Meckelův divertikulum je vrozené abnormální onemocnění ileu, které může výrazně ovlivnit lidské zdraví nebo vůbec se během života projevovat. Při neprofesionální diagnostice se divertikulum tohoto typu často mylně pokládá za řadu dalších poruch, jako je apendicitida, peptický vřed a další.
Co je Meckelův divertikul a kód ICD-10 nemocí
V lékařství se Meckelův divertikulum nazývá abnormální vak, který se vyvíjí ve slabé oblasti střeva. K tomuto problému dochází kvůli zhoršenému zničení proximální části žlučovodu.
Takže v prvním měsíci vývoje začne žloutek fungovat aktivně v plodu. Spojuje konečnou část ileu a žloutkového vaku. Vzhledem k abnormálnímu vývoje plodu a neúplnému zničení, stejně jako ke konzervaci žlučovodu, se objevuje výčnělek. Mohou také nastat píštěl pupku a enterokrostom.
Fotografie jasně ukazují diverticulum Meckel
Zákeřnost onemocnění spočívá v tom, že je dost obtížné ji diagnostikovat včas.
Ve většině případů má divertikum asymptomatický průběh a projevuje se v poměrně pozdním věku. Divertikulum se tvoří ve spodní třetině střeva ve vzdálenosti asi 60 cm od iliakálního úhlu. Tvar má válcový nebo kuželový tvar, jeho rozměry obvykle nepřesahují délku 3 cm.
Meckelův divertikul MKB kód Q43.0 se týká klasifikace onemocnění, které se zabývají vývojovými malformacemi střev. Tato patologie, navzdory malé popularitě, má poměrně širokou prevalenci. Anomálie je zjištěna u 1 z 50 lidí.
Příčiny vývoje
Meckel diverticulum je odchylka, která se vytváří v procesu vývoje embrya. Takže v prvních týdnech tvorby plodu se žloutkový kanál, který odchází z koncové části ileu k pupku, je zničen. Pokud část potrubí netrvá po určitou dobu atrofii, dochází k divertikulu.
Meckelův divertikulum se týká vrozených onemocnění.Výčnělek je umístěn na mezenterii mezenterií střeva. Obsahuje všechny vrstvy normálního a plně fungujícího střeva. Není možné předem předcházet nebo předvídat vývoj nemoci.
Symptomy
Symptomatické projevy výčnělku přímo závisí na tom, na kterém základě se tvoří tělo divertikulu. Nejčastěji se rozvinutá forma tvoří střevní buňky. Je schopen produkovat kyselinu chlorovodíkovou, stejně jako ektopický hlen.
Tak může divertikul fungovat jako plná složka střeva. Tento typ onemocnění se nezobrazuje symptomaticky, neobtěžuje člověka a nezpůsobuje mu žádné nepříjemnosti.
Výskyt odchylky je možné zjistit pouze po provedení speciální diagnózy, protože rutinní studie není schopna rozpoznat onemocnění.V jiných případech může divertikulum spočívat nejen v intestinálních buňkách. Tvorba může být vytvořena z buněk žaludku a slinivky břišní.
Avšak divertikum Meckel se může projevit agresivněji. Příznaky mohou nastat následovně: zvracení
- ;
- zácpa;
- intestinální blokáda;
- periodické poruchy stolice;Horečka
- ;
- bolesti střev, které mají prodlouženou povahu;
- malátnost;Slabost
- ;
- vnitřní krvácení;
- přítomnost krve ve stolici;
- anémie;
- stálý pocit nepohodlí ve střevech.
Výstupek se může periodicky projevovat. V některých případech mohou příznaky zmizet a znovu aktivovat. Mezi tyto příznaky patří nevolnost, krvavá stolice a porucha střev.
Komplikace
Komplikace Meckelovy divertikuly nejsou často pozorovány. Asi 2% pacientů, kteří trpí takovou chorobou, mohou pozorovat zhoršení, které ovlivňuje celý stav těla.
Navzdory skutečnosti, že se anomálie projevuje jak u mužů, tak u žen, komplikace se často objevují u zástupců silné strany.
Komplikace mohou být vyjádřeny v následujících projevech: krvácení
- ;Obálka
- ;
- nádory a novotvary;Střevní obstrukce
- ;
- akutní divertikulitida;
- karcinoid.
Ve vzácných případech může být komplikace krvácení z divertikulu chronická.Při absenci odpovídající léčby se může objevit anémie s nedostatkem železa. Taková diagnóza může představovat skutečnou hrozbu pro lidský život. V tomto případě se chirurg může rozhodnout provést naléhavou operaci k odstranění divertikulu. Diagnostika
Meckel diverticulum je jednou z těch odrůd, které jsou problematičtě diagnostikovány pomocí běžných vyšetřovacích prostředků.Pro správnou diagnózu je tedy zapotřebí celá škála metod, z nichž každá detekuje příznaky onemocnění a určuje stupeň jeho nebezpečí pro osobu.
Nejprve musí ošetřující lékař udělat anamnézu - zjistit, kdy se objevily první známky úzkosti, jak intenzivní a bolestivé jsou. Je také možné shromáždit anamnézu od příbuzných.
V budoucnu se provádí vyšetření a důkladná fyzická prohlídka. To vám umožní zjistit přítomnost svalového napětí v břišní oblasti, bolest, podráždění.
Povinně provádět laboratorní studii. Obsahuje: biochemický krevní test
- ;
- koprogram.
Rovněž jsou zobrazena tato diagnostická opatření:
- Ultrazvuk břišní dutiny - odhaluje přítomnost zánětlivého procesu a způsob lokalizace divertikulu. Scintigrafie
- - pomáhá detekovat sliznici ektopického typu.
- kolonoskopie - umožňuje vyloučit přítomnost jiných onemocnění, které mohou způsobit vnitřní krvácení.Radiografie
- - pomáhá eliminovat přítomnost střevní obstrukce.
- CT břišní dutiny - poskytuje jasný obraz o stavu vnitřních orgánů.
Pokud máte podezření na divertikulum Meckelu, musíte určitě vyloučit řadu možných diagnóz - akutní apendicitidu, polypózu, duodenální vřed.
Léčba výčnělků
Názory specialistů na léčbu Meckelovho divertikulu jsou docela rozporuplné.Ve většině případů je mnoho lékařů toho názoru, že by nemělo být zacházeno s výčnělkem, které neobtěžuje pacienta.
Pokud jde o pacienty, kteří trpí bolestivými příznaky, může být nutná chirurgická intervence.
Léčba divertikulu u dětí zahrnuje konzervativní přístup a jemnou techniku. Zahrnuje použití infuze antibiotik, injekce protizánětlivých léků.Není-li onemocnění pokročilo, není nutné tuto operaci provést.
Operace
Operace s divertiklem Meckel zahrnuje odstranění formace a obnovení funkce normálního střeva. V případě, že je střeva ovlivněna vzhledu výčnělku, je také odstraněna část postiženého orgánu.
Pokud je u pacienta zjištěna závažná krevní ztráta, která je způsobena výčnělkem, může lékař předepsat naléhavou krevní transfuzi, aby se dosáhlo obnovení normálního objemu.
Operace při odstraňování diverzu se vztahuje na postupy s nízkým rizikem. Nicméně možnost výskytu některých komplikací stále existuje.
Takže po operaci se může vytvořit tkáň jizvy. To zase vede k zablokování střeva. Tato komplikace nese značnou hrozbu pro život pacienta. V takových případech musí pacient znovu zareagovat, aby zabránil tragickým následkům.
Laparoskopické odstranění divertiklu Meckel u dětí:
Diet
Po operaci k odstranění divertikulu se všem pacientům projevuje dieta. Umožňuje vám dosáhnout rychlého zotavení a obnovit obvyklou práci trávicího traktu.
také dietní potraviny zabraňuje průjmu a zácpy, které mají negativní dopad na proces regenerace tkání.
Dieta by měla obsahovat: kaši
- ;Polévky
- ;
- sušené ovoce;
- compotes;
- zelenina a ovoce;
- dietní odrůdy masa a ryb;
- sladké bobule;Fazole
- ;
- byliny z bylin;
- bylinné čaje.
Je nutné vyloučit jakékoli použití alkoholických výrobků, kávy a silného čaje. Je nepřijatelné uchýlit se k významné fyzické námaze. Měly by být také vyloučeny všechny neurogenní faktory.
počasí
Téměř 95% Meckelův divertiklem nemá žádný vliv na životní styl člověka, který umožňuje, aby se uchylují k operaci. Přítomnost výčnělku nemá vliv na trávicí systém a stav jiných orgánů.