Jednou z komplikací rakoviny jsou metastázy, které se mohou šířit do měkkých tkání a vzdálených orgánů.Metastáza
se vyskytuje v kostech. Ve skutečnosti jsou kostní metastázy sekundární rakoviny kostní tkáně, které jsou výsledkem přenosu atypických buněk z hlavního zaměření do krve a lymfatického toku.
Obvykle se kostní metastázy vyskytují již v posledních stadiích onkologické diagnostiky. Navíc asi 80% případů kostních metastáz se vyskytuje na pozadí rakoviny prsu a prostaty. Takové formace se projevují silnou bolestí, častými zlomeninami a hyperkalcémií.
způsobuje
většinu případů, metastázy do kostních struktur se vyskytuje v plicní a ledvin, a molochnozhelezistom rakoviny prostaty, vaječníků malignit a struktur do gastrointestinálního traktu, chlamydie, sarkomy a lymfomy.
Metastázuje kostní tkáň a jiné zhoubné novotvary, jen mnohem méně často.
Když je člověk zdravý, jeho kostní tkáně jsou neustále aktualizovány. Obecně se kostní struktury vyznačují procesy resorpce, přestavby a tvorby kostí.Tyto procesy se provádějí v důsledku buněčné aktivity osteoblastů a osteoklastů.Tyto buněčné struktury jsou odpovědné za tvorbu, absorpci a destrukci kostní tkáně.
Pokud atypické buňky pronikají do struktur kostí, dochází k fungování kostí.Zdravé buňky jsou přemístěny, dochází k narušení procesů interakce osteoblastů s osteoklasty, což vede k oddělení jejich aktivity.
V rakovině prsu
Metastáza v kostní struktuře karcinomu prsu je lymfatická a hematogenní.Tato lokalizace metastáz v rakovině prsu je běžná.
Rakovina s takovými metastázami je poznamenána těžkou bolestivostí a nadměrnou tendencí k patologickým zlomeninám, zejména v hrudních a pánvových kostech.
typy závislosti na typu aktivačních onkologové buňky vylučují několik typů kostních metastáz:
- osteoplastické - doprovázena tvorbou těsnění na kosti;
- Osteolytikum - pokud je pozorována převažující destrukce kostních struktur.
Čisté typy v lékařské praxi jsou poměrně vzácné, jejich smíšené formy jsou častěji odhaleny.
Příznaky kostních metastáz
poprvé sekundární kostní nádory vyvinou příznaky, ale s rozvojem nádoru vytvořen určitý klinický obraz: • přítomnost
- hyperkalcemie;
- Sklon k patologickým zlomeninám;
- Přítomnost komprese mozkomíšního moku.
Hyperkalcémie je život ohrožující komplikace, která se vyskytuje u přibližně 30-40% pacientů s rakovinou s kostními metastázami.
Tento stav nastává v důsledku nadměrné aktivity osteoklastů, což vede ke zvýšení hladiny vápníku v krvi, což způsobuje abnormální zvýšení renální exkreční kapacity.
Výsledkem je, že pacienti s rakovinou, které mají metastatických lézí v kostech, navíc k vývoji hyperkalcémii hyperkalciurii, narušen inverzní absorpční tekutiny a sodíku, což vede k polyurie.
V důsledku těchto změn u pacientů s nádorovým onemocněním je narušena činnost mnoha orgánů a systémů:
- V nervnosistemnoy aktivity pozorovat takové příznaky jako je zmatenost a poruchy duševního zdraví, duševní poruchy vědomí a afektivní povahy;
- kardiovaskulárních aktivit jsou odchylky, jako je arytmie a nízký krevní tlak, snižuje srdeční frekvenci, a vysokým rizikem srdečního zastavení.
- Obličky jsou postiženy nefrokalcinózou a polyurií;
- v zažívacím poli pozorovat toshnotno antiemetikum syndrom, časté zácpy a nedostatek chuti k jídlu může vyvinout střevní obstrukcí nebo zánět slinivky břišní.
Pokud kostní metastázy ničí více než polovinu kortikální vrstvy, objeví se patologické zlomeniny. Obvykle se vyskytují v kostních tkáních páteře( bederní nebo hrudní oblasti) a stehenní kosti. Zlomeniny se mohou objevit i při malých traumatických situacích, jako je neohrabaný obrat nebo slabý úder.
Často se takové zlomeniny objevují bez viditelné vnější příčiny. V patologických zlomeniny kosti fragmentů ofsetových může dojít, což vede k funkční končetiny snížení hodnoty( v případě, že zlomenina je lokalizován na dlouhém trubkovém kosti) a neurologických poruch( v případě, že zlomenina je lokalizována na obratlovcích struktur), což výrazně zhoršuje kvalitu života pacientů s rakovinou.
Rostoucí fragmenty nádorů a kostí mohou stlačit sousední tkáně.
Při stlačení nádoru u pacientů s rakovinou existuje rostoucí bolesti, obavy o slabosti svalových tkání, vykazující známky zhoršení citlivosti a v konečné fázi orgánovou dysfunkcí dojít pánevní lokalizaci a paralýzu.
Pokud jsou metastázy pozorovány u vertebrálních tkání, onkologicky pacienti někdy trpí spinální kompresí.Obvykle se objevuje podobný jev, když metastazuje na hrudní obratle. Poruchy způsobené kompresí může postupně vyvinout( metastázy pokud stlačování) nebo akutní( pro stlačení kosti nebo jeho fragmentu).
Symptomatická komprese nastane náhle. Pokud je taková známka odhalena v počáteční fázi, pak je její reverzibilita( alespoň částečná) zcela možná.Pokud je komprese neaktivní, paralýza se stává nevratným.
Jak identifikovat metastázy v kostech?
nejvíce informativní diagnostická metoda pro detekci kostních metastáz je kosterní scintigrafií, který umožňuje přesně určit prevalenci a rozsah metastáz.
Podobný postup je schopen nalézt metastatické útvary v jakékoli části lidského skeletu. Navíc detekce šíření nádorových buněk je možná v nejranějším stádiu, kdy se zřejmé porušení kostních struktur právě začíná.
s X-ray identifikovat kostní metastázou může být pouze ve fázi dostatečné zralosti sekundárního vzdělávání, kde asi polovina z kosti byla zničena.
fotografie metastáz v kostech kyčle na X-ray
Ale taková diagnóza umožňuje rozlišit určitý typ metastatického formace. Světlé bílé skvrny mluví o blastických metastázách a šedobílá barva skvrn ukazuje lytický typ metastáz.
diagnóza radioizotop nebo prověřování kosti se provádí pomocí radiofarmaka Rezoskan, který se zavádí s rakovinou po dobu asi dvou hodin před skenování.Také
diagnóza může zahrnovat CT nebo MRI, odhalující markery v moči, krevní testy a tak dále. Pokud metastázy zjištěny v lebečních kostí, že onkologové doporučujeme pečlivě zkoumat všechny orgány, aby se vyloučila možnost porážky.
Léčili se?
metastáza v lebeční kosti je pozorován zejména v ledvin a rakovina štítné žlázy, a jejich léčba může produkovat řadu technik:( . Komprese zlomeniny a tak dále)
- Chirurgické zákroky jsou prováděny v rámci paliativní péče a nezbytné ve všech možných komplikací.Poté, co dojde operace odstranění bolesti, nebo funkce končetiny obnovit kostní dřeně a tak dále.
- záření a chemoterapie s kostní metastázou se aplikuje v komplexní konzervativní léčbě a v předoperačním nebo pooperačním období.Tyto techniky mohou zničit rakovinné buňky a zabránit jejich šíření.
- Léčba bisfosfonáty. Tyto léky zpomalují procesy poruch v kostních strukturách.
- Při podání radiofarmak vedou ke zničení aktivních onkocytů.
- imunoterapie zahrnuje použití speciálních prostředků pro zvýšení odolnosti organismu, imunitní systém se bránit šíření tumorů v těle.
Video o přípravcích na léčbu metastáz v kostech:
Léčba bisfosfonátovými přípravky
Bisfosfonáty jsou léky, které zabraňují ztrátě kostní tkáně.Jsou určeny k potlačení aktivity osteoklastů ak předcházení zničení kostí.
V místě růstu sekundárního nádoru jsou bisfosfonáty absorbovány osteoklastními buňkami, což zpomaluje nebo zastavuje jejich činnost. Kromě toho použití bisfosfonátů zabraňuje syntéze osteoklastů, které se stanou časně umírajícími nebo samovyrábějícími. Bisfosfonáty
jsou rozděleny do 2 skupin. Jedna skupina léčiv obsahuje sloučeniny dusíku a je účinnější proti metastatickým nádorům. Mezi ně patří léky, jako je Ibandronát, Alendronát, Pamidronát atd. Druhá skupina nemá dusík, například Clodronate, Tidronate atd. Tyto léky mají menší terapeutický účinek.
Prognóza a očekávaná délka života
Závěrečná předpověď závisí na lokalizaci primárních rakovin.
- Pokud se z rakoviny plic vytvoří kostní metastázy, bude pacient žít přibližně šest měsíců.
- Pokud je primární zaostření umístěno v prostatu, očekávaná délka života bude v pořadí 1-3 roky.
- Pokud se zdroj metastáz v kostní struktuře stane rakovinou prsu, předpokládaná délka života bude asi 1,5-2 let.
- Rakovina ledvin s kostními metastázami opouští onkologii asi rok života.
- Při melanomu s kostními metastázami nebude délka života delší než šest měsíců.
- S rakovinou štítné žlázy, rozšiřující se do kostní tkáně, bude délka života pořadí 4 roky.
Kostní metastázy jsou extrémně nebezpečné.Je-li to včas identifikováno, pak je pravděpodobné, že život bude zachránen pro pacienta na onkologii.