Cukr a diabetes insipid diabetes: příčiny, diagnóza, symptomy, léčba

Renální diabetes je dysfunkce orgánů, která vede k dehydrataci a narušení rovnováhy vody a soli. Nemoc je dobře léčitelná, ale může vést k komplikacím. Diabetes je onemocnění, které má mnoho lidí alespoň nějakou představu. V podstatě se informace týkají toho, jak předcházet tomuto závažnému onemocnění.To znamená pouze jednu formu diabetu. V praxi existuje několik různých onemocnění spojených se sníženou absorpcí a užíváním cukrů.Jedním z nich je renální diabetes. Ledvinové diabetes

Nejdůležitější funkce se týká vylučovací orgán, to znamená, že schopnost odstranit ledviny z krve konečných metabolických produktů, přebytečné vody, minerálů ve formě roztoku kreatininu, kyseliny močové, fenoly, aminy a další.Pokud je tato funkce řešit látek, které mají být uzavřené nahromaděné a vrátil se zpět do krevního oběhu postupně otravují celé tělo a ne jen ledvinu.

Důležitým rysem ledvin je schopnost koncentrovat a ředit moč v závislosti na potřebách těla. Je to proto, že koncentrace různých látek a množství kapaliny se mění značně v závislosti na denní době, vykonané práce, tělesné teploty, a tak dále. Je zřejmé, že selhání této funkce vede k různým druhům intoxikace.

Různé onemocnění spojených s potlačením vylučovacích funkcí, vzhledem k tomu, že často narušena absorpce a odstranění s ohledem na konkrétní látky. Tento typ onemocnění se týká cukrovky ledviny.

Symptomy onemocnění se projevují pouze v těžkém stadiu, kdy se ztráta glukózy a vody stává velmi významným. V mírná forma hladiny glukózy v krvi je normální, tolerance vůči stresu, je normální, nebo snížena, tj absorpce glukózy z potravin nemoci není ovlivněn. Někdy cukrovky ledviny "sousedí" s cukrem. Nemoci souvisí, ale nepřímo ovlivňují vývoj sebe navzájem, než provokují.Hlavní nebezpečí

jsou ztráty tekutin a vyvíjející hypokalemii, který nakonec vede ke zničení váhy vody a soli. Kromě toho nedostatek sacharidů neumožňuje udržení normální energetické bilance.

Nemoc se nevztahuje na běžné, ale může být vrozený - autozomálně dominantní typ dědičnosti. Podle věku a pohlaví není nemoc spojená.

U dětí se vrozená forma projevuje již v 3-6 týdnech života. Charakteristickým znakem - dítě preferuje vodu do mateřského mléka a rychle ztrácí váhu. Neurální forma, stejně jako dospělý, má rozmazanou symptomatologii, i když její důsledky jsou mnohem destruktivnější.Často je onemocnění určeno i tehdy, když dítě začne zaostávat ve fyzickém a duševním vývoji.

Relativně snadná stabilizovaná forma s odchylkami ve vývoji nevede. Dospělí pacienti nemohou hádat o své nemoci po celá desetiletí.

Příčiny

Pokud jsou mechanismy samotné nemoci dostatečně dobře studovány, příčiny nejsou přesně stanoveny.

Stávající teorie dnes vysvětluje porušení transportu glukózy následovně:

• Při renální glykosurie typu sníženou hmotnost proximálním tubulu na jejich povrchu, což vede ke ztrátě glukózy.
• Dysfunkce samotného transportního systému proti gradientu koncentrace v membráně.Důkazem je, že přechod glukózy přes membránu je spojen s transportem sodíku. Umytí těchto látek vede k vylučování cukru.
• snižují propustnost membrán, které čelí do lumen tubulů - glukóza membrána není zpožděn.
• Snížená funkčnost samotného membránového nosiče pro glukózu.

Další forma( diabetes insipidus) - sůl cukrovky - souvisí s ledvinnou cukrovkou. Je spojena s poruchami vstřebávání sodíku, což vede k jeho odstranění, a vývoj hyponatrémie, která je, opět, k porušení rovnováhy vody a soli.

Příčiny tohoto onemocnění jsou lépe studovány:

• Infekční onemocnění jako tuberkulóza, chřipka.
• Patologie hypotalamu, vedoucí k selhání syntézy antidiuretického hormonu - vazopresinu. Může mít vrozený nebo získaný charakter.
• Poškození mozku, které ovlivňuje funkci močení - trauma, nádor, operace.
• Autoimunitní onemocnění, při nichž je napaden systém vápníku.

Video o příčinách diabetes insipidus:

Forms Existují dvě formy založené na onemocnění: diabetes mellitus a renální sůl. Navzdory skutečnosti, že onemocnění jsou stejného typu, rozdíly mezi nimi jsou významné.

Cukr Cukr - glykosurie, tedy nedostatek glukózy reabsorpce, což vede k jeho vylučování v moči. Na pozadí diabetu je onemocnění prakticky neurčeno, protože tento mechanismus - výstup glukózy, kompenzuje vysokou hladinu cukru v krvi. Toto porušení nicméně vede k rychlejšímu zhoršení nefronů, protože pracují s nadměrným zatížením.

Existují dva poddruhy:

• typu A - spojené se ztrátou anatomické hmoty proximálních tubulů;
• typ B - porušení přepravy cukru je pozorováno pouze u některých nefronů, zatímco druhá část pracuje se zvýšeným zatížením.

Vzhledem k mechanismu tvorby onemocnění ledvin glykosurie je rozdělen na primární a sekundární:

• primární - spojeného s kanalikulární systémem kongenitální dysfunkci;
• sekundární je důsledkem získaných patologií.Patří mezi ně nefroze, glomerulonefritida, Girkeova choroba a tak dále.

Kromě toho s ohledem na renální a extrarenální glykosurie:

• tvaru ledviny - je spojena s poruchou příjmu glukózy je na úrovni ledvin, trubkového systému, a v důsledku poruchy transportu glukózy v buňkách.
• Extrarenál je tvořen pod vlivem vnějších faktorů.To se liší od ledviny tím, že zvýšení hladiny glukózy v moči se shoduje s nárůstem cukru v krvi.

několik podtypů spojené s poruchami způsobit:

• diabetická - spojené s cukrovkou, obvykle prvního typu. Cukr v moči se objevuje i při mírném přebytku indexů v krevní plazmě.Absence glukózy v moči je znamením extrémně negativního stavu, protože naznačuje neschopnost těla vůbec nic filtrovat;
• centrální - je spojena s poškozením mozku. Je způsobena encefalitidou, meningitidou, mrtvicí, krvácení z traumatu a podobně;
• pankreatické - je dočasné, vyvolává onemocnění v pankreatu. Po odstranění zánětu zmizí glukosurie;
• endokrinní - je spojena s přebytkem nebo nedostatkem hormonů.Důvodem může sloužit jako primární onemocnění - feochromocytom, akromegalie a užívání léků - ACTH, kortisol, a tak dále;
• hyperthermic - také dočasný stav způsobený horečkou, což vede k dehydrataci a hypokalemie.

Zvažte takový poddruh:

• alimentární - je důsledkem jídla s nadměrným množstvím sacharidů.Je pozorován 30 minut po jídle a zmizí po 4-5 hodinách. Může být důsledkem užívání glukokortikoidů;
• emoční - souvisí se silnou zkušeností v důsledku úrazů, šoku, ztráty krve. Souvisí také s glukokortikoidy, ale pouze s přírodním původem: hormon se produkuje, když se tělo přizpůsobí stresovému stavu;
• Glukosurie v těhotenství - obvykle se tvoří ve třetím semestru a po porodu zmizí.Pokud je hladina cukru v moči malá, neprovádějí se žádná zvláštní opatření.Pokud hladina glukózy výrazně stoupá a je systematicky sledována, je nutná léčba.

Sůl

Sladění vody a soli v těle je většinou zajištěno určitým poměrem sodných a draselných iontů.Rovnováha se udržuje v důsledku práce ledvin a hormonálního systému. Například při zvýšení koncentrace sodíku v krvi se hormonální produkce v nadledvinách vysune a ionty sodíku se vylučují močí, aby se obnovil normální poměr draslíku a sodíku. Při poklesu koncentrace sodíku se aldosteron aktivně syntetizuje.

Sodík je reabsorbován v renálních tubulech. Aldosteron ovlivňuje receptory mineralokortikoidů, které naopak stimulují produkci transportu sodíku. Ten se vylučuje lumenem tubuly a odstraňuje se močí.

Bez maligní cukrovky s ledvinami se objevuje, když je snížena citlivost na aldosteron v renálních tubulech. Tělo tedy není schopno dostatečně reagovat na koncentraci aldosteronu. Výsledkem je, že sodík je stále vylučován, jeho koncentrace v moči se výrazně zvyšuje - o 15-20krát.

Takový silný pokles iontů sodíku vede k významné ztrátě tekutiny, porušení rovnováhy vody a soli a je příčinou těžkých patologií.Na tomto základě - dehydratace těla, diabetes solí a kombinace s cukrem.

Rozlišovat vrozený a získaný diabetes:

• vrozená - je spojena s patologií ve vývoji tubulárního systému, je zjištěna v nejranějším věku;
• získaná - objevuje se kvůli infekčním chorobám - tuberkulóze, poškození mozku - meningitidě, traumatu, cévních poranění a tak dále. Mechanismus může být spojen jak s aldosteronem, tak s vazopresinem.

Pokud je diabetes spojen s narušeným vývojem antidiuretického hormonu, pak může být tvořen dvěma mechanismy.

Existují tedy dva typy onemocnění: Centrální

• - je spojena s nepřítomností antidiuretického hormonu, který se z nějakého důvodu nevytváří v hypotalamu. V tomto případě se voda neabsorbuje, protože ledviny nedostávají odpovídající signál;
• nefrogenní diabetes insipidus je spojen se ztrátou citlivosti receptorů v buňkách renálních tubulů.Vasopresin je syntetizován, ale orgán na něj nereaguje.

Nedostatečná cukrovka se vyskytuje častěji u mladých pacientů - až 30 let. Při absenci léčby se onemocnění rychle rozvíjí.

U dětí se onemocnění projevuje prudce, někdy ve formě záchvatů.Běžné příznaky jsou doprovázeny horečkou, záchvaty.

Příznaky a příznaky

Klinický obraz diabetes závisí na závažnosti, příčině onemocnění a její povaze. Spojuje jejich dehydrataci a na tomto pozadí rozvíjí silnou žízeň a nadměrné přidělení moči.

Cukr

Možnost renálních tubulů vylučovat určité látky je zpravidla omezená.Takže u glukózy je norma v krvi 8,9-10 mmol / l. Je-li tato koncentrace pozorována, glukóza se reabsorbuje a vrací se zpět do krve.

Pokud je tato hladina překročena, zatížení tubulů je nadměrné a dochází k přebytku glukózy. Hodnota, při níž se glukóza přestává plně absorbovat, se nazývá "renální práh".U různých lidí se hodnota kritické koncentrace liší, ale ve specifikovaném rozsahu se obvykle hodí.
U těhotných žen se prahová hodnota v třetím semestru sníží, což ve většině případů způsobuje vzhled cukru v moči.

U dětí je "renální práh" 10,45-12,65 mmol / l.

• Fyziologická norma pro koncentraci glukózy v moči je hodnota 1,7 mmol / l. Pokud je hladina překročena více než 2,8 mmol / l, můžete s jistotou mluvit o této nemoci.

Žádné mírné příznaky. U malých dětí může docházet k určité hubnutí, nebo spíše nedostatečné hmotnosti, snížené chuti k jídlu.

Klinické příznaky se objevují pouze s těžkou dehydratací a významnou ztrátou glukózy: slabost a závratě

• ;Hladina
• , často spojená s nedostatkem chuti k jídlu - existuje touha, ale "kus hrdla se neleští";
• porucha paměti, mentální pokles spojený s hladovění mozku;
• polyurie - 3-4 litry denně.

Tyto příznaky se shodují s příznaky hypoglykemie, což činí diagnózu obtížnou.

• Zřetelněji se na toto onemocnění projevuje nadměrné a časté močení - polyurie, projevující se v těžké formě a těžká renální dysfunkce.

Sůl

Porušení rovnováhy vody a soli je pro normální život příliš důležité, proto její změna velmi rychle ovlivňuje pohodu.

Hlavní příznaky jsou následující: polyuria

• - a do značné míry 5-20 litrů;
• je stálou smát, protože se tělo snaží obnovit zdroj;
• může být inkontinence, zejména v noci. Pod vlivem takového zatížení se močový měchýř zvedá a pracuje s obtížemi;
• ztráta hmotnosti - zejména tento příznak se projevuje u dětí;
• suchá kůže, porucha slinění;
• febrilní stav;
• nevolnost před zvracením, hladové útoky uprostřed nedostatku chuti k jídlu, zácpa.

Symptomy se postupně rozvíjejí, ale při absenci léčby postupuje poměrně rychle. Navíc tato zátěž rychle ovlivňuje činnost srdce, což vede ke zvýšení krevního tlaku.
U malých dětí jsou příznaky mnohem více akutní:

• Výrazným příznakem onemocnění je velmi vysoký obsah sodíku v moči - 15-20krát vyšší než normální.K určení je prováděn biochemický krevní test k vyloučení akutního selhání ledvin.
• Také charakteristickým příznakem diabetu ledvin insipidu s jeho centrální formou je nízká hladina antidiuretického hormonu - vazopresinu. Hormon se hromadí v zadním laloku hypofýzy a v případě potřeby se odstraní.Při poškození mozku, autoimunitním onemocněním nebo hypotalamické dysfunkci se vazopresin syntetizuje v požadovaném množství.Výsledkem je zničení mechanismu zpětné absorpce vody, což vede k polyurie.

Ověřte hladinu výroby vazopresinu pomocí testu suchosti.

Diagnostika

Je důležité provést diferenciální vyšetření k určení správné diagnózy. I při úplné shodě příznaků mohou mít onemocnění různou povahu a příčinu.

Chcete-li to provést, přiřaďte různé různé analýzy:

• Nejdříve je určena hustota a osmolarita moči - jedná se o společnou běžnou analýzu.
• Biochemická analýza krve a analýza moči umožňují stanovit hladinu draslíku, sodíku a dalších složek a jejich poměr v plazmě a moči.
• Pokud máte podezření na glukosurie, analyzuje se vzorek krve a moči pro cukr. Pokud však test glukózové tolerance vykazuje poměrně objektivní výsledek, musí být hladina cukru v moči několikrát měřena. Zdůrazňuje fyzickou aktivitu, složení nedávného oběda - to vše ovlivňuje vylučování glukózy. Na základě jediného testu glukózy v moči nelze provést diagnózu.
• Pokud máte podezření na formu diabetu ve formě soli na pozadí nedostatku antidiuretického hormonu, otestujte suchost. Pacient nepije vodu pod dohledem lékaře po dobu 8-24 hodin. Každou hodinu se odebírá moč pro analýzu: určí se hustota osmotického tlaku a hladina sodíku v moči. Pacient je neustále zvážen. Test je ukončen po stanoveném čase, nebo v případě, že pacient ztratil více než 5% hmotnostních, je obsah sodíku v moči dosáhla 3 mmol / l nebo více, a hustota a osmolarita zůstávají nízké.

Tento výsledek testu potvrzuje diabetu solného ledvin centrálního typu, tj. V nepřítomnosti vazopresinu.

Pokud výsledky druhé, další difdiagnostiki prováděny s ohledem na možnost nervové nebo duševní polydipsie:

• druhý test oddělit diabetu sůl - průzkum pomocí Minirin. Vzorek prochází Zimnickým před a po léku. Pokud je lék účinný, tedy hustota moči se zvýší, a jeho objem se sníží poté, co vzal, pak můžete bezpečně diagnostikovat hypotalamus cukrovku.
• Biochemický krevní test je v tomto případě rozhodující: hladina vazopresinu v krvi je rozdělena na centrální a nefrogenní diabetes. V prvním případě je hladina vazopresinu snížena, v druhém je nadhodnocena.

Mohou být také předepsány další testy: MRD

• - vyloučit nádory v mozku, které působí tlak na hypotalamus;
• biopsie renálního parenchymu - v případě diabetu se solí nejsou na rozdíl od OPN žádné morfologické změny.

Video o léčbě insipidus daibeta:

Léčba

tvorba mechanismus soli a cukrovka je velmi odlišná.Léčba ve skutečnosti nemá nic společného.

s glukosurií

Diabetes cukrovky je téměř nikdy nezávislým onemocněním.Četnost léčby se často snižuje na léčbu primárního primárního onemocnění - endokrinních poruch, pankreatitidy a tak dále.

V mírné formě glukosurie není nutná žádná léčba, ale hladina glukózy v moči musí být sledována.

V těžkých případech se uchýlíte k léčebně.Cílem je snížit hladinu glukózy na normální hodnotu.

Pro toto platí:

• ACE inhibitory, snižující krevní tlak - quinapril, captopril;
• blokátory receptoru angiotenzinu-2 - valsartan, kondesartan. Jsou předepsány, pokud jsou ACE inhibitory z nějakého důvodu kontraindikovány;
• sulodexid je léčivo, které obnovuje normální úroveň propustnosti bazální membrány.

Glukosurie vyžaduje určitou dietu, často doporučenou pro diabetiky, ale ne v tak těžké formě.

Diabetická sůl

Léčebný kurz pro sůl cukrovky je zaměřen na obnovení rovnováhy vody a soli. Ve skutečnosti obnovit hladinu sodíku v krvi. Za tímto účelem se zavede roztok sodíku, aby se dosáhlo požadované koncentrace.

Zbývající součásti léčby závisí na diagnóze:

• Při léčení centrálních používaných léků diabetu typu, které jsou umělé analog vasopresinu: desmopressinu, Minirin, adiuretin.
• V nefrogenním typu diabetu je desmopresin neúčinný.Pro léčbu jsou předepsány inhibitory prostaglandinu: ibuprofen, aspirin, indometacin. Základem kurzu jsou thiazidové diuretika.

Dieta je v podstatě omezena na omezení nebo dokonce vyloučení soli. Pro období léčení a zotavení by měla být základem stravy ovoce, zelenina a mléčné výrobky. Režim pití není omezen.

Léčba dětí není příliš odlišná.Základem je substituční terapie s analogy antidiuretického hormonu. Obvykle je to desmopressin.

Dávka a režim jsou stanoveny lékařem na základě stavu pacienta. Nejsou zde žádná obecná doporučení.
Na videu o léčbě diabetu:

Předpovědi a komplikace

Prognóza u pacientů s diabetem ledvin je příznivá, a to i při pozdním postoupení lékaře. Glukosurie v zásadě není život ohrožující onemocnění, i když může zintenzivnit vývoj diabetes mellitus.

Diabetes salinní ledviny je také snadno vyléčen, když je odstraněna základní nemoc.

Při léčbě dětí je důležité určit nemoc včas, protože jeho závažné formy vedou k vývojovému zpoždění.Prognózy jsou přesto příznivé.Nicméně, při takové diagnóze by měly být děti pod klinickým pozorováním: jednou za 3 měsíce se hodnotí suchá kůže, žízeň, diuréza, je sledován fyzický a duševní vývoj. Nutné navštívit neurologa a oculistu.

Diabetes ledvin je onemocnění, které je dobře léčitelné a nevyžaduje zásadní revizi životního stylu. Nicméně je třeba dodržovat doporučení lékaře a odborníka na výživu.