léčba chronické pankreatitidy se snaží dosáhnout několika cílů:
- vyloučit faktor provokující poruchu;
- ke snížení bolestivých syndromů;
- korekce endokrinní insuficience;
- korekce exogenní nedostatečnosti;
- léčba souběžných poruch.
V závislosti na průběhu chronické bolesti pancreatitis a úsilí pomocí postupné zpracování, které mohou zahrnovat následující:
- strava strava a zlomkové množství spotřeby tuků není větší než 60 g za den;
- příjem enzistal, penzitala, Festalum, panzinorma, mezima, kroena, pankreatinu a další pankreatické enzymy v sériové kombinaci s H2-blokátory, jako je například nizatidinu, cimetidin, ranitidin a famotidin;
- příjem priroksikama, ibuprofen, diklofenak, kyselina acetylsalicylová a jiné ne-narkotická analgetika;
- předpis Sandostatinu nebo oktreotidu;
- se provádí endoskopická drenáž;
- jmenovat Sedalgin-neo, tramadol, Vortala, antakson, butorfanol, a další narkotická analgetika;
- je blokáda slunečního plexu;
- provést chirurgický zákrok.
Podle metody chirurgické léčby pacientů s chronickou pankreatitidou často se odkazuje na všechny druhy rušení s použitím skalpelu. Proto jsou všechny typy endoskopických procedur a velké punkční intervence považovány za metody chirurgického zákroku. Přestože část lékařů nepovažuje tyto léčby na operaci, ale podmínky nezbytné provádět obě tyto a další chirurgické zákroky u chronické pankreatitidy, dát všechny důvody pro jejich odkazovat na skupinu ošetření.
Stanovit indikace k chirurgické léčbě chronické pankreatitidy musí pečlivě a na základě těchto důkazů, jako jsou: bolest
- která nemůže být léčena konzervativně, a to i v případě jmenování narkotických analgetik;
- vývoje komplikací, které nemůže být endoskopická způsob léčby, jako je například zanášení hlavní žlučovodu a vzhled pseudocysty;
- diagnózu chronické pankreatitidy je podezřelý pochybnosti a onemocnění, jako je rakovina slinivky břišní;
- Ve více vzácných případech, chirurgický zákrok techniky v chronické pankreatitidy resort s přetrvávající zvracení a postupné hubnutí.
Před použitím chirurgické pacienty důkladně vyšetřeny:
- Held endoskopickou retrográdní cholangiopankreatografie, pokud máte podezření na poškození bachoru charakter vedení velké žlázy a hlavní duodenální papilla;
- Doppler ultrazvuk a tseliakografiyu celiac trunk, pokud existuje podezření na podjaterní portální hypertenze, vyjádřené na peripankreatit nebo zjizvení v oblasti břišní plexu;
- Dojde-li chronická pankreatitida v těžkou formu, je vhodné provést CT sken Retroperitoneum a slinivky břišní;
- Pro detekci patologické změny v pankreatických vývodech, provést endoskopické ultrasonografie nebo magnetické rezonance cholangiopankreatografie. V mnoha ohledech způsoby použití chirurgického zákroku závisí na tom, zda jsou kanály pankreatu zvětšeny. Pokud se zužují žlázy kanály, lékaři položil otázku o použití metody, jako pankreatické resekci nebo blokády steroidu přes kůži celiaky uzly.
Ale zahájení léčby chronické pankreatitidy s použitím chirurgických metod je nepraktické.Resort tyto způsoby boje s nemocí by měl pouze, že se snažil všechny dostupné metody konzervativní léčby av což je k ničemu, v tomto případě.principy
a protokol léčby chronické pankreatitidy
Mezinárodní onemocnění kvalifikačních příručkách( ICD 10) společná onemocnění do dvou hlavních typů:
- chronické formy pankreatitidy alkoholického původu( K86.0),
- dalších chronických forem onemocnění( NS K86.1 etiologie).
mezinárodními protokoly léčby chronické pankreatitidy definuje onemocnění jako progresivní, doprovázený během exacerbace akutního zánětu.
Onemocnění v klinice je rozděleno na: parenchymatózní
- ;
- je obstrukční;Typy kalcifikace
- .
Jednorázový instrumentální výzkum je povinný.Dvakrát, jak je ukázáno biopsií a laparoskopií sleziny, CT pankreatu, koagulogramu, cukrové křivky.
V těžkých případech s neokluzivními bolestmi může být pacient umístěn v nemocnici. V zásadě může léčba v ní bez vývoje komplikací trvat až 30 dní.
Dospělé sledování na konci pobytu v nemocnici by mělo být 1 rok. Léčba je osoba s úplnou nebo neúplnou remisi s přítomností pseudocyst v slezině.
schéma léčby chronické pankreatitidy
V případě akutního onemocnění jídlo v prvních 3 dnech podávat parenterálně.Vyjádřeno
duadenostaz předpokládá kontinuální aspirace obsahu žaludku( kyselé) s použitím jemného sondy a komplexní farmakoterapie.
Neblokující bolestivý syndrom vyžaduje intravenózní injekce tekutin pro léky proti bolesti.
Po bolesti budou odstraněny pacient začne krmit frakční schéma s ostrým omezením zavedení živočišných tuků v potravě.
standardní léčba chronické pankreatitidy
léčbu onemocnění, v souladu s normou zahrnuje dva způsoby:
- medicamentosa;
- není farmakologická.
Druhá metoda by měla být použita paralelně s prvním a ve všech případech bez výjimky, překročit jej podle délky. Metoda, která nezahrnuje léky, znamená:
- úplný zákaz konzumace alkoholu;
- dodržování zdravotních potravin( tabulka číslo 5);
- vyloučení nebo snížení příjmu živočišných tuků.
Podle norem v léčbě chronické úlevě od bolesti pankreatitida jsou jmenováni nejen analgetika nebo spazmalitiki ale antidepresiva pro aktivaci antinociceptivní mozkových systémů.Narkotické analgetika, jako je tramadol, by měly být podávány s opatrností, protože se obávají jejího účinku na Oddiho sfinkter.