hemoragická horečka - nemoc, jejíž historie se začala psát v roce 1935 na Dálném východě.Později tento den vypuknutí choroby v Rusku začalo být slaven v regionu a země a Ural regionu středoevropském regionu.
hemoragické horečky s renální syndrom
hemoragické horečky s renálním syndromem( HFRS) - akutní virové onemocnění, neseného drobných hlodavců, který se vyznačuje tím, vaskulární léze a ovlivňuje především na funkci ledvin.
Každý je náchylné k Hantavirus, to znamená, že se dostane do krve Puumala se stane katalyzátorem tohoto patologického procesu ve všech lidí, neutrpěl hemoragické horečky brzy. Ale podle statistik, drtivá většina lidí, tváří v tvář HFRS - muži ve věku od 18 do 50 let.
K dispozici jsou dva typy HFRS, oddělené podle principu zdroje kontaminace:
- typ I( orientální) pole rozšiřuje myši, klinický obraz se vyskytuje silně, statistiky úmrtí v důsledku léčby je 20%;Typ
- II( západní) prochází bankovní vole, příznaky onemocnění snadnější než u typu I, úmrtnost v průběhu léčby je menší než 2%.
etiologie
Existuje šest způsobů infekce, ale všichni sdílejí lidský kontakt s virem, do životního prostředí slin a fekálie hlodavců: Typ
- les dochází nejčastěji, když se člověk nakazí v průběhuturistika v lese, sbírat houby, sběr lesních plodů.Typ
- domácnosti znamená, že zdroj je v lidském Hantavirus doma - se nacházejí v soukromých domech, které se nachází v těsné blízkosti lesa.
- výrobní typ - vzniká při vrtání, ropovody a další práce na území lesa.
- Garden ve stylu - je relevantní mezi zahradníky. Typ
- Camp infekce zaznamenány u dětí a dospívajících, rekreanty v letních příměstských táborech. Zemědělské
- cesta označená pokles aktivity a zimu.
V drtivé řadě případů se virus dostane do těla přes kontakt s sliznice horních cest dýchacích, nejméně - po poškození kůže. Video
etiologie horečky:
Patogeneze
Jakmile v těle, virus začne narazí na vnitřní stěny cév, zničení vnitřní vrstvu - endotelu. Plavidla stane propustnou, plazma vystupuje skrze otvory v cévním systému a krev zahušťuje.
poškození cév nepříznivě ovlivňuje činnost naprosto všechny systémy, ale ze všeho nejvíc v HFRS ledvin trpí: jak to teče stádiích onemocnění glomerulární filtrace( GFR) klesá, zvyšuje riziko vzniku chronického selhání ledvin, v konečném stádiu vyžadujícím dialýzu.
klinický obraz
Inkubační doba Inkubační doba HFRS trvá od 1 do 7 týdnů, obvykle - 3 týdny. V této fázi, pacient nepociťuje příznaky nemoci, ale patologie v těle již proběhla: ovlivněno cévní stěny, změny v krvi, počínaje nesrovnalosti ve fungování všech systémů.
prodromálním projevy
prodrome dochází ne vždy a netrvá déle než 3 dny.
Vzniká po uplynutí inkubační doby HFRS a má tyto příznaky:
- slabost;
- bolesti hlavy;
- zimnice;
- bolesti v kostech;
- podřízený stav.
horečka pro hemoragické horečky s renální syndrom charakterizovaný náhlým nástupem horečky, se zvýšením tělesné teploty na 39-40 stupňů.Trvá od 2 do 8 dnů, vrcholu indikátorů teploměr ve večerních a nočních hodinách, jako je chřipka nebo SARS a v dopoledních hodinách.
období
Hemorrhagic Hemorrhagic doba začíná s výstupkem na kožní vyrážky a sleduje krvácení na očním bělmu. Tato fáze probíhá současně s oligurickou fází.
hemorrhagické syndrom nastat následující jevy:
- syndrom „červené třešně“ - krvácení na očního bělma;
- toxického šoku - těleso reakce v přítomnosti viru, který je exprimován v poklesu krevního tlaku a abnormálního provozu několika systémů;Vnitřní krvácení
- .
Oligurie Oligurie vyvíjí od třetího dne nástupu příznaků HFRS a statisticky, může trvat až 1 měsíc, ale to obvykle zmizí po 9-12 dnech.
Oligurie - snížení kvantitativního indexu vylučované moči v obvyklém režimu pití.V tomto období dochází k aktivním změnám v krvi: látky předem vylučované močovým systémem zůstávají v krvi, otravují tělo. Současně
pevné patologické procesy v systémech:
- kardiovaskulární( hypotenze, bradykardie, extrasystola);
- zažívací( nevolnost, zvracení, někdy s krví);
- nervové( delirium, halucinace, mdloby).
polyurie polyurie začíná po oliguric období, tedy po uplynutí 9-12 dnů od začátku HFRS, a trvá až 4 týdny.
Během tohoto období množství moči naopak prudce stoupá a diuréza může dosáhnout 10 litrů.Vzhledem k velkému množství moči se snižuje jeho hustota a v něm se nacházejí také bílkoviny a lahve.
Doba znovuzískání
Po dokončení polyurie přijde člověk zotavení.Avšak abnormality laboratorních analýz mohou trvat až tři roky.
průběhu zotavení těla osoba může únavu, čelí funkčních poruch nervového a endokrinního systému, ledvin. Videu
symptomy a patogeneze hemoragické horečky:
diagnóza diferenciální diagnóza horečky se syndromem nefrologie potřebné k vyloučení patologie:
- chřipka;
- břišní tyfus;
- leptospiróza;Glomerulonefritida
- ;
- tick-borne rickettsióza;
- encefalitida;
- pyelonefritida. Pro diagnostiku
hlavním nástrojem lze nazvat pacienta Sledování, inspekce a průzkum, ve kterém jsou stanoveny:
- přísné střídání kroků popsaných v tomto pořadí;
- skutečnost snížení množství vyloučeného moči po stabilizaci teploty;
- přítomnost stop krvácení na kůži.
Druhým faktorem potvrzujícím HFRS jsou epidemiologické údaje o možnosti infekce HFRS v oblasti.
Pro potvrzení diagnózy jsou prováděny laboratorní testy:
- analýza moči pro detekci proteinurie( protein v trasování moči) cylindruria;Test společné krevní
- pro zjišťování nárůstu leukocytů, sedimentace erytrocytů, plazmatických buněk;
- biochemické krevní testy pro detekci kreatininu a močoviny snížení albumin;
- vzorek Reberga definování GFR;Detekce
- protilátek typu IgM.V kroku
nefrologická příznaky jmenován renální ultrasonografie a snímkování s kontrastem.
Léčba
terapie HFRS se provádí v nemocnici pod přísným odpočinku posteli a zdravotnického materiálu, což snižuje zátěž na ledviny. Udržuje kontrolu nad množstvím opilý a moči denně.terapie
lék se používá především pro úlevu od příznaků:
- odstraňovač intoxikace jmenován intravenózní infuze glukózy( 20 až 40%) a roztokem chloridu sodného;
- k obnovení funkce ledvin a mikrocirkulace zlepšením glomerulární používá „Curantil“ drogy „Trental“, „Eufillin“, s těžkým onemocněním se mohou podávat hormony( glukokortikoidy), - „prednisolon“, „metipred“;
- silné vnitřní krvácení transfuze krve a albumin;
- oligurie při hemodialýze stroj se používá k normalizaci krev a odstraňování nadměrné tělesné tekutiny;
- ke snížení tělesné teploty používané antipyretika: „Paracetamol“, „Nise“.Komplikace a
posledtviya
- toxického šoku a azotemicheskaya urémie - otrava organismus produkty rozpadu během ledvin poklesu glomerulární filtrace nebo zastavení moči, což způsobuje selhání orgánů začíná, a pak se - uremický koma.
- mezera kapsle ledviny, která se vyskytuje na pozadí vaskulárních lézí a vysokém zatížení na kardiovaskulární systém odtékat akumulaci během oligurie.
- plicní edém a mozek - jako je tomu u oligurii, když tělo je velké množství tekutiny není výstup spící pupeny.
- Úmrtí - průměrná stanovena na 8 procent a je závislá na existenci propojených somatických patologických stavů, věk, na začátku adekvátní terapie.
- Infekční procesy( pyelonefritida, sepse), patří do kategorie nespecifických komplikací, jak je to nezbytné, vývoj proniknout do těla bakterií, které jsou katalyzátory popsané v patologii HFRS.
Video na prevenci hemoragické horečky ledvin: