Co ukazuje ultrazvuk žlučníku s definicí funkce: příprava, interpretace normy, cena

click fraud protection

ultrasonografie( dále také echografie) žlučník se vztahuje k počtu vysoce informativní, bezbolestné a neinvazivní diagnostických metod, které umožňují vyhodnotit jak stav tohoto subjektu, a přívodní potrubí k němu. S ohledem na úzký vztah

žlučníku těles biliární systém, postup může být integrován, což umožňuje současné snímání varhan, slinivky břišní a játra. Indikace

Sonografie žlučníku mohou být přiřazeny na odborníkovi gastroenterologist: přítomnost

• trvalé bolesti v pravém podžebří, který může zvládnout i analgetik( obvykle jako bolest jsou projevy akutní nebo chronické cholecystitis);
• často vznikla hořkost v ústech;
• nepohodlí a pocit těžkosti v oblasti jater;
• výrazný žlutosti sliznic a integuments, pozorovaných v kombinaci s nevolností a zvracením zahrnující žlučové nečistoty;
• poranění břicha;
• sledování pacienta, který podstoupil operaci k odstranění žlučníku a jeho kanálů;
• přítomnost významných odchylek od normy některých( hladina bilirubin, AST a ALT) laboratorního krevní testu;
instagram viewer
• biliární dyskineze;
• cholelitiázy;
• přiřazovací prostředky hormonální antikoncepci( jako u žen, které jsou náchylné k onemocnění žlučníku, hormonální antikoncepční pilulky mohou nejen urychlit vznik žlučových kamenů, ale také způsobit jeho zánět);
• je příliš dlouhá užívání některých léků;
• přítomnost obezity;
• všechny druhy intoxikace těla, především - zneužívání silných alkoholických nápojů;
• monitorování fungování systému( biliární podezření nádorů nebo přítomnost maligního začátku procesu);Řízení
• o účinnosti předepsané léčby;
• podezřelý z vrozené choroby žlučníku.

základem pro účely ultrazvukovém vyšetření žlučníku u malých dětí je:

• zežloutnutí očního bělma a kůže;
• častý výskyt průjmu a zvracení;
• přítomnost rozmazané lokalizace bolesti břicha;
• nedostatek chuti k jídlu;
• bezproblémová ztráta hmotnosti.

Získat doporučení provést ultrazvukové vyšetření žlučníku mohou být pacienti:

• často zahrnout do své každodenní stravě je příliš mastné, kořeněné, uzené a smažené potraviny;
• nadměrně závislý na nízkokalorických výživách;
• jíst velmi nepravidelně.

Kontraindikace

zřejmé výhodou ultrazvuku je kompletní absence kontraindikací k jeho výkonu. Jedinou výjimkou je těžká zranění nebo porušení integrity kůže ve studované oblasti( například infekční léze, otevřené rány nebo spálení).

Příprava ultrazvuku žlučníku s stanovení

sadu funkcí opatření připravit pacienta na ultrazvukovém vyšetření žlučníku zcela identická vzdělávacího programu pro ultrazvuk všech ostatních vnitřních orgánů, které jsou lokalizovány v dutině břišní.

za tři až pět dní před postupem, pacient je povinen dodržovat dietu zcela eliminuje použití:

1. příliš tučných jídel.
2. Jakékoliv alkoholické nápoje.
3. Výrobky provokující proces zvýšené tvorby plynu ve střevě.

Tato kategorie obsahuje:

Produkty

• z kvasnic a těsta;
• celozrnný chléb;
• občerstvení;
• čerstvé ovoce a ovoce;
• nádobí ze surové zeleniny;
• luštěniny;
• zelí v jakémkoli( duseném, nakládaném, nakládaném) druhu;
• jakákoli výroba kyselého mléka;
• silně uvařený čaj;
• veškeré sýtené nápoje;
• káva.

Pacient je oprávněn užívat:

• vaří na vodu;
• bílého kuřecího masa;
• hovězí maso;
• ryby( vařené nebo vařené);
• nízkotučného tvarohu;
• vejce vařené "měkké".

V předvečer plánované studie:

• Poslední jídlo by mělo být provedeno nejpozději do 19 hodin. Jídlo by mělo být dostatečně lehké, ale uspokojivé.Ideální volbou pro takovou večeři může být kaše, vařená na vodě( bez přídavku cukru).
• Doporučuje se, aby střeva byla vyprázdněna přirozeně.V extrémních případech může být vyprázdněn mikroklistry, glycerinové čípky nebo mírné projímadlo( nejčastěji pacienti s náchylností na zácpu předepisují laktulózu).
• Novorozenci a batolata mladší jednoho roku by neměli pít a krmit tři až pět a půl hodiny před průzkumem.
• Doba odchodu z jídla a nápoje dětí mladších tří let je čtyři hodiny a děti, které dosáhly věku osmi až šesti hodin.
• Příprava na ultrazvuk a postup pro samotný postup u starších dětí se provádějí přesně stejným způsobem jako u dospělých pacientů.

Ráno dne, kdy je plánován ultrazvuk:

• Snídaně je třeba zlikvidovat, pokud má být procedura prováděna ráno.
• Povolené lehké občerstvení( například krekry a šálek lehkého čaje), pokud je průzkum plánován na druhou polovinu dne. Délka intervalu mezi snídaní a diagnostickým postupem by měla být nejméně šest hodin.
• Je zakázáno kouřit a používat žvýkačky.
• Je třeba úplně zdržet používání tekutiny po dobu dvou až tří hodin před zahájením studie. Pacienti, kteří užívají esenciální léčivé přípravky, které potřebují vodu, by se měli vždy poradit s ošetřujícím specialistou.

Ultrazvuková vyšetření žlučníku se provádí vždy pouze na prázdný žaludek.

Pouze v případě, že je splněna tato podmínka, bude orgán maximálně naplněn žlučí.Při použití, dokonce i malé množství tekutiny( a zejména jí) spouští proces oddělení žluči, což má za následek stlačení žlučníku a výrazně omezuje diagnostické vyšetření.

Postup pro provádění

Ultrazvuková vyšetření žlučníku může být:

1. Jednoduchý. Pro tento typ postupu se používá ultrazvukový venkovní senzor, který přijímá informace transabdominálně( přes přední stěnu břicha).Během studie se pacient převzal v poloze na levé straně a uvolnil horní břicho z oděvu, který ho zakrýval. Před zákrokem, lékař maže pramenných snímač rozpustný gel skenování, zlepšení průchodnosti ultrazvukových vln tím, že eliminuje rušení, která je vzduchová vrstva mezi pokožkou a povrchu senzoru. Pacienti, jejichž dno žlučníku je pokryto střevními smyčkami, jsou požádáni, aby se zhluboka nadechli a chvíli drželi dech. Někteří pacienti jsou nabízeni ležet na jejich levé straně.Chcete-li zjistit, zda existuje ve žlučníku patologické začleňování( ve formě písku a kamení), lékař požádá pacienta, aby vstát a udělat pár naklání těla dopředu.
2. S definicí funkce. Tato verze echografie má několik synonymních jmen. To je také nazýváno dynamickou echolocationcintigraphy nebo ultrazvukovou diagnostikou s choleretickou snídaní.S pomocí této studie může lékař v reálném čase zhodnotit kontraktilní funkci žlučníku. Postup se skládá ze dvou etap. První ovládat počáteční vyšetření pacientova těla půstu, po kterém by měl být pacient nesené na snídani( to je zabráněno bezpodmínečně Dr. den před vyšetřením).

Choleretické snídaně se mohou skládat z:

• 250 ml krémového tuku nebo zakysané smetany( obsah tuku nejméně 25%);
• stejného množství tvarohu;
• několik kusů hořké čokolády a banánů;
• dva žloutky kuřecích vajec( surové nebo vařené);
• krajíce chleba s máslem( tato možnost je považována za snídani není příliš dobrý, protože žlučníku po něm se sníží dostatečně aktivní, že má vliv na výsledky studie);
• roztok sorbitolu.

Deset minut po skončení snídaně se echografie provádí třikrát( intervaly mezi zasedáními jsou pět, deset a patnáct minut). Měření probíhá ve dvou polohách pacienta:

• ležící na zadní straně;
• leží na levé straně.

Po obdržení výsledků studie( lékař funkční diagnostiky je dešifruje okamžitě), může pacient opustit pokoj.

Dekódování studie zatížení a bez

V průběhu postupu, odborník hodnotí: umístění

• ( ve vztahu k okolní tkáně a orgány), a žlučníku motility;
• průměr žlučového traktu;
• rozměry, tvar a tloušťka stěn zkoumaného orgánu;
• závažnost kontraktilní funkce;
• přítomnost patologických inkluzí( novotvary, písek, polypy a kameny).

Normal žlučník( rozsah výkonu vzhledem k závislosti na věku pacienta a jeho celkový zdravotní stav) má: délka

• od 7 do 10 cm;Šířka
• od 3 do 5 cm;Velikost
• v průřezu od 3 do 3,5 cm;Objem
• od 35 do 70 cm3;Tloušťka stěny
• - asi 4 mm;Průměr
• společného žlučovodu od 6 do 8 mm;
• žlučové trubky s vnitřním průměrem nepřesahujícím 3 mm.

Zdravý orgán má oválný nebo hruškovitý tvar a výrazné obrysy. Je dokonale přípustné, pokud její dno vyčnívá 1,5 cm od spodního okraje jater.

Normální velikost žlučníku u kojenců a dětí do 8 let je stanovena na základě jejich výšky a tělesné hmotnosti.

Metoda ultrazvukového vyšetření žlučníku se zátěží umožňuje posoudit nejen přítomnost strukturálních abnormalit a změn, ale i operabilitu tohoto orgánu.

Normou je snížit na 70% objemu měřeného na prázdný žaludek, patnáct minut po snídani cholagogue. Výsledky měření, odpovídající tomuto indikátoru, ukazují normální motorickou aktivitu žlučníku.

Co ukazuje zkouška? Sonografie

žlučník schopen identifikovat přítomnost:

• cholecystitida, jak o tom svědčí:
  • zahuštění zkoumal varhany stěny 4 mm;
  • přítomnost více vnitřních oblastí;
  • zvýšil vnější parametry žlučníku;
  • zvýšil průtok krve ve vědecké tepně;
  • bolesti, které pacient trpí, když je senzor stisknut na oblast lokalizace vyšetřovaného orgánu.
• Gangrenózní cholecystitida , která tvrdí nerovnoměrné zvýšení tloušťky stěny vezikuly. Echogram ukazuje exfoliované částice sliznic, jasně viditelné v lumenu orgánu. Chronická cholecystitida
• , jejichž klinický průběh je charakterizován střídají období exacerbace a remise u:
  • významné snížení velikosti žlučníku;
  • přítomnost malých inkluzí viditelných v lumenu močového měchýře;
  • přítomnost fuzzy rozmazaných obrysů;
  • těsnění, zhušťování a deformace stěn.
• cholelitiáza( žlučové kameny), který je na přítomnost prvků:
  • kameny( malé světelné formace) v tělesných dutinách, přesouvá jako v hluboké dýchání, a při každé změně polohy těla;
  • tmavé záplaty( ozvěny) za kameny, vyplývající z nepropustnosti těchto formací pro ultrazvukové vlny;
  • nerovné obrysy a zesílené stěny;
  • biliárního kalu( sraženina tvořená bilirubinovými krystaly), která by měla být odlišena od akumulace pusu nebo krvácení, s použitím podobných znaků.

• choledocholitiáza - odrůdy žlučových kamenů, kameny nejsou charakterizovány lokalizován uvnitř bubliny a do společného žlučovodu( společného žlučovodu).Echogram odhaluje rozšíření průměru nejen choledochy, ale také intrahepatálních žlučových cest, stejně jako přítomnosti kamenů ve viditelných oblastech. Kvůli lokalizaci( část společného žlučovodu se nachází za střevem) diagnóza této choroby ultrazvukem není vždy úspěšná.V takových případech se provádí postup s výměnou pacienta.
• Dyskineze žlučníku, projevující se:
  • ohybem tohoto orgánu;
  • zvýšením tónu stěn vezikuly a jejich utěsněním.
• Nádory, jejichž označení na echogramu jsou k dispozici: formace
  • o rozměrech nad 10-15 mm;
  • významné zesílení stěny;
  • základní deformace vnějších obrysů vyšetřovaného orgánu.
• Žlučník , který vykazuje významné zvýšení jeho velikosti, vyvolaný blokádou cystického kanálu, se viníka může stát kamenem.
• Adenomyomatóza žlučníku - benígní proliferace stěny, ve které jsou do procesu zapojeny všechny její vrstvy. Ultrazvuk projeví přítomnost zhrubnutí stěny vezikuly, dosahuje 10 mm a vytváří zanedbatelný vnitřní průduch orgánu. Patologie může být rozšířena buď na samostatnou část stěny, nebo difúzně - v celé močové trubici.
• Polyps, při pohledu na echogram jako zaoblené novotvary, lokalizované na stěnách žlučníku. Polypy, jejichž průměr přesahuje 10 mm, jsou velmi často maligní.Pokud opakované postupy naznačují rychlý růst polypu, lékař poradí, že začíná malignita.
• Vrozené patologie, jako například: přítomnost divertikulu
  • - výčnělky vezikul;Ageneze
  • - úplná absence žlučníku;
  • ektopický - atypické - lokalizace( např., Mezi správnými laloky jater a membrány nebo pobřišnice) žlučníku;
  • přítomnost dvojitého žlučníku.

Cena

Náklady na echografii žlučníku zpravidla závisí na třídě zdravotnického zařízení a na oblasti, ve které se nachází.

V specializovaných gastroenterologických centrech v Moskvě:

• , náklady na jednoduché ultrazvukové vyšetření žlučníku se pohybují od 500 do 1200 rublů;
• pro postup ultrazvukového vyšetření žlučníku se zátěží pacienta bude muset zaplatit 700 až 1800 rublů.