Mediastinální novotvary jsou rozděleny na maligní a benigní.První skupina zahrnuje lymfomy - nádory tvořené z lymfatické tkáně.Většinou jsou diagnostikováni u lidí nejvíce schopného věku - od 20 do 40 let.
Koncept
Termín mediastin označuje komplexní anatomickou strukturu umístěnou mezi hrudníkem a hrudní páteří.V mediastinu jsou umístěny nejdůležitější orgány lidského těla, krevní cévy, nervy.
Jakákoli atypická forma mediastinu, která nebyla včas odstraněna, narušuje práci mnoha lokalizovaných orgánů.Zhoubné nádory jsou nebezpečné, protože mohou klíčit do tkání dýchacích cest, trávení, cév a nervových zakončení.Takové změny významně narušují fungování životně důležitých systémů a vytvářejí určité potíže v procesu léčby.
Primární mediastinální lymfomy se nacházejí hlavně v přední části této anatomické struktury a jsou rozděleny do dvou typů - Hodgkinova a non-Hodgkinova lymfomu.
Hodgkinovy lymfomy( lymfogranulomatóza) rostou z T nebo B lymfocytů.Tato forma onemocnění je po dlouhou dobu asymptomatická.Při významném zvýšení nádoru se zdá, že prvními příznaky jsou rakovina, ztráta hmotnosti, slabost, noční pocení, periodické zvýšení teploty. U pacientů s tímto typem lymfomu, u více lidí mladších 30 let, je progrese onemocnění pomalá.
Pacienti s non-Hodgkinovými lymfomy jsou spíše mezi staršími. Tento typ lymfomu je rozdělen do:
- lymfosarkomu.
- Do retikulosarkomu.
- Obrovský buněčný lymfom.
Non-Hodgkinovy lymfomy se vyznačují agresivním průběhem, nádor rychle proniká do tkání různými orgány a cévami a způsobuje narušení jejich normálního fungování.
Příčiny vzniku
Přesné příčiny vzniku lymfomu v mediastinu, stejně jako jiné nádory lymfatických tkání nebyly stanoveny.
Faktory předisponující k nemoci zahrnují:
- Potraviny jsou převážně potraviny obsahující chemické přísady.
- Dlouhodobý kontakt s karcinogeny v různých průmyslových odvětvích.
- Vliv pesticidů.Tyto látky lze nalézt v rostlinných produktech, takže lidé, kteří pěstují plodiny, jsou také postiženi.
- Radiační záření.Nevylučuje se riziko rozvoje lymfomů po radioterapii předepsané pro rakovinu různých typů.
- Snížená imunitní ochrana.
- Vrozené a získané autoimunitní onemocnění.
- Starší lidé.
V uplynulých desetiletích došlo k celosvětovému nárůstu počtu pacientů s non-Hodgkinovými lymfomy, zejména u starších pacientů.
Symptomy mediastinálního lymfomu
Lymfoidní formace v mediastinu na počátku růstu prakticky neposkytují žádný klinický obraz. Detekce tohoto typu novotvaru v prvních stupních je nejčastěji řízena náhodným způsobem, například když se provádí rentgenový záření o pneumonii, bronchitidě nebo po fluorografii.
S rozšířením lymfomu na respirační systém, včetně plic, pacienti si stěžují na:
- Obtížné dýchání a dušnost.
- Bolest, která se zvyšuje s dechem.
- Kašel, v pokročilých stádiích sputa se vylučuje příměsí krve.
Pokud lymfom komprimuje míchu nebo klíčky do ní, znecitlivění v končetinách, paréza, narušená motorická aktivita nastane. Nádor, který se stlačuje nebo se rozprostírá do jícnu a průdušnice, vede k nepohodlí při požití potravy.
Komprese žilního kmene s novotvarem vede k řadě symptomů, které jsou pro takové porušení charakteristické.Zahrnují časté bolesti hlavy, závratě, dušnost, bolesti na hrudi. Komprese žil v mediastinu vede k jejich otokům v cervikální oblasti a to ovlivňuje vzhled otoku a cyanózy obličeje, toto uspořádání lymfomu často zvyšuje krevní tlak.
Levá obousměrná lokalizace lymfomů v mediastinu vede k symptomatologii, která se svým projevy může podobat angino pectoris.
Pokud je hraniční sympatický kmen zapojen do patologického procesu, má postižená osoba struktury oka a postižený autonomní nervový systém. Toto se projevuje snížením horního víčka na straně lokalizace nádoru, vyšetřením se odhaluje westernizace oční bulvy a dilatace žáka, pozornost může být věnována nadměrné hyperemii na jedné straně obličeje, zhoršenému pocení.
Pokud je lymfom umístěn vedle laryngeálního nervu, postupně se zvyšuje chraplavý hlas.
Mediální lymfomy se mohou projevit obecnými příznaky, zejména v posledních fázích maligní tvorby. Tyto atributy zahrnují:
- Pravidelné zvyšování tělesné teploty.
- Zvyšující se noční pocení.
- Slabost, podrážděnost.
- Snížila chuť k jídlu a v důsledku toho vyvíjel slabost.
- Oslabená imunita. Známkou této poruchy jsou časté nachlazení a infekční onemocnění, jejich dlouhý a těžký průběh.
Nádory z lymfatické tkáně se také projevují specifickým projevem - svědění kůže, které je obzvláště intenzivní s velkým novotvarem. U lymfomů u většiny pacientů vznikají lymfatické uzliny ve slabinách pod podpaží v břišní dutině, ale když se cítí, nezpůsobují bolest.
Diagnostika
Pokud je podezření na maligní novotvar mediastinu, měl by lékař provádět a předepisovat řadu laboratorních a přístrojových vyšetřovacích metod.
Standardní vyšetřovací plán pro pacienta s podezřelým mediastinálním lymfomem zahrnuje: Krevní testy
- , testy moči. Hodnocení složení těchto biologických tekutin může identifikovat zánětlivý proces a indikátory indikující změnu ve fungování vnitřních orgánů.V maligních formacích se mění množství prvku, jako je laktát dehydrogenasa.
- Biopsie nádorové proliferace. Tato studie je nezbytná pro detekci rakovinných buněk.
- Punkce míchy. Vyšetření mozkomíšního moku je nezbytné k určení přítomnosti rakovinných buněk v míše.
- ultrazvuk a rentgen jsou přiřazeny k detekci změn metastáz a břišní orgány, plíce, průdušky, průdušnici, jícen. Endoskopie
- .Tato studie vám umožňuje posoudit stav průdušek a hrtanu.
Údaje o biopsii jsou považovány za nejdůležitější, struktura nádoru a stupeň maligního procesu jsou určovány těmito subjekty.
Metody léčby
Pacienti s mediastinálními lymfomy jsou léčeni individuálně v každém případě.Existuje několik základních metod léčby lymfomů, které jsou:
- Chemoterapie. Tato metoda spočívá v užívání léků, které zničí všechny rakovinné buňky. Mezi jeho výhody patří skutečnost, že chemoterapie ovlivňuje celé tělo a tím i zničí i nekryté nádorové ohniská.Standardní léky pro léčbu lymfomů jsou léky, jako jsou Vinblastin, Dakarbazin, Doxorubicin. K těmto lékům lze přidat léčivo ze skupiny monoklonálních léků - Rituximab. Tento režim léčby je účinnější.Chemoterapie má mnoho negativních aspektů, ale bohužel bez této metody léčby je smrtelný výsledek nevyhnutelný.Ve čtvrté fázi je život pacientů udržován pouze pomocí chemoterapeutických léků.
- CRT.Tato metoda je dešifrována jako terapie elektronovým paprskem. Předepisujte CRT s přesnou detekcí lokalizace lymfomů v mediastinu a obvykle kombinujte ozařování s chemoterapií.
- Biologická léčba je v současné době využívána stále častěji. Zvláštností této metody je příprava léčiva pro zničení lymfy z vlastních buněk pacienta. Mechanismus účinku tohoto léku je blokovat krevní cévy, které přivádějí formu, což vede ke smrti nádoru.
- Chirurgická metoda léčby se používá poměrně vzácně a pouze v raných stádiích. Když nádor roste, jsou ovlivněny životně důležité systémy a orgány a během operace je možné narušit jejich strukturu, proto v posledních fázích chirurgická intervence není stanovena.
Kromě základní léčby jsou pacientům předepsány prostředky proti bolesti, léky zaměřené na snížení symptomů patologie. Po ukončení léčby je nutné vyšetřit několikrát ročně.Profylaktické vyšetření umožní včas zaznamenat recidivu lymfomu.
Předpověď
Předvídat, jak bude život pacienta s mediastinálním lymfomem po léčbě pokračovat, pouze jeden lékař nemůže přesně.
Prognostická prognóza mediastinálního lymfomu se provádí s přihlédnutím k umístění nádoru, jeho stádiu, vlivu na množství lokalizovaných orgánů, věku pacienta. Pokud je onemocnění zjištěno v počáteční fázi a léčba je prováděna včas, pak téměř 90% lidí dokonale žije bez relapsu patologie nejméně po dobu 10 let.
Video o diagnóze a léčebných strategiích pro mediastinální lymfy: