci hlavního filtru těla - ledviny.

Hypertenzní nefropatie - co to je?

Hypertonická nefropatie je renální onemocnění cévního původu. Pro tuto diagnózu je nesmírně důležité, že je to hypertenze, která byla příčinou nefropatie a nikoliv naopak.

Vzhledem ke stupni tlakové prevalencí a prognózy nevyhnutelné narušení renální krve při zvýšeném tlaku, může být problém natolik závažný, aby upoutat pozornost a vyžaduje včasné diagnózy a vhodné léčby. V mezinárodní klasifikaci

ICD-10, hypertenzní nefropatie má kód I12.0( s onemocněním ledvin se selháním ledvin) a kód I12.9( s onemocněním ledvin bez selhání ledvin).

Důvody pro

Hypertenze je primární příčinou hypertenzní nefropatie. Její geneze nezáleží, s jednou výjimkou: hypertenzí vyvolanou zvýšenou produkcí renínu.

To znamená, že vzhledem k příčinám hypertenzní nefropatie je důležité zvážit příčiny samotné hypertenze. Ve většině případů se bavíme o aterosklerózy, tedy - vysokého krevního cholesterolu a následné tvorbě zubního plaku na vnitřních stěnách cév.

Vývoj hypertenzní nefropatie není poslední ovlivněna edému, jako je štítné žlázy na pozadí snížené funkce. Extra tekutina v těle zvyšuje celkový objem krve, protože tlak se zvyšuje podle zákonů fyziky. Poté dochází ke změnám v cévních tkáních kvůli vysokému stresu, poruše ledvin a hypertenzi se stává trvalým, to je téměř nemožné se ho zbavit jednoduše eliminací otoků.

Progrese hypertenzní nefropatie obvykle probíhá postupně, ale někdy je důvodem jejího výskytu hypertenzní krize. Když tlak prudce stoupá, má silnou schopnost, perforované membrány glomerulů, schopnost filtrování subjekty spadající na ledviny.

Patogeneze

Hypertenzní nefropatie lze rozdělit do čtyř stádií vývoje:

1. první stupeň - debut onemocnění, tedy stav, ve kterém nejsou tam žádné symptomy, a odchylky v analýzách tak nedůležité, že nemohou vidět ani nedávají jim hodnotu. V této fázi je pacient v dobrém zdravotním stavu.
2. Druhým stupněm je izolovaná fáze onemocnění, kdy lze zjistit změny v analýze na pozadí chybějící symptomatologie.Často patologie "produkuje" proteinurie - stopy bílkovin v moči. Méně častěji moč může detekovat pozměněné krevní buňky - červené krvinky.
3. Třetí fáze se zaměřuje na příznaky kardiovaskulárního systému: tlak trvale nad fyziologickou normu, normalizovat to s léky krátce selže, takže lidé jsou neustále nuceni brát léky. Odchylky v analýzách ukazující činnost ledvin zůstávají a je zaznamenáno dokonce i postup odchylky od normy mnoha ukazatelů.Ale zatímco hlavní ukazatel efektivity filtrace ledvin - rychlost filtrace krve glomerulemi( GFR) zůstává v normálních mezích, člověk necítí žádné signály změn ve fungování močového systému.
4. Ve čtvrtém a posledním stadiu hypertenzní nefropatie jsou vaskulární léze a renální projevy stejně výrazné.Zvýší se krevní tlak, GFR klesá, člověk se neustále potýká s nedůležitým blahobytem. Léky na snížení tlaku, vybrané nezávisle bez dozoru lékaře, jsou neúčinné, takže se zvyšuje zatížení ledvin a obraz příznaků je doplněn o známky selhání ledvin.

Klinický obraz

Symptomatická hypertenzní nefropatie se objevuje u třetí fáze onemocnění.To zahrnuje symptomy močového systému a filtrování signálů nádoby sklerozirovanii:

• noční diurézy - markery poruch soustřeďující schopnost ledvin;Edém
• - klesající hladina GFR není schopna zajistit nejen čištění krve z produktů rozpadu, ale také odstranit veškeré přebytečné tekutiny;Protein
• v moči - tento příznak může být někdy pozorován bez laboratorního testu: moč s proteiny silně pěnovými;
• špatný dech a chuť železa na jazyku - příznaky selhání ledvin a intoxikace;Vysoký krevní tlak
• - se stávající nefropatií, tento příznak je stejně důsledkem jak chabé funkce ledvin, tak patologie cévního systému;
• snížil celkový tón - je důsledkem všech výše popsaných faktorů.

Existuje tendence urychlit projev symptomů onemocnění během toku z jednoho stupně do druhého. Jinými slovy, debutová fáze nebo izolovaný močový syndrom může trvat roky, ale třetí a čtvrtá fáze se vyvíjejí mnohem rychleji, takže sklerizované cévy přispívají k rychlejšímu snižování SFC.V tomto případě nedostatek ledvin, naopak, ovlivňuje cévy v důsledku zvýšeného množství tekutiny v krevním řečišti, poruch metabolismu lipidů.

Diagnostics

Při sběru anamnézu k lékaři, je třeba, aby se ujistil, že hypertenze hraje roli příčin onemocnění, spíše než v důsledku onemocnění ledvin. Za tímto účelem jsou studovány laboratorní a funkční studie získané dříve, údaje o genetickém faktoru jsou objasněny a analyzovány klinické příznaky. Laboratorní diagnostika

je zaměřena především na odhalení stadia onemocnění ledvin. Pro tento účel je

• přiřazena kompletní analýza moči pro detekci bílkovin, snížení hustoty, erythrocyturia;
• Zimnický test na posuzování schopnosti orgánů soustředit moč;Test
• Reberga pro stanovení GFR;Lipidogram
• ;Krevní test
• pro stanovení hladiny močoviny, draslíku, kreatininu.

Přiřazení a funkční vyšetřovací metody:

• angiografie cév pro stanovení skutečnosti aterosklerózy a jejího stupně;
• MRI, CT pro diagnostiku rozsahu poškození ledvinného tkáně;
• renografie s Hippuranum k určení funkce obou ledvin odděleně od sebe;
• rentgen s kontrastem pro vizualizaci průchodnosti tepen a cév.

Kromě toho potřebujete údaje o hladině krevního tlaku. Jak to udělat, je pacient požádán, aby měření v ráno a večer, nahrávání postavy ve zvláštní tabulce, nebo jít přes každodenní sledování tlaku.

Léčba V 1. a 2. kroku hypertenzní nefropatie, renální funkci, i když zachována, léčba je zaměřena na normalizaci indikátory tlaku. Za tímto účelem se používají léčivé přípravky: diuretika, které odstraňují přebytečnou tekutinu z těla a ACE inhibitory.

Suplementace pro korekci vysokého tlaku musí být konstantní, je optimální denní dávka léku, aby se málo, než se vypořádat s tlakem na něj rostoucí velký objem.

Během prvních dvou fází může být terapeutický účinek dosažen dietou s omezeným množstvím sodíku.

Ve třetí a čtvrté fázi je nutná hospitalizace v nemocnici, v nefrologickém nebo terapeutickém oddělení.Převládajícím úkolem terapie bude snížit tlak a odstranit otoky, stejně jako kontrolu nad prací ledvin. Po ukončení léčby je pacient dále léčen ambulantně a pravidelně provádí testy.

Bez ohledu na fázi hypertenzní pacientů nefropatie by měl vést záznamy o jejich tlaku na denní bázi, ráno a večer. Tím bude určena vhodná dávka léčiva a doba jeho užívání.

Předpovědi a komplikace

V 1 a 2 stádiích onemocnění je prognóza obvykle příznivá.Obličky si zachovaly svou funkci a řízení arteriálního tlaku jim umožní pracovat v komfortním režimu.

V posledních fázích je prognóza mírně příznivá za předpokladu, že je lékař neustále sledován a jeho jmenování prováděno. Jinak je riziko komplikací vysoké: selhání ledvin

• a renální nedostatečnost;Infarkt
• ;Zdvih
• ;
• uremia;
• vnitřní krvácení.Mimo jiné

zahájila hypertenzní nefropatie příjem vyžaduje značné množství léků, které mají nepříznivý vliv na aktivitu tkání a jater a žaludku.

Na videu o příčinách, příznacích a diagnóze hypertenzní nefropatie: