Colon prokrvené vzhledem k mezenterické tepny, jehož vrchol se živí krve tenké uplink, slepý a částečně příčného tračníku střevo, a dolní - část levého tlustého střeva. Když dochází k ischemii kolonových struktur, většina mikroorganismů, které je kolonizují, vyvolává vývoj zánětlivého procesu ve střevní stěně až po bakteriální přechodnou invazi.
Na pozadí ischémie způsobené zánětem se vytvářejí pojivová tkáň a dokonce vláknité struktury. Patologie je typická pro starší pacienty. Podle statistik je u pacientů s kolitidou po 50 letech ve více než 75% případů diagnostikována ischemická forma patologie.
Definice
Ischemická kolitida je akutní nebo chronická forma zánětu tlustého střeva, ke kterému dochází při narušení krevního zásobení střevní stěny. Podobné poruchy se vyskytují v důsledku zúžení nebo okluze cévních cest, což vede ke vzniku zánětlivého procesu, striktury a pak k nekróze střeva.
Příčiny patologie
Zánět střevní ischemické formy se týká poměrně komplexních patologických stavů a je vyvolán řadou faktorů.
Nejčastější příčinou ischemické kolitidy je:
- Vaskulitida, která zapálí vaskulární tkáň nacházející se ve střevních strukturách;
- Hypoperfúze - s progresí této patologie klesá zásobení střevní krve, což následně vede k ischemickým lézí jednotlivých míst;
- DIC-syndrom;
- Delaminace aorty;
- Anémie;
- Intestinální obstrukce;
- Cévní ateroskleróza, při které se na stěnách hromadí tuky;
- Trombóza, při které krevní sraženiny blokují vaskulární lumen, což vede k ischemii;
- Intestinální malignita;
- Transplantace jater;
- Kolitida idiopatické formy;
- Některé typy lékové terapie, například hormonální terapie.
Příčiny ischemického zánětu střeva jsou mnoho, ale všechny jsou spojeny s cévními spasmy. Colon špatně prokrvená, ale na pozadí šokových stavů, masivní ztráty krve, infarktem selhání nebo dehydratací na pozadí střevních infekcí vede k rychlému rozvoji ischemie. Formy
Stejně jako mnoho jiných patologických stavů může docházet k ischemické kolitidě v chronické nebo akutní formě. Navíc se mohou objevit akutní formy kolitidy:
- S progresí typu intramurálního infarktu, kdy nekrotické zaostření má lokalizaci uvnitř stěny;
- s prevalencí infarktu střevní sliznice, u které dochází k nekróze na pozadí poruch příjmu krve;
- S progresivním transmurálním typem infarktu myokardu, v důsledku čehož jsou střevní léze ve velkém měřítku.
V závislosti na klinické patologii ischemických forem kolitidy může být:
- stenotická nebo pseudotumor, vyznačující se tím, poruchy krovotokovye jsou konstantní, zánět rychle postupuje, což způsobuje zjizvení střevní stěny;
- Přechodný, v němž nesmí být narušena vaskulární krevní oběh, ale patologické procesy stále vedou k vzniku zánětu, který nakonec projde;
- Gangrenózní je nejnebezpečnější a nejzávažnější formou kolitidy, při níž léze postihuje všechny střevní vrstvy. Tato forma často vede k rozvoji závažných komplikací.Příznaky ischemické kolitidy
charakteristických projevů kolitidy střevní formy jsou zvracení a průjem, nadýmání a časté skhvatkopodobnye bolesti břicha.
Pacienti se obávají bolesti hlavy nebo krvácení, závratě a hyperdenzity, nespavosti. Pacienti s pozadím ischemického zánětu střeva mají zřetelnou ztrátu hmotnosti v důsledku trávicích poruch.
Nejcharakterističtějším znakem takovéto kolitidy je výrazná bolestivost břicha, která může trvat dvě až tři hodiny. Obvykle je bolestivost lokalizována v levé části, ačkoli specifická lokalizace bolesti závisí na lézi.
V obzvláště obtížných případech se uzavírá mezenterická artérie, což vede k rozvoji gangrény.
O této komplikaci říká vznik akutního záchvatu bolesti v břiše na levé straně, střevní obstrukce, zánět pobřišnice a krvácení.
S palpací peritonea se projevuje napětí svalů a těžká bolest. Pokud má pacient kardiovaskulární patologické stavy, může dojít k jeho smrti. Proto je důležitá včasná diagnóza, která pomůže zabránit vzniku gangrenózních komplikací.Diagnostika
Chcete-li přesně stanovit diagnózu a přiřadit pacientovi efektivní léčbu, je nutná důkladná diagnóza.
Provede se kompletní analýza stížností pacienta a obrázek patologie je sestaven podle symptomů.Lékař hodnotí obecný stav pacienta, měří teplotu a naměřuje tlak.Účelově
laboratorní analýzy krve, se určuje podle stupně koagulace zjištěných lipidové složky, a tak dále. Dále, studie provedená pro identifikaci stolice krvácení nečistot, což znamená, k vážnému poškození trávicí systém.
Rovněž se provádějí endoskopické a radiografické studie. Je důležité provést elektrokardiografii pacienta k posouzení výkonu srdečních struktur. Rovněž se provádí kolonoskopie a biopsie pomáhá identifikovat přesnou povahu patologie a předepisovat správnou léčbu.
ošetření proti Ischemická choroba zánět střev u pacientů se obvykle vyvíjí myokardu selhání, ke kterému dochází v důsledku křečových stahů a poruchy průchodnosti střevní stěny. Terapie je složitá:
- Předepisují se léky ze skupiny vazodilatancií;
- Je indikováno podávání sulfonamidů;
- Za účelem obohacení krve s přívodem kyslíku je indikován přívod kyslíku;
- Pro eliminaci zánětlivého procesu jsou indikovány NSAID;
- Silné ztráty krve vyžadují krevní transfuzi;
- Pro obnovení rovnováhy vody a elektrolytů v střevní tkáni je indikována detoxikační léčba.
Črevo postižené zánětlivými procesy potřebuje odpočinek, takže pacienti podávají potravu parenterální cestou. Pokud je bakteriální infekce spojena se zánětlivým procesem, je indikována povinná antibiotická léčba penicilinovými léky.
Při vývoji gangrény nebo nekrózy, peritonitidy nebo perforace je indikována naléhavá chirurgická intervence.
Další vitaminová terapie( vitamín B a C), příjem léků obsahujících železo a analgetika od bolesti jsou nezbytné.
Dieta pacienta vyžaduje zvláštní pozornost. V počátečních stádiích patologického procesu se doporučuje jíst potraviny, které obsahují vlákninu.
Ischemický zánět střeva vyžaduje provedení etiotropní léčby. Pokud patologie doprovázeno infekční léze, je nutné, aby se zabránilo vzniku dehydratace, takže pacienti by měli vzít orální, Regidron a absorbenty, jako je bílý jíl nebo aktivním uhlím.
V případě potřeby je indikován příjem kardiovaskulárních léků.Známky hypertermie vyžadují antibiotika. S rychlým rozvojem klinického obrazu kolitidy může být farmakoterapie zbytečná.V takovém případě je předepsáno chirurgické odstranění postižených oblastí střev.
Komplikace
Pokud pacient není požádat o pomoc na odborníky a spouští patologický proces, nelze vyhnout komplikacím.
Oni jsou často spojeny s krvácením z konečníku, nebo střevní obstrukce, zánět pobřišnice nebo perforace střevní stěny.
Předpověď patologie je zcela závislá na stupni vývoje komplikací a stupni vývoje zánětlivého procesu ve střevě.
V nepřítomnosti nekrózy a plné obnovení průtoku krve a příznivé prognostické obraz patologie je možné léčit. Ale pokud
ischemická kolitida doprovázené rozsáhlými nekrotických lézí a patologie pokročila k pokročilé fázi, nebo složité aterosklerózu nebo infarkt insuficience, chirurgická léčba je nutné předvídat výsledek z nichž je obtížné.V takové situaci bude rehabilitace pacienta zásadní.
Prevence
Jestliže pacient je v riziku rozvoje ischemické střevní zánětlivé léze, je nutné odstranit všechny faktory, které vedou k rozvoji patologie.
integrální součástí prevence je léčebná dieta, omezovat smažené a pikantní, mastné potraviny. Namísto živočišných tuků je lepší používat rostlinné oleje. Zakázaný alkohol, káva, zmrzlina a hořčice, nakládané paleta ingoty, tučné maso, pečivo a vejce.