1989 je důležitým mezníkem ve vývoji nové diagnostické metody pro vizuální hodnocení kožních lézí - dermatoskopie. Od té doby vstoupil do aktivní praxe moderních dermatologů.
hlavním propagátorem dermatoskopie stala mezinárodní dermatoscopic Society( IDS), která byla založena před třinácti lety s cílem zvýšit úroveň vzdělání v této oblasti a usnadňovat klinické zkoušky metodou ve všech koutech světa.
Hlavním cílem IDS je mezinárodní výměna zkušeností v oblasti včasné diagnostiky a prevence tvorby melanomu.
koncept metody se nazývá miniinvazivní
dermatoskopie vyšetření kožních nádorů za jejich zhoubného bujení, které provádí speciálním zařízením - dermatoscope.
Dermatoskopie také umožňuje přesné diagnózu přítomnosti onemocnění kůže melanocyty( tyto mohou zahrnovat různé typy mateřských znamének) a nonmelanocytic etiologie( případech karcinom skvamózních buněk, karcinom bazálních buněk nebo seboroická keratóza).Pro nezaměnitelnou formulaci těchto diagnóz bylo vyvinuto množství specifických dermatoskopických kritérií.
Jako dermatoskopie se začaly používat pro diagnostiku onemocnění kůže neopuholevidnoy přírody( v rámci této kategorie spadají případy psoriázy, růžové a lichen planus).
Výzkumníci po celém světě nadále identifikují kritéria pro všechny nové kožní nemoci, které dříve nebyly předmětem dermatoskopie.
ruské dermatologové velmi přispěly k rozvoji dermatoskopie, stanovení kritérií pro prvních projevů pevného erytém, Kaposiho sarkom, molluscum contagiosum, akantóza, a dokonce i různých kožních lézí.
Celosvětově se dermatoskopie praktikuje více než 15 000 lékařů specializovaných na dermatologii, dermatologii a plastické chirurgii.
Kromě diagnostiky kožních onemocnění se dermatoskopická metoda používá pro:
- Identifikace účinnosti vybraných taktik pro léčení kožních lézí. Ovládá dynamiku terapeutického procesu, dermatoskopie poskytuje základ pro závěr o tom, jak účinná je tato nebo tato metoda léčby.
- Volba metody chirurgického zákroku při odstraňování krtků a dalších nádorů na základě pozorování jejich stavu.
- Volba způsobu léčby krtků různých typů.Dermatoskopie pomáhá identifikovat novotvary, které představují nebezpečí pro lidské zdraví, a rozhodnout o jejich odstranění.
- Bezchybný výběr požadovaného typu laseru, který se používá k odstranění kožních lézí. Základem této neomylnosti je schopnost přesně stanovit typ kožních lézí.
- Diferenciace nemocí pokožky hlavy. Před příchodem dermatoskopie stanovení některých onemocnění( např dekalviruyuschego folikulitida nebo lupus), je obtížnější dermatology.
- Diagnostika onemocnění nehtových destiček různé etiologie ( včetně houbových).
- Dynamické sledování stavu nevi. Díky různým schématům moderní podpory diaskopického systému mají specialisté možnost řídit proces jejich malignity. Během vyšetření je vyfotografována kůže pacienta a fixuje se na něm všechny krtky. Při příštím prohlídce diagnostické zařízení automaticky zaznamenává všechny změny týkající se stavu nevi, stejně jako vzhledu nových krtků.Při porovnání nových údajů s předchozím výsledkem uloženým v systému se specialisté rozhodují buď o nutnosti dalšího sledování, nebo o jejich okamžitém odstranění.Stejný systém se používá k určení stupně alopecie nebo foto-stárnutí kůže u pacientů.
Výhody
Metoda dermatoskopie má řadu výhod oproti jiným typům diagnostických studií, protože:
- postrádá žádné kontraindikace k použití;
- je velmi jednoduchý a přístupný;
- je naprosto netraumatický a bezbolestný;
- nevyvolává komplikace;
- umožňuje získat téměř okamžitý výsledek( diagnóza trvá jen několik minut);
- umožňuje sledovat dynamiku vývoje kožních nádorů( předchozí údaje průzkumu se automaticky uloží do programu).
S dermatoskopie může diagnostikovat různé choroby kůže, ale v případě včasné odhalení nádorových lézí, tato technika je nesrovnatelná.
Indikace Indikace dermatoskopie postupu je: přítomnost
- velmi lehkou kůží a světlými vlasy.
- Vzhled nových krtků( nevi).V některých případech se může jednat o projevy metastáz, takže v případě zjištění podezřelé výrůstky nutné co nejdříve ukázat své dermatology. Včasná dermatoskopie odhalí rakovinu v nejranějším stádiu vývoje, čímž se zvyšuje šance na úplné zotavení pacienta.
- Degenerace starých krtků( projevující se změnou jejich struktury, barvy nebo tvaru) nebo rychlým nárůstem jejich velikosti.
- Vzhled bolesti, prasklin, zánětu nebo trvalého svědění a brnění v oblasti nevusu.
- Zranění mateřského znamení.Někdy zranění névus může zahájit proces výroby velkého počtu abnormálních buněk, takže dermatoskopie postup je lepší jít hned po úrazu.
- Neustálý vzhled všech nových mateřských znamének.
- Přítomnost mateřských znamének, jejichž průměr přesahuje deset centimetrů.
- Záměrem je odstranit neatraktivní mateřské znaménko. Odstranění nevusu může vyvolat nástup maligního nádoru. Průchod dermatoskopie může tomuto nebezpečí zabránit.
- Přítomnost vážené dědičnosti( případy melanomu v rodinné anamnéze).
- Věk je starší než šedesát let. Druhy
Dermatoskopie
jako metoda hardware diagnostické vyšetření, které jsou odborníkům Dermatoskopie umožňuje provádět vizuální kontrolu podezřelých lézí, podrobí opakované zvýšení.
Na zvětšené fotografiích zřetelně viditelné zbarvení jejich struktury a epidermální vrstvy cévní připojení k síti dermální papilární vrstvy a epidermis, princip rozdělení tmavého přírodního pigmentu - melanin.
V závislosti na tom, jakou dermatoskopem se používá pro řízení, dermatoskopie je manuální nebo elektronické( digitální).
Digitální
Elektronický dermatoskop, software, počítač a videokamera se používají pro počítačovou dermatoskopii. Během
elektronických diagnostickými parametry postupu hodnocení( velikost, struktura, charakter hrany) nádory alarm se automaticky vyrábí stroje.
Z důvodu jasnosti je závěr opatřen barevnou stupnicí, která má zóny odpovídající uvedené stupni nebezpečí měřené v procentech.
- Bílá barva stupnice označuje úplnou bezpečnost léze.
- Žlutá barva označuje jeho relativní bezpečnost.
- Červený sektor je potvrzením, že novotvar představuje vážnou hrozbu pro zdraví pacienta.
zvětšením tkáně studovaných struktur v různých digitálních systémů může být v rozmezí od dvaceti do sedmdesáti( nebo více) časy.
nesporné výhody digitálního dermatoskopie jsou: rychlost a přesnost výsledků, jakož i plnou nezávislost na subjektivním posouzení odborníka provedením studie.
Po přijetí závěru systému může dermatolog okamžitě rozhodnout o volbě taktické léčby. Obecně platí, že v případě nebezpečných nádorů technik může nabývat jedné ze tří způsobů:
- upřednostňuje taktiky dynamického pozorování;
- se uchýlí k chirurgickému odstranění novotvaru s povinným histologickým vyšetřením odstraněných tkání;
- , pokud existuje podezření na přítomnost metastáz, určit taktiku další léčby. Digitální zařízení
umožňuje dokumentovat a ukládat snímky morfologické struktury úzkostných nádorů s ohledem na jejich následné porovnání a hodnocení dynamického vývoje.
Pokud potřebujete poradit od zkušeného a kvalifikovaného odborníka, mohou být všechna tato data přenášena kdekoliv na světě.
Manual
Tento typ Dermatoskopie provedena pomocí ručního přístroje, která má schopnost desetinásobně zvýšit obrazu, který je bezesporu to dovolí, aby zvážila do hlubších vrstev kůže, spíše než pouhou vizuální kontrolou.
Tento typ zařízení se vyznačuje jednoduchostí konstrukce a pohodlností každodenní praktické aplikace. Některé modely ručních zařízení jsou vybaveny fotoaparátem.
V tomto případě může být obraz zobrazen na monitoru, který dává lékaři možnost pohodové studie a dokumentace obdržel fotografií ve snaze podpořit dynamické pozorování povahy změn.
Použití zařízení zbaveného fotoaparátu vyžaduje velké odborné znalosti a rozsáhlé odborné zkušenosti, protože musí do deseti sekund vyvodit závěr. Používání ručních dermatoskopů postupně vstupuje do praxe mnoha moderních kosmetiček.
Příprava
Jednou z výhod metody dermatoskopie je úplná absence přípravných opatření pro její chování.
Výsledky vyšetření nebudou ovlivněny ani kosmetickými výrobky aplikovanými na kůži v předvečer nebo v den procedury.
Jak se provádí kožní dermatoskopie?
Dermatoskopie postup se provádí v následující situaci: se aplikuje
- na testovaném nádoru speciální gel, který se obvykle používá při ultrazvukových postupů.Použití gelu pomáhá nejen zvyšovat průhlednost pokožky, ale také neumožňuje vzhled oslnění v obraze.
- Světlo halogenové žárovky je nasměrováno na pokožku problémové oblasti( měla by spadat pod úhlem 20 stupňů).
- Novotvar je stlačen podložkou( pokud je krtek konvexní nebo příliš bolestivý, snímek nepoužívá).
- Po vedení optického dermatoskopu k vyšetřovanému mateřskému znamení se provádí makroekonomický průzkum jeho povrchu. Díky speciálnímu stupni aplikovanému na kontaktní plochu dermatoskopu určuje odborník velikost léze.
- Po prozkoumání výsledného obrázku, který je násobným nárůstem tkáně mateřského znamení, provede dermatolog diagnostiku.
- Pokud byl průzkum prováděn na moderní stroj, který je připojen k počítači, je riziko nádorů dostane automatické vyhodnocení, unášeny pomocí speciálního programu, ale nejčastěji je to - výsadou lékaře vyvodit závěry na základě analýzy snímků pořízených.
- V případě nádorů, které jsou nebezpečné pro zdraví pacienta, doktor dělá speciální kartu a ukládá přijatá data tak, aby bylo možné provádět dynamické sledování jejich vývoje. Po vyfotografování podezřelých mateřských znamének odborník spouští počítačový program, který vám umožní promítnout tento obrázek na model celého organismu. Během příští návštěvy se stará mapa porovnává s novými obrázky.
Pokud se studie provádí pomocí ručního dermatoskopu, lékař používá kontrolní seznam, který obsahuje tři hlavní kritéria při hodnocení neoplasmů.
nádor se nachází v počáteční fázi malignity, by měl mít:
- asymetrického barvu a strukturální charakteristiky dvou vzájemně kolmých os.
- Atypická pigmentace charakterizovaná přítomností nerovných buněk a širokých linií.
- Plochy, které jsou modravé nebo bílé barvy, charakterizované modravě bílým závojem a nádorovými buňkami v regresivní fázi.
Zpětná vazba pacienta
Denis:
Jsem majitelem velkého množství všech druhů krtků, jsem dvakrát ročně povinen podstoupit proceduru dermatoskopie. Zkouška netrvá dlouho a nezpůsobuje žádné nepříjemnosti a bolesti. Po obdržení doporučení odborníka dvakrát odstranili podezřelé krtek. Obě operace byly úspěšné a nezanechaly žádné viditelné stopy na těle.
Natalia:
Před šesti měsíci jsem absolvoval hormonální léčbu v souvislosti s cystou vaječníků.Krátce po dokončení terapeutického kurzu jsem si všiml, že několik krtků, které byly zpočátku zcela ploché, získaly znatelný otok. Po chvíli se v oblasti jednoho z těchto krtků objevila silná svědění a sama se zvětšila.
Byl jsem vystrašený a obrátil se na nejbližší kliniku, kde mi bylo doporučeno provést dermatoskopii. Zkouška trvala jen několik minut. Lékař, který provedl postup, ujistila mě, řekl, že okamžité odstranění znamének není nutné a že je vhodné sledovat její další rozvoj.
Dostal jsem doporučení, aby se zabránilo dlouhodobému vystavení slunci a v létě používat opalovací krémy. Za rok se bude muset opakovat procedura dermatoskopie.
Cena
Náklady na dermatoskopii v klinikách v Moskvě se výrazně liší v závislosti na třídě kliniky a kvalifikacích odborníků provádějících tento postup.
- Cena dermatoskopického vyšetření pokožky se pohybuje od 350 do 2300 rublů.
- Dermatoskopie generalizovaného procesu bude stát pacientovi 1200 rublů.
- Dermatoskopie s fotografickou fixací může být vyrobena pro 1300 rublů.
- Postup, při kterém bude provedena fotopizice mateřských znamének( až deset novotvarů), činí 2800 rublů.
Kde mohu projít procedura?
Postup dermatoskopie můžete absolvovat v každém zdravotnickém středisku, které má specializované vybavení.Informace o seznamu poskytovaných služeb naleznete na odpovídajících internetových zdrojích.
Úloha dermatoskopie při diagnostice kožního melanomu: